כיצד לכתוב דוח פסיכולוגי, ב -11 שלבים

בשלב מסוים בחיינו סביר להניח שנצטרך להכין או לקבל דיווח כלשהו, ​​בין אם זה ברמה האישית או המקצועית. בין אם זה לנתח את המצב של ישות, אובייקט או סיטואציה ספציפיים או את התפתחותו לאורך זמן, כמו גם כדי להצדיק פעולה ספציפית או את הצורך בכך או כדי להעריך את קיומם של שינויים על בסיס זאת, במקרים רבים נצטרך לדווח עליהם בכדי ליידע אנשים אחרים על הפעילות שלנו או על מה שקרה. קרה.

תחום הפסיכולוגיה אינו יוצא מן הכלל, במיוחד בקליניקה: עלינו לכתוב דוח לכל מטופל או לקוח שיש לנו בפירוט הנתונים שלך, הבעיות, תוצאות ההערכות, הטיפולים או ההתערבויות המיושמים ו תוצאות. אך השגת דוח עשויה להיות לא פשוטה כמו שזה נשמע. במאמר זה אנו מתבוננים בסדרת צעדים לענות על השאלה איך לעשות דוח פסיכולוגי.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "פסיכולוגיה קלינית: הגדרה ותפקודים של הפסיכולוג הקליני"

11 צעדים לכתיבת דוח פסיכולוגי

כתיבת דו"ח במסגרת הקלינית אולי נראית קלה, אך יש לזכור כי היא חייבת משקפים את מכלול היסוד, האדם או הסיטואציה שאותם יש לנתח באופן שמביא לתוצאה מובן. להלן סדרת צעדים שיש לקחת בחשבון כדי לעשות זאת נכון. התמקדות בדיווח הפסיכולוגי ובעיקר בקליני.

1. היה ברור לגבי סוג הדו"ח שאתה מבצע, על מה ולגבי מה / מי אתה עושה את זה

למרות שזה אולי נראה ברור מאליו, הצעד הראשון להכין דוח נכון הוא לדעת בשביל מה אנו עושים את זה, סוג הדוח והנתונים שאנחנו הולכים לשקף עליו. זה יאפשר לבנות את המידע בצורה כזו או אחרת ולהשתקף בצורה ברורה מהנתונים הרלוונטיים ביותר למקרה.

• מאמר קשור: "פסיכולוגים: מה הם עושים ואיך הם עוזרים לאנשים"

2. הסכמה מדעת

שלב ראשוני חשוב בכתיבת דוח, לפחות כאשר הוא נעשה ביחס לאדם, הוא הסכמתו של אותו אדם. זה חייב לבוא לידי ביטוי בדוח ש האדם מודע לכך שנאספים ממנו נתונים עם מטרה מסוימת, חתימתך ו / או ההסכם שלך נחוצים לה. הסכמה זו באה לידי ביטוי בדרך כלל בחלק הסופי של הדיווח הפסיכולוגי.

3. אוספים ומבנים מידע

דוח לא מתחיל מאפס: הוא הכרחי קודם לאסוף נתונים על הנושא או הסיטואציה שיש לנתח או לתאר, לשים לב לפרטים רבים ככל האפשר.

המידע שאנו רושמים ישמש אותנו בהמשך לכתיבת הדו"ח. כמו כן, צריך להיות ברור לגבי המבנה שעליו ינהל הדו"ח, שישתנה בהתאם למטרה שיש לו. ארבעת השלבים הבאים מתייחסים למעשה למבנה המדובר.

4. עובדות בסיסיות קודם

כדי לכתוב דוח נצטרך כאמור כמות גדולה של נתונים, שכדי להיות מובנים נצטרך לבנות בתחומים שונים. בדו"ח פסיכולוגי ייקחו תחילה הנתונים הדמוגרפיים הבסיסיים של המטופל או הלקוח, המבקש את הדו"ח ו / או מטרתו, תיאור קצר של מה שקורה לך ומה גורם לנתוני המרכז ואיש המקצוע שנכח או מעלה את הדו"ח שהגיעו אלינו.

5. תהליך הערכת המקרה: ראיות ותוצאות

לאחר הנתונים הבסיסיים ביותר, יש צורך לפרט על ידי ציון תחילה את המידע שהופק מההערכה הראשונית. יש לכלול כל אחת מהבדיקות וההתערבויות שבוצעו, עם אפשרות להוסיף הצדקה מדוע נבחרו המדוברים.

התוצאות שהתקבלו מההערכה האמורה (כולל האבחנה, אם בכלל) יבואו לידי ביטוי בהמשך ומציגות את הנתונים הספציפיים שהתקבלו. ניתן לחלק מידע זה למספר סעיפי משנה (למשל יכולת אינטלקטואלית, אישיות, סוציאליזציה וכו '), אך עליהם לאפשר להיווצר תמונה משולבת של המקרה שְׁאֵלָה. במקרה של פרקטיקה קלינית עלינו לקחת בחשבון לא רק את הבעיה הנוכחית שיש לטפל בה אלא גם את זה גם מקדימים, השלכות הבעיה, שינוי משתנים העלולים להפריע או לשמור על בעיה וכיצד כל הגורמים הללו קשורים זה לזה

6. זה משקף את היעדים ואת הצעת ההתערבות

לאחר הערכת המקרה, יש לבוא לידי ביטוי אם בוצעו כל סוג של פעולה או התערבות. אם עסקינן בדו"ח פסיכולוגי, יש צורך לשקף את היעדים שיושגו בהתערבות אפשרית, המו"מ עם המטופל או הלקוח. בחלק אחר תוכנית ההתערבות שבוצעה במהלך המקרה תפורט.

7. תוצאות ומעקב ההתערבות

על הדוח לציין את הנוהגים והפעולות השונות שביצע המנפיק אותו, וכן את תוצאות ההתערבות האמורה. צריך גם לרשום שינויים אפשריים שהיו צריכים להתבצע.

חשוב מאוד לשקף את התפתחות הנושא או המצב, כמו גם מבחני הערכה פסיכולוגיים ושיטות שאולי בוצעו להעריך את זה במקרה של יישום. יוערך האם הטיפול היה יעיל או לא והאם עולה הצורך לעקוב אחריו או לשנותו. גם אם אתה משוחרר, או אם יש הפניה.

8. זה חייב להיות מובן ושימושי לקורא

בעת כתיבת דוח, חשוב לקחת בחשבון שהוא מתבצע על מנת שאנשים אחרים או אותו דבר מקצועי ברגעים שונים בזמן יכול להבין מה קרה ומה קרה במהלך התהליך שמתרחש משקף. יש לקחת בחשבון את קהל היעד: זה לא אותו דבר להכין דוח מלא טכני מאשר סתם אחר איש מקצוע בענף יכול להבין כי הכנתו למשל למשלוחו או חזרה למטופל / לקוח קרה.

עלינו להשתמש בשפה ברורה ותמציתית המתאימה ומובנת לקורא היעד של הדוח.

9. היה אובייקטיבי

בדו"ח פסיכולוגי נתונים מאומתים צריכים להופיע, שאדם אחר יוכל לשכפל באמצעות אותם נהלים שבוצעו. לפיכך, זה צריך להתבסס על מה שמשתקף על ידי הלקוח והבדיקות שבוצעו ולא לתמלל דעות אישיות או מסקנות. יש לשכפל את תוצאות הדו"ח על ידי אנשי מקצוע אחרים המשתמשים באותן שיטות.

באופן דומה, הכללת פסקי ערך (שליליים וחיוביים) המזהמים את הנתונים או את הנתונים הגישה של האדם שקורא את הדו"ח (יהיה זה הנושא שכותב אותו, איש מקצוע אחר או המטופל / לקוח) ביחס ל- מקרה.

10. משקף את החיוני

כשכותבים דוח עלינו לזכור שמדובר בערך טקסט בו אנו מתכוונים לסכם את הנתונים שאנו משיגים: זה לא תמליל שלם של כל אינטראקציה שבוצעה.

עלינו להתמקד בהיבטים הרלוונטיים ביותר, ולא משקפים מידע מיותר אלא רק במרכיבים הדרושים להערכת המקרה והתפתחותו.

11. הכן את החזרת הדוח

למרות שכתיבת הדוח עשויה להסתיים, חשוב מאוד לבחון לא רק את הנתונים אלא את האופן בו הם יבואו לידי ביטוי או לידי ביטוי. יתכן שהלקוח או המטופל לא יזכו לבקש את הדו"ח בכתב, אך תמיד צריכה להיות לפחות חזרה בעל פה אחת. ולחזרה זו יש חשיבות רבה, מכיוון שהיא יכולה להשפיע ישירות על המטופל או הלקוח.

איך זה מוסבר יכול להיות חשוב או יותר ממה שמוסבר: זה לא אותו דבר, למשל, להפיל מישהו ריק שסובל מהפרעה מאשר אם זה מוסבר בצורה מובנת, בטקטיקה וללא סטיגמות. כדאי גם להשאיר מקום לנושא להביע ספקות, כדי שניתן יהיה לפתור אותם.

יש לקחת בחשבון שהדוח נמסר גמור, בין אם זה בגלל שהאירוע נפתר, בעיה או הפרעה המדוברת או אם יש הפניה לאיש מקצוע אחר שממשיך לעבוד עם מקרה.