סוגי התקפים: מדוע הם מתרחשים ומה גורם להם?

כשאנחנו חושבים על הפרעות נוירולוגיות כמו אֶפִּילֶפּסִיָה, התמונה הראשונה שעולה בראש אצל רוב האנשים היא של אדם הסובל התקפים, כיווצים מטלטלים ואלימים בכל גופך הגורמים לך לרעיד במיטת בית חולים או על הרצפה.

אכן, התקפים הם אחד הסימפטומים הגלויים והחשובים ביותר של אפילפסיה (למעשה, האבחנה שלה נעשית, בין היתר, אם הנבדק עבר מספר התקפים). אך לא כל ההתקפים זהים, ואינם ייחודיים לאפילפסיה. במאמר זה אנו הולכים לדמיין את סוגי ההתקפים השונים.

ההתקף: הגדרה קצרה של המונח

ההתקפים מובנים כאותם תנועות מטלטלות של שרירי השלד מרצון המתרחשים מ צורה פתאומית, קצבית, חוזרת על עצמה ולא רצונית לחלוטין, עם צירים אלימים של קבוצה אחת או יותר שְׁרִירִי.

התקפים הם סימפטום לבעיה מוחית שיכולה להיות ממקורות שונים. הם בדרך כלל קצרי מועד (בדרך כלל עד שתי דקות), אם כי פרקים ארוכים יותר עלולים להיות מסוכנים ומטופלים בהם כמצב חירום. הגורם העיקרי שלו נמצא בקיומם של חוסר איזון אלקטרוכימי במוח, או יכולת יתר של קבוצות עצביות ספציפיות.

סוגי התקפים

כפי שצוין לעיל, לא כל ההתקפים זהים, אך ניתן לבסס שונים. סוגים בהתאם לאזור המוח או האזורים המושפעים, רמת כיווץ השרירים או הגורמים להתקף.

1. סיווג לפי אזורי המוח שנפגעו

תלוי אם ההתקפים נובעים משינוי באזור מוח ספציפי או ברמה כלליתאנו יכולים לשקול קיומן של שתי קבוצות עיקריות של התקפים.

1.1. התקפים מוקדיים או התקפים חלקיים

מדובר בהתקפים עקב שינוי של אחד או יותר אזורי מוח נחוש היטב. האזור הפגוע יסמן את סוג התסמינים שיחוו. ההתקף ברמה המוטורית מתרחש בחלק מסוים של הגוף, או אפילו בחצי גוף (כלומר, בצד אחד של הגוף).

הם יכולים להיות פשוטים ומורכבים, תלוי אם יש שינויים בתודעה (האחרון מורכב). יתכנו הפרעות חושיות והתמדה בפעולות ומחוות, ואף יכול לשמש אזהרה מפני בואם של משברים כלליים עתידיים. מקובל גם להתקף מוקד להיות מוכלל על ידי הפעלה תחילה של אזורים מסוימים במוח מתרחבים לשאר המוח מאוחר יותר, ומשברים אלה נקראים משניים כלליים.

1.2. התקפים כלליים

התקפים כלליים הם אלה שבהם מדובר במוח כולו או בחלקו הגדול, כאשר שינויים חשמליים מופיעים בשתי ההמיספרות. הם בדרך כלל גורמים לאובדן הכרה והתקפים מהסוג הטוניק-קלוני מופיעים. הם מתרחשים בפתאומיות, אם כי יכולה להיות קדומה להילה, ולגרום לחולה ליפול. אובדן שליטה על סוגרים, נשיכת לשון ואפילו פיתול נפוצים ופציעות בקבוצת שרירים.

בתוך תת קבוצה זו ניתן למצוא את משבר היעדרות (שבהם עשויים להיות צירים קלים), מיוקלוני, טוניק-קלוני (אלה הם הכי הרבה מייצג) או אפילו אטוני בהם התקף אינו מתרחש אלא אובדן טונוס השרירים לאחר מכן התכווצות.

2. על פי רמת כיווץ השרירים

ניתן היה לבצע סיווג נוסף תלוי ברמת העוצמה או מאפייני ההתקף עצמו. ביניהם בולטים הבאים.

2.1. התקפים טוניים

זהו סוג של התקף בו יש כיווץ שרירים חזק של אחד השרירים או של קבוצת שרירים אחת או יותר. ישנה נוקשות גבוהה בשריר או בשרירים המושפעים.

2.2. התקפים קלוניים

התקפים קלוניים הם כאלה המתרחשים שוב ושוב כל שתיים-שלוש שניות, בעוצמה קצרה ובעוצמה.

2.3. התקפים מיוקלוניים

כמו שיבוטים, מדובר בעוויתות שרירים קטנות בעלות משך מינימלי, אך גורמות לתנועה לא רצונית של חלק בגוף.

2.4. התקפים טוניים-קלוניים

התקפים טוניים-קלוניים הם סוגי ההתקפים הפרוטוטיפיים ביותר, המופיעים התקפים טוניים וגם קלוניים בו זמנית. זהו סוג ההתקף המהווה חלק מהתקף גרנד מאל.

2.5. משבר אטוני

בסוג זה של משבר, התקפים אמיתיים אינם מתרחשים, אלא היעלמות פתאומית של טונוס השרירים. לפעמים להיעלמות זו קדמת עווית שרירים חזקה.

3. תלוי בסיבת ההתקפים

התקפים יכולים להיות מיוצרים על ידי גורמים רבים ושונים. חשוב לא לזהות התקפים עם אפילפסיה מכיוון שלמרות שהם שכיחים מאוד בהפרעה זו, גם התקפים ממצבים אחרים יכולים להופיע. סוגים מסוימים הם כדלקמן.

3.1. התקפים אפילפטיים

אפילפסיה היא אחת ההפרעות העיקריות המופיעות כקשורות לנוכחות התקפים.

3.2. התקפי חום וזיהום

הימצאות חום מעל 39 מעלות עלולה לגרום להתקפים ללא שינויים נוירולוגיים קודמים כדי להסביר אותם. הם יכולים להיות פשוטים אם הם לא חוזרים ונמשכים פחות מחמש עשרה דקות, או מורכבים אם יש הישנות של פרק ב 24 השעות הראשונות (במקרה זה הם עשויים להיקרא גם התקפי אשכול או לֹא טִיפּוּסִי).

3.3. התקפי אי ספיקת איברים

נוכחות של שינויים בכבד או בכליות יכולה גם ליצור הופעת התקפים.

3.4. התקפים לשימוש בחומרים

גם תרופות מסוימות וגם תרופות מסוימות עלולות לגרום להתקפים, הן כתופעת לוואי והן במהלך מנת יתר, או במהלך תסמונות גמילה.

3.5. התקפים היסטריים

התקפים אינם נובעים רק מסיבות רפואיות. הפרעות פסיכולוגיות מסוימות כמו סומטופורמים גורמות לנבדק לסבול מהן. להתקפים מסוג זה יש את המוזרות שהם בדרך כלל מתרחשים רק בנוכחות אחרים ולא יוצרים שינויים ב electroencephalogram (אם כי אלה אינם תסמינים פיקטיביים, אלא שנוצרו מבחינה פסיכולוגית).

3.6. התקפים עקב חרדה

במצבים מסוימים של חרדה גבוהה מאוד, עלולים להופיע שינויים מוטוריים וסומטיים, והתקפים עלולים להופיע.