אילמות סלקטיבית: תסמינים, סיבות וטיפול

כשהוא בבית, ג'אבי הוא ילד תוסס ועליז מאוד, שתמיד שואל את הוריו כיצד הדברים עובדים ומספר להם על מחשבותיו וחלומותיו. עם זאת, יום אחד המורים בבית הספר שלו מתקשרים להוריו לומר להם שהילד לא מדבר עם חבריו לכיתה או מורים, שנשארים אילמים מול ניסיונותיהם של אחרים ליצור איתו קשר למרות העובדה שהוא מגיב לעיתים קרובות על סמך מחוות.

אם כי בהתחלה הם האמינו שזהו ביישנות גרידאהאמת היא שהוא לא דיבר מילה מתחילת הקורס חודשיים לפני כן. לאחר סידור וביצוע של בדיקה רפואית ופסיכולוגית של הילד, מאובחן שג'אווי סובל ממנו ההפרעה המכונה אילמות סלקטיבית.

• מאמר קשור: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

אילמות סלקטיבית: הגדרה ותסמינים אופייניים

ההפרעה הנ"ל, אילמות סלקטיבית, היא סוג של הפרעת ילדות הקשורה לחרדה שבו הפרט הסובל ממנה אינו מסוגל לדבר בהקשרים מסוימים.

הסימפטומים של אילמות סלקטיבית הם הפחתה והיעלמות של היכולת לדבר בנסיבות מסוימות או לפני אנשים מסוימים, בדרך כלל לפני אנשים מחוץ למעגל הקרוב לקטין. חוסר יכולת לכאורה זה מתרחש רק בנסיבות או במצבים כאלה, כך שבהקשרים אחרים או עם קרובי משפחה בהם הם מרגישים בטוחים, הילד מתקשר כרגיל. לכן לא חסרות כישורי תקשורת או שהן הידרדרו משום מה, הקטין פשוט לא יכול להתחיל אותן.

תסמינים אלו מופיעים במשך חודש לפחות ללא כל שינוי רלוונטי המצדיק את הופעת הביישנות האפשרית. זה גם לא קושי שנגרם על ידי מחלה רפואית שיכולה להצדיק את היעדר התקשורת בעל פה.

למרות שהמונח סלקטיבי עשוי לגרום לחוסר הדיבור להיות מכוון, במספר גדול של מקרים זה לא. למעשה, מקובל שהקטין אכן רוצה להביע את עצמו למרות שאינו מסוגל לעשות זאת, ולעתים נוקט באסטרטגיות כגון שימוש בתנועות. למרות זאת, בחלק מהמקרים זה אכן מתרחש בכוונה, כניסיון להפגין התנגדות למצב או לאדם.

לפיכך, אילמות סלקטיבית כרוך ברמת ייסורים וסבל גבוהים, בנוסף לייצור שינוי משמעותי בחייו החברתיים והאקדמיים של הקטין.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "הפרעת אישיות נמנעת: ביישנות קיצונית?"

הגורמים להפרעה זו

אבחנה של אילמות סלקטיבית מחייבת כי נשללת קיומן של מחלות רפואיות או שחוסר הדיבור נובע מפיתוח לא מספיק של יכולת זו לאפשר תקשורת בעל פה.

הגורמים לבעיה זו הם בעיקר פסיכולוגיים, במיוחד הנוכחות של חֲרָדָה. זוהי השפעה הדומה לפוביה חברתית (במקרים רבים נלווית לאילמות סלקטיבית), בה קיים גם חשש להישפט ולהערכה. סיכון ולחץ כשהם במרכז תשומת הלב מונעים מהנושא לפעול, שהובן כתגובה הנלמדת באמצעות התניה.

נצפה גם כי יש השפעה משפחתית תורשתית כלשהי, מכיוון שמדובר בהפרעה שכיחה יותר במשפחות עם בעיות חרדה או מצב רוח.

בגלל היעדר דיבור, אילמות סלקטיבית יכולה לגרום לסובל מסוגל נראה זועף ולא מעוניין בתקשורת, איתו המגע החברתי פוחת ודחייה כלפי הקטינה המדוברת עשויה להופיע. עובדה זו מחזירה את מצב השתיקה על ידי ייצור מתח וחרדה גדולים יותר כאשר שופטים אותם שלילי על ידי אחרים

טיפול באילמות סלקטיבית

למרות שבמקרים מסוימים ההפרעה שוככת לאחר מספר חודשים, במקרים אחרים היא יכולה להימשך שנים, מה שמקשה על הילד המדובר להסתגל חברתית. השתתפות המשפחה והסביבה חיונית. חשוב במיוחד לא לבקר את חוסר הדיבור של הילד, מה שיכול להוריד את ההערכה העצמית שלו ולהחמיר את התמונה. הדרכה בדרכים להתרועע, הדגשת נקודות החוזק שלך ותמיכה במאמציך מועילות.

אחד הסוגים הנפוצים ביותר של טיפול פסיכולוגי במקרה של אילמות סלקטיבית הוא השימוש ב טיפולים שונים של חשיפה לגירויים פוביים יחד עם ניהול מצבים שעלולים להשפיע על פליטת הדיבור או אי פליטתם.

צורות התערבות פסיכולוגית

חשיפה למצבים חייבת להיות הדרגתית וזהירה. טבילה מתקדמת שימושית גם, למשל על ידי העברת אנשים שאיתם הילד אל תפחדו לתקשר לסביבות בעייתיות יותר עבורכם. עם הזמן, דהייה מגרה תעשה מהדהייה המגרה, בה הם מוסרים בהדרגה גירויים ואנשים המספקים ביטחון לילד כך שלאורך זמן הוא מתחיל לתקשר עם אחרים הקשרים.

עיצוב עצמי מצולם ומקושר זוהי גם טכניקה שכיחה למדי: בה הילד מתועד באינטראקציה עם קרוביו במצבים שבהם אלה שמתקשרים מילולית כדי לשנות אחר כך את ההקלטה כך שייראה שהם מתקשרים איתם אחרים. בסרטון תתקדם בצורה היררכית, ותגרום לו להגיב תחילה בצורה חד-סילבית ולאט לאט להגדיל את הרמה עד שהוא מדבר באופן ספונטני.

נראה שזה גם יעיל השימוש בדוגמנות ובפעילויות תיאטרון, בו הילד יכול לראות כיצד אחרים מתקשרים ובאותה עת יכול להתחיל לאט לאט להביע מילים שאינן שלו אלא אלה שמגיעות בתסריט, ולכן תוכנו לא יכול להיות בית משפט. לאט לאט התינוק יוכל לשלב את הרעיונות שלו בעצמו בשיחה. ניתן להגביר את רמת המורכבות על ידי שינוי מקום יצירת הסרטונים, הכנת סרטונים תחילה בסביבות בטוחות מאוד ובהתרחקות מהם בהדרגה.

יש גם כמה תוכניות אימון מיומנויות חברתיות שיכולים לעזור לילד להשתחרר בהדרגה ולהביע את עצמו. טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוכח גם כיעיל לסייע לילדים לארגן מחדש את מחשבותיהם ואמונותיהם לגבי האופן בו הם נראים על ידי אחרים.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "14 הכישורים הרכים המובילים להצלחה בחיים"

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מאסון, ברצלונה.

• גנב, א. (2012). פסיכולוגיה קלינית לילדים. מדריך הכנת CEDE PIR, 03. CEDE: מדריד.

• רוזנברג, ד"ר; Ciriboga, J.A. (2016). הפרעת חרדה. בתוך: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה.