הפרעות דיסוציאטיביות: סוגים, תסמינים וגורמים

לפני מספר שנים שודרה הסדרה "ארצות הברית של טארה" שגיבורה, טרה, עקרת בית אמריקאית, חלקה בית עם בעלה, שני ילדיה ובראשה עם ארבעת האחרים שלה אישים. לטארה הייתה הפרעת זהות דיסוציאטיבית.

הפרעה זו היא חלק מ הפרעות דיסוציאטיביות, מצבים פסיכולוגיים בהם האדם מתנתק מהמציאות, או שזה יכול להיות שכמו עם טארה, שברי האישיות שלו מתגלים בצורה של חדשים.

להלן נראה לעומק יותר מהן הפרעות אלו, מה אנו מבינים ברעיון הדיסוציאציה, בנוסף לסימפטומים והגורמים האפשריים להן.

• מאמר קשור: "הפרעת אישיות זהות דיסוציאטיבית (DIDP)"

מהן הפרעות דיסוציאטיביות?

הפרעות דיסוציאטיביות הן מכלול של הפרעות נפשיות בהן התסמין העיקרי הוא ניתוק מהמציאות, בנוסף לחוסר המשכיות בין מחשבות, זיכרונות וחוויות מודעות של האדם. אנשים הסובלים מהפרעה מסוג זה בורחים באופן לא רצוני מהמציאות, הגורמת לבעיות חמורות בחיי היומיום שלהם.

הגורם להפרעות אלו הוא בדרך כלל טראומטי, וניתן לפרש את הופעתן כ- כתוצאה מקשיי המוח בעיבוד תוכן מסוים שטעון מאוד מרתיע רגשי. מצד שני, זה יכול להיות גם תוצאה של פגיעה מוחית או מומים במוח.

יש להבהיר כי ניתוק למציאות אינו בדרך כלל בעל אופי תפיסתי או אינטלקטואלי; זה גם רגשי. לדוגמא, ישנם אנשים הסובלים מתסמין דיסוציאטיבי המכונה derealization, בו יש לך את התחושה אותו חלק או כל מה שסביבנו אינו אמיתי, הוא רק צל של מה שקיים באמת; בכל מקרה, זו חוויה קשה להביע במילים, מושרשת רגשית ומעל לכל סובייקטיבית.

למה אנו מתכוונים לנתק?

בעיקרו של דבר, אנו מדברים על דיסוציאציה למצב בו יש ניתוק, רציני יותר או פחות, בין המציאות לתפיסת האדם. חוויות דיסוציאטיביות אינן משולבות במודע, מרמזות הפרעות ברצף המחשבות, הזיכרון ותחושת הזהות שלך, היבטים, באופן כללי, מעובדים במודע.

כולנו, בשלב כלשהו בחיינו, התנתקנו. לדוגמא, מקובל מאוד לקרוא ספר ולהתנתק לחלוטין ממה שקורה סביבנו. מנגנון זה מאוד שימושי כשאנחנו רוצים לגלות מה אנחנו קוראים, אבל אנחנו בסביבה רועשת. על ידי התנתקות מהסחות דעת אנו שוקעים לחלוטין בהיסטוריה של הספר שלפנינו.

דוגמא נוספת תהיה כשאנחנו הולכים לכיתה או לעבודה ואנחנו חושבים על הדברים שלנו, בלי לשים לב למה שאנחנו מוצאים בדרך. מכיוון שמדובר במסע שאנחנו כבר מכירים, יש לנו את זה מאוד אוטומטי, ואנחנו לא שמים לב לפרטים שנמצאים בדרך. כמו במקרה בספר, אלה מצבים שבהם דיסוציאציה אינה פתולוגית. זה חוסך את המשאבים הקוגניטיביים שלנו, מכיוון שאנחנו לא שמים לב למה שאנחנו לא צריכים.

הבעיה האמיתית מגיעה כאשר דיסוציאציה זו גורמת לנו לא להיות מסוגלים לזכור מה אנו עושים., או שהוא מפריד בינינו לבין ההווה החומרי שלנו, שהוא מעבר לסובייקטיביות שלנו. כאילו ניתקנו את עצמנו לרגע מגופנו והוא פעל באופן עצמאי, אך מבלי שנזכור אחר כך מה הוא עושה. אוטומציה זו מתרחשת גם במצבים בהם עליכם לשים לב היטב.

סימפטומטולוגיה נפוצה

מכיוון שיש מספר הפרעות דיסוציאטיביות, לכל אחת מהן סימפטומים אופייניים. עם זאת, הם מציגים תסמינים שכיחים:

• אובדן זיכרון של תקופות, אירועים, אנשים או מידע אישי מסוימים.
• מרגיש להיות מנותק מעצמך, פיזית ורגשית.
• תפיסה שסביב היא לא אמיתית ומעוותת.
• מתח וחוסר יכולת להתמודד.
• בעיות יחסיות, אישיות, עבודה ובתחומי חיים חשובים אחרים.
• דִכָּאוֹן.
• חֲרָדָה.
• מחשבות ונסיונות אובדניים.

שְׁכִיחוּת

הערכת שכיחותן של הפרעות דיסוציאטיביות בין 2 ל -3% באוכלוסייה הכללית, אם כי ישנם מחקרים המצביעים על 10%. ניתוק יכול להתרחש בצורות חריפות או כרוניות. ההסתברות שהם מתרחשים לאחר חוויה של אירוע טראומטי הם גבוהים מאוד, קרוב ל -70% מהמקרים, אם כי זה נורמלי שהתסמינים הנלווים יימשכו לכל היותר כמה שבועות.

עם זאת, יש לזכור כי אין צורך לשמור על קיומן של הפרעות דיסוציאטיביות לאורך כל החיים; פצעים יכולים להופיע ולהיעלם בזמנים מסוימים.

סוגי הפרעות דיסוציאטיביות

על פי DSM-5, ישנן שלוש הפרעות דיסוציאטיביות עיקריות, בתוספת רביעית הכוללת תסמינים דיסוציאטיביים כראוי אך שאינם מתאימים לחלוטין לשלושת האחרים אבחון:

1. אמנזיה דיסוציאטיבית

הסימפטום העיקרי הוא אובדן זיכרון, חמור בהרבה משכחה יומיומית פשוטה, שלא ניתן להצדיקה בקיומה של מחלה נוירולוגית קודמת.

האדם אינו מסוגל לזכור מידע חשוב על עצמו, ולא על אירועים חיוניים ואנשים רלוונטיים, במיוחד אלה שקשורים לרגע בו האירוע הטראומטי התרחש.

לעיתים, האדם מבצע פוגה דיסוציאטיבית, כלומר הוא נודד במצב של בלבול מבלי להיות מודע למתרחש סביבו.

פרק האמנזיה מתרחש בפתאומיות ומשכו יכול להיות משתנה מאוד, בין כמה דקות לשנים. בְּדֶרֶך כְּלַל, חולים עם אמנזיה דיסוציאטיבית מודעים לאובדן הזיכרון שלהם, שהוא בדרך כלל הפיך.

זוהי ההפרעה הדיסוציאטיבית הספציפית הנפוצה ביותר מבין השלושה, והיא זו שניתן לראות לעתים קרובות במקומות כמו חדרי מיון בבית חולים, מלווים בהפרעות אחרות כמו של חֲרָדָה.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "אמנזיה דיסוציאטיבית: תסמינים, סיבות וטיפול"

2. הפרעת זהות דיסוציאטיבית

הפרעה זו נודעה בעבר בשם "הפרעת אישיות מרובה"., ומאופיין בחילוף בין אישים שונים. זוהי הצורה החמורה והכרונית ביותר של דיסוציאציה. שינויים באישיות מונעים בדרך כלל מהשפעה סביבתית כלשהי, במיוחד מצבים מלחיצים. זוהי ההפרעה בה סבל גיבור "ארצות הברית של טארה".

האדם חש בנוכחותם של שניים או יותר אנשים במוחו, עם אישים שונים משלו וכיוצא בזה במצבי לחץ או בנוכחות מפעילים מסוימים, אחד מאותם אישים מחזיק בכך והופך להיות שֶׁלָה. בכל מקרה, האישיות העיקרית, התואמת בדרך כלל את שמו החוקי של המטופל, לרוב אינה מודעת לקיומם של אישים אחרים.

הדבר המצחיק בהפרעה זו הוא זה לכל אישיות יכול להיות שם משלהם, היסטוריה אישית, מין, גיל, הבדלי קול, מבטא או אפילו שימוש באביזרים שבדרך כלל אינם זקוקים לאישיות המקורית, כגון משקפיים.

באמת, אלה אינם אישים מעוצבים לחלוטין, אלא מייצגים משהו כמו זהות מקוטעת. אמנזיה הקשורה להפרעה זו היא א-סימטרית, כלומר אישים שונים זוכרים היבטים שונים בחיי המטופל (משהו הדומה לאפקט ראשומון).

למרות שבתחילת הטיפול, מטופלים מציגים בדרך כלל בין 2 ל -4 אישים שונים, אך ככל שהטיפול מתפתח, יתכנו יותר מ -15.

3. הפרעת דפרסונליזציה-derealization

בהפרעה זו יכול להתרחש מצב אחד או שניהם.

אדם סובלת מניתוק מעצמה, נותנת לה את התחושה להתבונן במעשיה, ברגשותיה ובמחשבותיה מרחוק, כמו מישהו שמשחק משחק וידאו מנקודת מבט של גוף שלישי. סימפטום זה הוא דה פרסונליזציה.

במקרים אחרים, אתה עלול להרגיש שהדברים סביבך רחוקים, לא ברורים, כאילו אתה חולם. סימפטום זה הוא התעללות, או התחושה שהמציאות אינה אמיתית.

4. הפרעה דיסוציאטיבית, לא מוגדרת

תווית זו, בפועל הקלינית, היא האבחנה הנפוצה ביותר. אלו הם המקרים בהם מופיעים תסמינים דיסוציאטיביים אך אינם תואמים באופן מלא לאחת משלוש ההפרעות הקודמות. לכן, נכללים מקרים המציגים מאפיינים מגוונים מאוד והטרוגניים, ולכן הטיפול בהם מסובך בגלל היעדר אזכורים.

סיבות אפשריות

הפרעות דיסוציאטיביות נחשבות לעיתים קרובות כמנגנון הגנה להתמודדות עם אירועים טראומטי, מתוך כוונה להגן על שלמותם הנפשית של מי שהיו קורבן של עצמם.

אחת הסיבות השכיחות ביותר היא עדים או סבל מהתעללות פיזית, רגשית, מילולית ומינית במהלך הילדות, מעשים נפוצים במצבים של התעללות במשפחה. הילד חווה את המצבים הביתיים האלה כמשהו מפחיד באמת, במיוחד בשל העובדה שהתנהגותו של המתעלל היא בלתי צפויה מאוד. הקטן חי במצב מתמיד של חוסר אונים ומתח. מצבים טראומטיים אחרים חוו מלחמה, פיגוע או אסון טבעי.

בהתחשב בזהות האישית שהיא משהו מאוד יציב בילדות, חוויה של מצבים גורמי לחץ יכולים להשפיע על הילד לכל החיים, ופסיכופתולוגיה מתעוררת ברגע שהם מגיעים לגיל מְבוּגָר. כמו כן, ומכיוון שהאישיות והזהות עדיין לא נוצרו, ילד מוצא זאת קל יותר להתנתק מעצמו מאשר מבוגר כאשר מתבונן או קורבן לאירוע טְרַאוּמָטִי.

אם כי, פעם מבוגר, סביר להניח שמה שגרם לאירוע הטראומטי כבר לא קיים או ניתן להתמודד בזכות היותך חופש גדול יותר בהשוואה להיותך ילד (עמ ' האב, הפוגע הוא זקן או נפטר), השימוש בו בבגרות הוא פתולוגי במקצת. אם הסכנה כבר לא קיימת, אין סיבה אובייקטיבית להמשיך להשתמש בה, מכיוון שלמותו הפסיכולוגית של הפרט כבר לא תהיה בסיכון.

גורמי סיכון

גורם הסיכון העיקרי להפרעה דיסוציאטיבית בבגרות הוא היה קורבן להתעללות פיזית, מינית או אחרת בילדות, היה עד לאירועים טראומטיים או סבל מסגנון הורות רשלני. בין האירועים הטראומטיים, בנוסף לטרור, אסונות סביבתיים וטיפול לא נכון, נחטף ועונה, בנוסף לאשפוזים ארוכים.

הפרעה דיסוציאטיבית מהווה גם גורם סיכון להפרעות ובעיות בריאות אחרות:

• פגיעה עצמית והטלת מום.
• בעיות בתפקוד המיני
• צריכת סמים.
• הפרעות דיכאון וחרדה.
• הפרעת דחק פוסט טראומטית.
• הפרעות אישיות.
• הפרעות שינה
• הפרעות אכילה.
• התקפים שאינם אפילפטיים.

יַחַס

הטיפול בהפרעות דיסוציאטיביות הוא מסובך מכיוון שבמהלך הפרק האמנסי, דפרסונליזציה, דרליזציה או ביטוי של אישיות אחרת ניתן לראות באופן משמעותי את רמת התודעה של הפרט מְמוּעָט. זה מקשה על ביצוע הטיפול במהלך הופעת תסמינים אלה. עם זאת, כן זה פותחו טכניקות מסוימות כדי לנסות להתמודד עם אותם תסמינים.

במקרה של דה-פרסונליזציה, המטופל מנסה ליצור קשר פיזי עם מישהו מההקשר המיידי שלך, או מתרכז בפעילות כמו קריאה, פעילות גופנית או לשוחח. כמו כן, כדי לנטרל את הזיכרון של אירוע טראומטי, המטופל מנסה לזכור חוויה נעימה או לדמיין מקום שהוא סבור שהוא בטוח.

טכניקה נוספת הנהוגה, נפוצה מאוד בהפרעות חרדה, היא אימון נשימה עמוקה, בנוסף לצורות שונות של חשיפה. דמיון מודרך משמש גם לחוויה מחודשת של אירועים טראומטיים. טכניקות אלה עשויות להיראות מניעות, מכיוון שנראה כי הן מגבירות את חוזק הסימפטומים. עם זאת, המטרה העיקרית של סוג זה של חשיפה והדמיה מחודשת היא לגרום למטופל לשנות את הערכיות הקשורה לזיכרון האירועים הטראומטיים.

ארגון מחדש קוגניטיבי הוא הליך נוסף שלא ניתן לפספס כאשר עובדים עם בעיות מבוססות טראומטיות. המטרה היא לשנות את המחשבות על חווית האירוע הטראומטי, לעבוד עליו את רגשות האשמה והביקורת העצמית שהמטופל עשוי לבטא ולפרש מחדש סימפטום.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA). (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית). ארלינגטון, וירג'יניה: פרסום פסיכיאטרי אמריקאי.
• שמעון, ד; Abugel, J (2006). מרגיש לא אמיתי: הפרעת דפרסונליזציה ואובדן העצמי. ניו יורק, ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד. עמ ' 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• לעזאזל ר.ג. ושפיגל ד. (2009). הפרעות דיסוציאטיביות. בהוצאת הפסיכיאטריה האמריקאית: מדריך סקירת מועצה לפסיכיאטריה (פרק 22).
• Sackeim, H. א ', ודבננד, ד. פ. (1991). הפרעות דיסוציאטיביות. במ '. הרסן וס ' M. טרנר (עורכים), פסיכופתולוגיה ואבחון מבוגרים (מהדורה שניה, עמ ' 279-322). ניו יורק, ניו יורק: וויילי.
• שטיינר, ה. Carrion, V.; פלאטנר, ב. קופמן, ג. (2002). תסמינים דיסוציאטיביים בהפרעת דחק פוסט טראומטית: אבחון וטיפול. מרפאות פסיכיאטריות לילדים ולמתבגרים צפון אמריקה. 12 (2): עמ ' 231 - 249.
• שטרן, ד.ב. (2012). עד לאורך זמן: גישה להווה מהעבר ולעבר מההווה. הרבעון הפסיכואנליטי. 81 (1): עמ ' 53 - 81.
• ווטרס, פ. (2005). הכרת דיסוציאציה בילדים בגיל הרך. האגודה הבינלאומית לחקר חדשות הדיסוציאציה. 23 (4): עמ ' 1 - 4.