כיצד לזהות תסמונת אלכוהול עוברית?
תמיד שמענו ששתייה במהלך ההריון מזיקה לתינוק, אך מעט נאמר על ההשלכות האפשריות. כַּיוֹם תסמונת אלכוהול עוברית זו תופעה שלמרבה המזל יש יותר נראות לגילוי גדול ומוקדם יותר על ידי אנשי מקצוע, וכדי שמשפחות יוכלו להרגיש טוב יותר ומודרכות בגידול ילדיהן בכך מַצָב.
- מאמר קשור: "אלכוהוליזם: אלה ההשפעות של תלות במשקה"
מהו ה- SAF?
מה שנקרא תסמונת האלכוהול העוברית, המכונה גם FAS, זוהתה בשנת 1973 על ידי קנת ליונס ג'ונס ודייויד וו. נַפָּח. חוקרים אלו מצאו דפוס שכיח של תווי גפיים ופנים, מומים קרדיווסקולריים הקשורים ליקויים בצמיחה לפני הלידה, ועיכובים התפתחותיים (ג'ונס ואח '1973, עמ' 1267).
בין המאפיינים הנפוצים שנמצאו, אם כי לא תמיד כפי שנראה בהמשך, יש מראה אופייני: גובה נמוך, משקל נמוך, ראש קטן, תיאום לקוי, מנת משכל נמוכה, בעיות התנהגות וחירשות או ליקוי חָזוּתִי. פניהם של ילדים אלה מציגים הפרדה בין העיניים במקצת יותר מאשר לילדים אחרים, ואולי כתכונה האופיינית ביותר, קפל האף הוא חלק.
כיצד לזהות תסמונת אלכוהול עוברית?
הסיבות לכך שהורים פונים להתייעצות בגין תסמונת אלכוהול עוברית הן בעיקר:
- ליקויי למידה וקושי בבית הספר.
- עיכובים בדיבור ושפה.
- התנהגות היפראקטיבית
- קשיי קשב וזיכרון.
- קושי בשליטה בדחפים, עבירה על כללים עקב קושי ללמוד את ההשלכות.
- מרגישים שהם לא מקשיבים, נראה שהם חייבים תמיד לחזור להם על אותו הדבר והם ממשיכים להתעלם מכך.
בכל פעם ששותים אלכוהול, האם התינוק יכול לסבול מ- SAF?
לא כולם, אך חלק מהנשים האלכוהוליסטיות הכרוניות עשויות להביא ילדים לסובלים מה שנקרא תסמונת אלכוהול עוברית (FAS), הרמה הגבוהה ביותר של מעורבות בספקטרום של הפרעות בספקטרום האלכוהול (TEAF). זוהי פתולוגיה הקיימת בלידה המורכבת מ מכלול מומים בהתפתחות קליפת המוח. זה יכול להופיע בסריקות מוח כתמונת מוח רגילה, מכיוון שלעתים הם עדינים.
בשל הקושי בלמידה בגלל הנזק במערכות המעורבות בתפקוד נכון של הזיכרון, ילדים אלה מתקשים ללמוד ולכן הם יכולים לבצע התנהגויות משבשות או בלתי חוקיות המובילות אותם לבצע פשעים, לא בגלל אגרסיביות מוגזמת, אלא בגלל חוסר הבחנה בין מה שנכון או לא נכון, העוסקים בהתנהגויות בלתי הולמות ועם הסכנה להיות מושפעים מאוד מ אחרים.
נערים ונערות אלה מראים גם נטייה סטטיסטית לעסוק בפעילות מינית מסוכנת, ופגיעים יותר להתמכרות לסמים.
מקובל שהם מתקשים בלימודים, מסתבכים בבעיות במשטרה ואפילו עוברים זמן בפנימיות או במרכזים לנוער, יכולת להגיע לכלא ומשפחות שחובות לשלם אג"ח או עונשים.
סוגי SAF
נכון לעכשיו אנו יכולים להבחין בין 4 סיווגים בתוך ה- TEAF.
1. SAF
קטגוריה זו כוללת מקרים עם או בלי היסטוריה מאושרת של חשיפה לאלכוהול בעובר.
2. SAF חלקי
זה קורה עם או בלי היסטוריה מאושרת של חשיפה לאלכוהול בעובר.
4. מומים מולדים הקשורים לאלכוהול (ARBD)
נוכחות של חריגות פיזיות ומומים אורגניים אחרים הקשורים לאלכוהול דורשים אישור על חשיפה לאלכוהול לפני הלידה (בהצהרת האם או בניתוח מעבדה).
5. הפרעת התפתחות עצבית הקשורה לאלכוהול (ARND)
אין נוכחות של חריגות פיזיות או פיגור בצמיחה. זה דורש אישור של חשיפה לפני הלידה לאלכוהול (על ידי הצהרת האם או על ידי ניתוח מעבדה).
קושי באבחון
רבים מהילדים עם FAS הם ילדים מאומצים, במיוחד על פי נתונים עדכניים מרוסיה ואוקראינה. עם זאת, עבור הורים שאינם מאמצים, יש סטיגמה ובו בזמן דעה קדומה מסוימת מצד איש המקצוע שחייב לשאול את השאלה. נפגעת מצריכת אלכוהול במהלך ההריון, אפילו מדברים על תסמונת כיתתית האופיינית להורים מרמה חברתית מוחלשת או שׁוּלִי.
בשנים האחרונות עמותות האימוץ והגופים הציבוריים החלו לספק מידע והדרכה על האפשרות שילדים מאומצים עשויים להציג את ה- FAS, במיוחד אם הם מגיעים ממדינות בסיכון גבוה כמו נקרא, השגת הכנה פסיכולוגית כלשהי להורים מאמצים ושהם יכולים לדעת שהאפשרות הזו קיימת.
מרבית ההורים מגיעים להתייעצות לאחר עלייה ארוכה ומספר אבחנות. לאחרונה הדברים משתפרים כיוון שבברצלונה, ואל הדברון ובית החולים ג'ואן דה דאו עושים זאת עבודת מחקר נהדרת שבה יש להם יחידות של אנשי מקצוע המתמחים באבחון וחקירה של SAF.
ההגדרה המקובלת תהיה ילד קשה, שמתקשה לרכז ולשמור על תשומת הלב, פעמים רבות מאובחנים עם הפרעת קשב עם או בלי היפראקטיביות, הפרעת קשב וריכוז. עם זאת, הילד עם הפרעות קשב וריכוז נוטה להיות בעל הרגלי טיפול שמורים יותר, ביום יום, יכולות גדולות יותר חברתי ומציג יותר בעיות של תשומת לב מתמשכת, ואילו ב- FASD יש יותר בעיות של תשומת לב מחולק.
אנחנו יכולים גם למצוא ילדים שאובחנו כחולי ASD, הפרעה בספקטרום האוטיסטי. עם זאת, בניגוד ל- ASD, ילדים עם APS אינם מציגים echolalia, סטריאוטיפים, רצון חברתי, ומביעים בבירור מגוון רחב של אם כי נכון שקשה להם לווסת אותם, במיוחד בעוצמה, ויש להם קשיים בעניינים שקשורים לתיאוריה של אכפת. תיאוריית הנפש, שתוארה על ידי הפסיכולוג והאנתרופולוג גרגורי בייטסון, מוגדרת כ"יכולת לשקף ולהבין את התחושות שלהם ושל אחרים "בדרך כלל נרכשים בין 3-4 שנים (Pozo J.I, 1998).
וברגע שיש לנו את האבחנה?
ההנחיות הנפוצות למשפחות שהיו היעילות ביותר בהתנהגות ילדיהם הן כדלקמן.
- עקביות, עם דפוסים יציבים, שגרות ברורות, תמציתי ואידיאלי עם תמיכה חזותית.
- הכללים הכתובים, עם תמיכה חזותית ועם השלכות שנדונו באופן דומה, מיידי לפעולה שאנו רוצים לצמצם או להגדיל.
- חוזרים, חוזרים וחוזרים. חשוב לזכור שיש להם בעיות למידה חמורות עקב ליקוי בזיכרון.
- חיבה וגילויי חיבה.
מחבר: ראקל מונטרו ליאון. פסיכולוג ילדים ומתבגרים ב- ARA Psychology.
הפניות ביבליוגרפיות:
- אלונסו אסטבן, י. ואלקנטוד מרין, פ. (2011). תסמונת אלכוהול עוברית והפרעות בספקטרום האלכוהול העוברי: רמת הידע והגישות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות החברתית. תוכנית מחזור III: מחקר בפסיכולוגיה.
- Evrard, G. (2008). שינויים בהתפתחות המוח באלכוהוליזם אימהי-עובר: תפקיד המערכת הסרוטונרגית ואסטרוגליה. עַל: https://www.researchgate.net/publication/265965043_Alteraciones_del_desarrollo_cerebral_en_el_alcoholismo_materno-fetal_rol_del_sistema_serotoninergico_y_de_la_astroglia.
- Landgraf M.N., Nothacker M., Heinen F. (2017). אבחון תסמונת אלכוהול עוברית (FAS): גרסת ההנחיה הגרמנית 2013. המחלקה לנוירולוגיה ילדים ורפואה התפתחותית, בית החולים לילדים ד"ר פון האונר, לודוויג-מקסימיליאנס, אוניברסיטת מינכן, Lindwurmstrasse 4, 80337 מינכן, גרמניה.
- מונטויה סלאס, ק. (ספטמבר 2011). תסמונת אלכוהול עוברית. מד. רגל. קוסטה ריקה. כרך 28 נ.2 הרדיה. התאושש מ http://www.fundacionmencia.org/noticias/sindrome-alcoholico-fetal/.
- ובכן Municio, J. אני. (1999) חניכות ומורים. מדריד: ברית העריכה.
- סבטלנה פופובה, דוקטורט שאנון לאנג, MPH שרלוט פרובסט, MSc חריט גמל, MSC פרופ 'יורגן רחם. (2017). הערכת השכיחות הלאומית, האזורית והעולמית של שימוש באלכוהול במהלך הריון ותסמונת אלכוהול עוברית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כרך 5, גיליון 3, Pe290-e299. גישה פתוחה לדוקטורט פורסם: DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X (17)30021-9.