תסמינים חוץ-פירמידאליים: סוגים, סיבות וטיפול

מאז סינתזת התרופות האנטי-פסיכוטיות הראשונות, חולי סכיזופרניה ראו כי איכות חייהם עלתה מאוד. עם זאת, לא הכל מצע של ורדים. לתרופות אנטי-פסיכוטיות, כמו לכל תרופה פסיכוטרופית, יש השפעות בריאותיות שליליות שיש לרפא. קבוצת תסמינים הנגרמת על ידי שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות הינן מה שנקרא תסמינים חוץ-פירמידאליים, המאופיינים בהשפעה על תנועת המטופל.

כדי למנוע סיבוכים, יש לאתר תסמינים אלה במהירות ולטפל בהם בהקדם האפשרי. בואו נסקור בקצרה מהן תסמינים חוץ-פירמידאליים ומה גורם לה.

• מאמר קשור: "סוגים של תרופות אנטי-פסיכוטיות (או תרופות נוירו-קולטיות)"

מהם תסמינים חוץ-פירמידאליים?

הם קבוצה של תסמינים מיוצר על ידי שימוש בתרופות פסיכוטרופיות המתבטאות על ידי שינוי מיומנויות מוטוריות. לא כל החולים מראים את כל הסימפטומים החוץ-פירמידאליים, רק מעטים מספיקים כדי להיות בטוחים שמה שסובל הוא מצב שנגרם כתוצאה מההשפעות השליליות של התרופות.

אפילו אם בעבר היה אופייני לחולים פסיכוטיים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון, התפתחותן של תרופות יותר ויותר בטוחות וסלקטיביות אפשרה לתנאים אלה להיות פחות שכיחים. אצל אלו שלקחו תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות, נוכחותם של תסמינים חוץ-פירמידאליים התרחשה אצל עד 75% מהם, עם ירידה כתוצאה מכך באיכות החיים והמכשול שהיא מניחה לקראת דבקות יַחַס. נראה כי נשים מבוגרות הן הדמוגרפיות המועדות ביותר לתסמינים חוץ-פירמידאליים.

הטיפוסים שלהם

בדרך כלל אנו יכולים לחלק את הסימפטומים החוץ-פירמידאליים לארבע קבוצותהמשותף לכולם שהם משפיעים על התנהגותו המוטורית של הפרט. הסימפטומים החוץ-פירמידאליים האופייניים ביותר הם אקטיסיה, דיסטוניה, פסאודפרקינסוניזם ודיסקינזיה.

1. אקתיסיה

אולי הסימפטום החוץ-פירמידי הנפוץ ביותר הוא אקטיסיה. אפשר להבין את זה כצורה של אי שקט מוטורי שלא ניתן לעצור. מטופלים מדווחים כי אינם מסוגלים לשבת בשקט, ולכן גם הם אינם יכולים לישון טוב, והטיפול בהם מותיר הרבה יותר מבוקש. נראה שהם עצבניים כל הזמן, הם לא מפסיקים להתנדנד, הולך מצד אחד למשנהו, מזיז את כפות הרגליים והידיים, מסובב את הצוואר וכו '.

זהו סימפטום מאוד לא נוח ומתיש עבור אלו הסובלים מכך וזה יכול להיות אלים עבור מי שמקיף את המטופל ולא יודע את הסיבה לדאגה, סטיגמת החולה ומבודד אותו עוד יותר.

• מאמר קשור: "Akathisia (תסיסה פסיכו-מוטורית): מה זה, תסמינים וגורמים"

2. דיסטוניה

תסמינים חוץ-פירמידאליים כוללים גם כיווצים לא רצוניים של השרירים של הצוואר, תא המטען העליון והקצוות. כמעט כאילו היו הטיקים האופייניים לתסמונת ז'יל דה לה טורט או האקופרקסיות שלה. רוב הדיסטוניות מתרחשות בפלג הגוף העליון, במיוחד בפנים.

מטופלים מעלים העוויות מופרכות שמדגישות עוד יותר את ההתנהגות המוזרה שנגרמת על ידי התסמינים האחרים האוויר-פירמידאליים. הסיבוכים של סימפטום זה עלולים לגרום לבעיות שרירים כגון טורטיקוליס או כיווצי שרירים כרוניים.

3. פסאודפרקינסון

סימפטום חוץ-פירמידאלי זה מדמה את הסימפטומים של מחלת פרקינסון, אך הופעתו הפתאומית מבהירה מה הגורם לה. אנו מדברים על רעד באצבעות, חולשת הקול, היעלמות תנופת הזרועות בהליכה עקב קשיחות שרירים גדולה וכו '.

זה יכול להיות מלווה גם בברדיפסיכיה, כלומר חשיבה מואטת כשחושבים על מצבים שלא צריכים להיות כרוכים במאמץ גדול. עם המשך שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות, pseudoparkinsomism מתבטא גם באמצעות תסמונת ארנב, שהם רעידות של השפתיים ותנועות הלעיסה.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "פרקינסון: סיבות, תסמינים, טיפול ומניעה"

4. דיסקינזיה טרדיבית

אלה תנועות לא רצוניות של השרירים, כמעט תמיד פנים. בניגוד לדיסטוניאס, דיסקינזיות אינן מתרחשות מצירים. הם תנועות מורכבות יחסית וסטריאוטיפיות, כמו הוצאת לשון או כיפוף, זועף פנים, עושה תנועות יניקה וכו '. זה נקרא מאוחר שכן זה יכול לקחת חודשים או שנים להופיע.

מה הגורם לה?

תסמינים חוץ-פירמידאליים מופיעים כאשר לוקחים תרופות פסיכוטרופיות החוסמות קולטני D2 לדופמין. תסמינים פסיכוטיים חיוביים כמו הזיות או אשליות מתרחשים עקב הפעלת יתר של המסלולים תרופות דופמינרגיות, ולכן על תרופות אנטי-פסיכוטיות לחסום קולטנים במסלולים אלה ולהרגיע את סערות של דופמין שנוצרים.

אגב, הם גם חוסמים את הקולטנים ב- גרעיני בסיס, לשנות את הכישורים המוטוריים של האדם ולהוליד תסמינים חוץ-פירמידאליים. זה לא המנגנון היחיד שמעורב בכך, שכן ידוע כי גם סרוטונין ונוראדרנלין ואצטילכולין מעורבים בהופעת תסמינים אלו.

מסיבה זו, תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות, המשפיעות בעיקר על קולטני D2 לדופמין, הן הגורמים העיקריים לתסמינים חוץ-פירמידאליים. זו אחת הסיבות שבגללן היה דחוף לפתח תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות או מדרגה שנייה דור, שכולל גם פעולה סרוטונרגית, מה שגורם לבעיה זו עם הרבה פחות תדירות.

האם מטפלים בתסמינים חוץ-פירמידאליים?

במקום לטפל, מה שנעשה הוא נסיגה של התרופות הגורמות לה. כאשר הסיבה היא תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות, כיום בשימוש כטיפול בסיסי, מה שנעשה הוא להחליפן בטיפול לא טיפוסי. בחלק מהמקרים הפחתת המינון כבר מספיקה כדי לסיים במהירות את הסימפטומים.

כאשר ברצונך להתמודד עם תגובות חריפות מאוד לא נעימות, ניתן להעביר אנטיכולינרגיות או נוגדי פרקינסון, המקלים על הסבל במהירות רבה. עם זאת, יש להקפיד מאוד על המינון מכיוון שמדובר בתרופות שעלולות להיות קטלניות אם לוקים בהן מנת יתר. בדרך כלל, למניעת תסמינים חוץ-פירמידאליים, מספיק לבחון את נוכחותם או לא באמצעות ביקורי חוץ אצל הפסיכיאטר מכיוון שהיא ניתנת לפיתרון בקלות.