דיכאון אנדוגני: כשאומללות באה מבפנים

הפרעות במצב הרוח ובעיקר דִכָּאוֹן הם, אחרי אלה של חֲרָדָה, הנפוץ ביותר בתרגול הקליני.

להיות בעיה שמשפיעה מאוד על הרווחה הפסיכולוגית והרגשית ויכולה להיווצר מאוד מושבת, המחקר והסיווג של סוגים שונים של דיכאון הם מאוד חֲשִׁיבוּת. אחד הסיווגים שהוצעו לאורך ההיסטוריה זה שמתחלק לדיכאון אנדוגני ותגובתי, על פי הסיבה שלו הוא פנימי או חיצוני.

למרות שנחשב כיום כי חלוקת דיכאון לשתי קבוצות אלה אינה מהימנה שכן גורמים חיצוניים ישפיעו תמיד כך או כך. אחרת, נמצאו עדויות לכך שיש סוג של דיכאון שנגרם ככל הנראה על ידי גורמים ביולוגיים שיש לו קיבוץ של תסמינים מיוחד. כלומר, זה נחשב נכון נוכחות של שקעים אנדוגניים, הנקראים גם דיכאון מסוג מלנכולי.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "31 ספרי הפסיכולוגיה הטובים ביותר שאתה לא יכול לפספס"

דיכאון אנדוגני: מאפיינים ותסמינים מובחנים

ככלל, כאשר אנו מדברים על דיכאון אנו מתייחסים בדרך כלל להפרעה המכונה דיכאון גדול. הפרעה זו מאופיינת בעיקר ב מצב רוח עצוב ומדוכא, אבוליה ו anhedonia ועוד מספר תסמינים אחרים. מאפיינים אלה משותפים בדרך כלל לכל האנשים בדיכאון.

למרות זאת, לדיכאון אנדוגני יש שורה של מאפיינים משלו

שגורמים לזה להיחשב לסוג משנה אחר. בדיכאון אנדוגני או מלנכולי, הסימפטומים שמציגים הנבדקים נוטים להתמקד באלמנטים צמחיים ואנתדוניים. במילים אחרות, הם סימפטומים הקשורים לחוסר יוזמה, לחוסר מעש.

המאפיין העיקרי של הפרעת דיכאון מסוג זה הוא א אנדוניה בולטת מאוד או חוסר הנאה מגירוי ברמה כללית, יחד עם פסיביות גבוהה וחוסר תגובתיות. למרות שאנהדוניה היא גם תסמין שכיח בדיכאון חמור, בדיכאון אנדוגני זה הרבה יותר בולט. אנשים אלה אינם מזהים את מצב רוחם כעצוב או מדוכא אלא חווים תחושה אחרת שהם אינם מסוגלים להסביר באופן מלא, בדרך כלל מרגישים ריקים.

מקובל גם להציג אותם פיגור פסיכו-מוטורי מסוים, בצורה של האטה פיזית ונפשית, ותסיסה ועצבנות פנימית מסוימת. וזה שאנשים עם הפרעה זו בדרך כלל חשים רמה גבוהה של ייסורים ואשמה, בהיותם אחד מסוגי הדיכאון הכרוכים בסיכון גדול יותר להתאבדות. מקובל גם שיש להם בעיות שינה כמו התעוררות מוקדמת.

אלמנט נוסף שיש לקחת בחשבון הוא שהוא מופיע בדרך כלל עם דפוס עונתי, להיות תכופים יותר בחורףובאופן כללי, פרקי דיכאון נוטים לחזור על עצמם באופן חוזר במידה רבה יותר מאשר בסוגים אחרים. בנוסף, בדרך כלל ישנה החמרה מסוימת בבוקר בתסמינים ובמצב הרוח.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "אנו מבצעים הגרלה של 5 עותקים של הספר "פסיכולוגית מדברת"!"

כמה סיבות למקור פנימי

כשאנחנו חושבים על מישהו מדוכא, בדרך כלל אנחנו חושבים על מישהו שבגלל אירוע כואב בחייהם או היעדר חיזוק בתחומים חיוניים שונים, מפתח דפוס של חשיבה והתנהגות שליליים הגורמים להופעת ההפרעה מדכא. זהו שיקול שמדובר ברוב התיאוריות המנסות להסביר את מקורות הדיכאון.

זה לא המקרה עם דיכאון אנדוגני. אמנם נכון זה בעקיפין ההיבטים הפסיכו-סוציאליים ישפיעו על מצבו הנפשי של הפרט, לאדם הסובל מדיכאון מלנכולי אין קושי רציני וגם הוא בדרך כלל אינו מחוזק בצורה גרועה. למעשה, מקובל כי אנשים מסוג זה מרגישים רע, אך הם אינם יודעים ואין להם סיבה. זה בין גורמים אחרים גורם לאדם לחוש אשמה, דבר המחמיר את מצבו של הנושא ולמעשה הוא מאפיין תכוף של תת-סוג זה של דיכאון.

הגורם העיקרי להפרעה זו הוא ביולוגי.. עכשיו, עם ביולוגית אנחנו לא מתכוונים שהיא תוצר של מחלה (שלמעשה, האבחנה לא יכולה להיות דיכאון), כמו זיהומים או גידולים. הבעיה תמצא יותר כמו ברמת חילוף החומרים במוח, תוך השערה בנוכחות גורמים גנטיים כגורם להפרעה. לפיכך, באופן טבעי למוח יהיו בעיות בכל הנוגע להפרשה או שימוש נכון בהורמונים כגון סרוטונין.

טיפול בדיכאון אנדוגני

מחקרים הראו כי חולים עם דיכאון מסוג זה מראים תגובה טובה לטיפולים רפואיים. עובדה זו, יחד עם ההשפעה הנמוכה יותר שיש לפלצבו בסוג זה של דיכאון, תומכת ברעיון שהבעיה לא נובעת כל כך מגורמים סביבתיים אלא מגורמים פנימיים.

הטיפול הנבחר הוא השימוש ב תרופות נוגדות דיכאון, טריציקלים הם אלה שנראים כטובים ביותר במקרה של דיכאון אנדוגני או מלנכולי. סוג זה של נוגדי דיכאון מאופיין ב פועלים על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין במוח, באופן לא ספציפי וזה משפיע על הורמונים אחרים כמו דופמין.

טיפול נוסף שנראה יעיל ביותר בדיכאון אנדוגני הוא טיפול אלקטרובולי אשר סדרת אלקטרודות מונחת על ראש המטופל כדי להפעיל מאוחר יותר סדרת זעזועים חַשׁמַלִי. כמובן שזו התערבות שאין לה שום קשר עם שוקי החשמל החזקים ששימשו במרכזים פסיכיאטריים לפני עשרות שנים. כיום משתמשים בזעזועים נמוכים מאוד, ללא כאבים.

טיפול זה יעיל ביותר לשיפור תסמיני דיכאון. חל במקרים בהם יש צורך בתגובה טיפולית מהירה, כאלו שקשורות למחשבות אובדניות גבוהות ודיכאון עם תסמינים פסיכוטיים, או כחלופה לפרמקולוגיה כאשר טיפול מסוג זה אינו יעיל דיו.

אף על פי שבאופן מסורתי הוא נתפס כסוג של טיפול מרתיע מאוד, כיום היא מתבצעת בפריקות בעוצמה מבוקרת ובדרך ללא כאבים (היות והרדמה כללית הוחלה בעבר) ובטוחה (הם מנוטרים ומעקב אחר הסימנים החיוניים שלהם).

למרבה המזל, בטיפולים אלה, חלק גדול מהאנשים הסובלים מדיכאון אנדוגני מציגים רמה גבוהה של שיפור, בעיקר עם שיעור התאוששות גבוה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מאסון, ברצלונה.

• גרוסו, פ. (2013). תרופות נוגדות דיכאון בית הספר לאוניברסיטה לטכנולוגיה רפואית. אוניברסיטת רפובליקת פרגוואי.

• סנטוס, ג'יי ל. גרסיה, ל '; קלדרון, M.A. צאנז, ל. ג. דה לוס ריוס, פ. איזקיירדו, ס. רומן, פ. הרננגומז, ל. נבאס, א. לדרון, א 'ואלווארז-צ'ינפוגוס, ל. (2012). פסיכולוגיה קלינית. מדריך הכנת CEDE PIR, 02. לְוַתֵר. מדריד.

• Vallejo, J. & לייל, ג. (2010). אמנת הפסיכיאטריה. כרך ב '. ארס מדיקה. ברצלונה.

• וולש, C.A. (2016). טיפול בהלם חשמלי. בתוך: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ'וסטס פסיכיאטריה קלינית מקיפה. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה.