דרמטילומניה (הפרעת כליה): תסמינים וגורמים

הפרעת ערעורהמכונה גם דרמטילומניה, מורכב מגרד וקרע בחלקים של העור, בדרך כלל בגלל תחושות חרדה עזות.

במאמר זה נתאר תסמינים, גורמים וטיפול בדרמטילומניה; ביחס להיבט אחרון זה, נתמקד בטכניקת היפוך ההרגלים.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

מהי דרמטילומניה?

דרמטילומניה היא הפרעה פסיכולוגית המאופיינת ב- דחף עז ותדיר לצבוט, לשרוט או לקרוע חלקים מעורו. ה- DSM-5 מציג אותו תחת המינוח "הפרעת ערעור" במסגרת הקטגוריה של הפרעה טורדנית כפייתית וקשורים אחרים, הכוללים גם את טריכוטילומניה.

על פי מדריך אבחוני זה, הפרעת ליקוי מוגדרת כהרגל לשרוט את העור בצורה כפייתית וחוזרת על עצמה עד שהיא גורמת לפציעות. אלה יכולים להיות ניכרים וקיים סיכון משמעותי להופעת זיהומים באזורים פגומים.

למרות העובדה שרוב המומחים מציינים הקרבה בין דרמטילומניה להפרעות טורדניות כפייתיות, Odlaug and Grant (2010) קובעים כי הדבר דומה יותר להתמכרויות מכיוון שפעולת הצביטה או גירוד בעור כרוכה ברגשות נעימים. לעומת זאת, בהפרעות כפייתיות, טקסים מכוונים להפחתת חרדה.

הפרעה זו תוארה לראשונה בשנת 1875 על ידי ארסמוס ווילסון, שהתייחס אליה כאל "גילויים נוירוטיים". זמן קצר לאחר מכן, בשנת 1898, תיאר לואי אן-ז'אן ברוק כמה מקרים דומים אצל נערות מתבגרות עם אקנה. למרות ההתייחסויות המרובות בספרות,

עד DSM-5, דרמטילומניה לא הוכרה רשמית.

• מאמר קשור: "הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD): מהי וכיצד היא מתבטאת?"

תסמינים וסימנים עיקריים

ספרות מדעית מגלה זאת תחושות חרדה ומתח רגשי מפעילות את הפרקים של דרמטילומניה. אלה מופנים בדרך כלל לחלק בעור בו האדם תופס איזשהו שלמות, כמו פצעון או קילוף.

הפנים הם היעד הנפוץ ביותר לפציעות, אם כי הם מופיעים לעיתים קרובות בגב, על החזה, הקרקפת או הגפיים, במיוחד ציפורניים וקצות אצבעות. בְּדֶרֶך כְּלַל השחיקה מתבצעת באצבעות, אם כי לפעמים משתמשים בפה או בכלים כמו מחטים.

פרקים אלה יכולים להתרחש שוב ושוב במהלך חיי היומיום, אך ייתכן גם שהם מתרחשים רק ביום אחד עם משך ועוצמה גבוהים מאוד. באופן כללי, אנשים עם דרמטילומניה מתמקדים רק בחלק אחד של הגוף, למעט כאשר הוא נפגע קשות.

דרמטילומניה עלולה לגרום לשינויים חמורים בעור, בעיקר נזק לרקמות שנפגעו, התפתחות פוסטות וזיהומים שלפעמים אפילו מגיעים לדם (ספטימיה). התגרויות יכולות גם לצלק את העור או לעוות אותן, ולהגביר תחושות חזקות של בושה ואשמה אצל אנשים הסובלים מדרמטילומניה.

הגורמים להפרעה זו

המוטיבציות לפרקים של דרמטילומניה משתנות מאדם לאדם. עם זאת, השערה מקובלת היא כי הפעלה פיזיולוגית, ובפרט שמקורה במתח פסיכו-סוציאלי, מפעילה התנהגויות התייסרות, שיש להן פונקציונליות חרדתית.

בעוד בפרופילים אובססיביים-כפייתיים, דרמטילומניה קשורה בדרך כלל לתפיסה של זיהום עור, בעוד אחרים קרוב להפרעה דיסמורפית בגוף, מטרת ההתנהגויות הללו קשורה לניסיון לחסל פגמים גוּפָנִי.

נמצא קשר בין דרמטילומניה לבין רמות מוגברות של דופמין, מעורבות בשליטה מוטורית, בתוך ה תגמול מערכת מוח ובפיתוח התמכרויות. נוכחותו המוגזמת של נוירוטרנסמיטר זה, המתרחשת בעת צריכת חומרים כגון קוקאין, נראית כמקדמת נבלות.

מצד שני, הוצע כי הפרעה זו יכולה להיות הבסיס הביולוגי שלה במעגל המנוע הקדמי, המחבר בין אזורים באונה הקדמית עליהם תלויים תפקודים קוגניטיביים עם גרעיני הבסיס החיוניים לתנועות אוֹטוֹמָטִי.

• מאמר קשור: "דופמין: 7 פונקציות חיוניות של נוירוטרנסמיטר זה"

טיפול פסיכולוגי: היפוך הרגלים

כמו בהפרעות אחרות הקשורות להרגלים גופניים ומוטוריים, כולל טיקים, אוניקופגיה, trichotillomania, גמגום או תסמונת temporomandibular, dermatilomania ניתן לנהל דרך טכניקת היפוך ההרגלים של אזרין ונון (1973), שהוא חלק מטיפול קוגניטיבי התנהגותי.

הליך זה מורכב ממספר שלבים. מלכתחילה, מתבצעת אימונים לקידום גילוי התנהגויות התעללות, אשר ב מקרים רבים הם אוטומטיים, כמו גם הגירויים שקודמים להם, בעיקר תחושות המתח רִגשִׁי.

לאחר מכן מתורגלת תגובה שאינה מתיישבת עם ההרגל השלילי לבצע אותו כאשר נראה כי הדחף, במקרה זה, מגרד את העור; התנהגות חדשה זו חייבת להפוך להרגל המחליף את התסיסה. דוגמה יכולה להיות לקפוץ את האגרופים כדי למנוע מאצבעותיך לגעת בגופך.

שאר המרכיבים של תוכנית אזרין ונון מורכבים מהפעלת חיזוק מותנה להיעדר פשיטה (ניהול מגירה), טכניקות לימוד של הרפיה ללקוח כדי להפחית את החרדה שמפעילה את הפרקים, ולבסוף להכליל באופן שיטתי את המיומנויות בהקשר של חיי היומיום.

הפניות ביבליוגרפיות:

• אזרין, נ. ח. & נון, ר. ז. (1973). היפוך הרגלים: שיטה לביטול הרגלים עצביים וטיקים. חקר וטיפול בהתנהגות, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & הולנדר, E. (2006). עדכונים אפידמיולוגיים וקליניים על הפרעות בבקרת דחפים: סקירה קריטית. הארכיון האירופי לפסיכיאטריה ומדעי המוח הקליניים, 256 (8): 464–75.

• אודלאוג, ב. ל. & גרנט, ג '. AND. (2010). קטיף עור פתולוגי. כתב העת האמריקני לשימוש בסמים ואלכוהול, 36 (5): 296–303.