הפרעה סכיזופרניפורמית: תסמינים, סיבות וטיפול

סכיזופרניה היא הפרעה נפשית ידועה, הנחשב לנציג ביותר מכל ההפרעות הפסיכוטיות.

עם זאת, בתוך אלה אנו מוצאים הפרעות אחרות הדומות במידה פחות או יותר, כמו הפרעה סכיזואפקטיבית, הפרעת ההזיה הכרונית או ההפרעה שמעסיקה אותנו במאמר זה: הפרעה סכיזופרניפורמית.

זו האחרונה היא הפרעה פסיכולוגית שקשה להגדיר ובעלת גבולות לא ברורים, בהתחשב בכך שהיא ההבדלים עם שאר ההפרעות הפסיכוטיות הם כמותיים יותר מאשר איכותיים, כמו אנחנו עוד נראה.

• מאמר קשור: "מהי פסיכוזה? גורם, תסמינים וטיפול "

מהי הפרעה סכיזופרניפורמית?

האבחנה של הפרעה סכיזופרניפורמית נעשית בכל אותם מקרים בהם מופיעים לפחות הזיות, אשליות ו / או דיבור שונה. ולא מאורגנים יותר מחודש אך פחות משישה. עם זאת, בחלק מהמקרים לא ברור אם מדובר בהפרעה סכיזופרניפורמית או כל סוג אחר של הפרעה נפשית בספקטרום הפסיכוטי.

קווי ההפרדה בין מושגים אלה מטושטשים, ועלולים לעורר ויכוח; הגדרות אלה משמשות בעיקר כנקודת התייחסות להדרכה במסגרת הקלינית. מסיבה זו, ישנם חוקרים שמתחו ביקורת על התפיסה של הפרעה סכיזופרניפורמית בגין העלאתם באופן דומה קטגוריה "שקית מעורבת", כלומר, אחת שבה לכלול מקרים שקשה לסווג ושלא צריך להיות הרבה מְשׁוּתָף.

מצד שני, כפי שקורה בכל ההפרעות הפסיכולוגיות והתסמונות הפסיכיאטריות, אבחנה של ההפרעה סכיזופרניפורם יכול להתבצע רק על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש עם הכשרה והסמכה נאות.

תסמינים

הסימפטומים של הפרעה סכיזופרניפורמית הם מגוונים, במיוחד בהתחשב בכך שצורת הניתוק עם המציאות הופכת את האופן שבו האדם מגיב משתנה הרבה.

עם זאת, הסימפטומים אינם נמשכים זמן רב כמו במקרה של סכיזופרניה, ועם הזמן הם עלולים להיעלם לחלוטין או כמעט לחלוטין. לכן עובדת פיתוחו יכולה ליצור תחושה שיש עליות וירידות רגשיות ובעיות בלתי צפויות.

זה לא נדיר שאנשים עם הפרעה סכיזופרניפורמית סובלים מפעילות מוגברת ואימפולסיביות, פועל בצורה כאוטית, ורמה משתנה של ניתוק עם המציאות. קטטוניה או תסמינים שליליים כגון אבוליה אוֹ bradypsychia. המראה של תסמינים אלה נוטה להיות פתאומי וחריף, כמו גם היעלמותם לאחר מכן.

הבדלים עם סכיזופרניה

הגדרה קצרה זו עשויה להזכיר לנו סכיזופרניה, ממנה היא נבדלת בעיקר על פי חלון הזמן בו היא מופיעה (בין חודש לשישה חודשים, המחייבת אבחון של סכיזופרניה לפחות שש והפרעה פסיכוטית חריפה שאורכה פחות מחודש) ובשל העובדה שהיא בדרך כלל לא משאירה תוצאות המשך או גורמת להידרדרות (אלא אם כן בסופו של דבר זה מוביל לאחר הפרעה). לכן בדרך כלל יש לו פרוגנוזה הרבה יותר טובה מזו.

מקובל שכאשר האבחנה נעשית, אם הבעיה טרם נפתרה, ההפרעה נחשבת סכיזופרניפורום כאבחנה זמנית עד לקביעה אם הוא מפסיק לפני שישה חודשים או שהוא יכול להיחשב סכִיזוֹפרֶנִיָה. למעשה, באותה תקופה כמה מחברים הציעו שתווית אבחון זו יכולה להקיף את הנבדקים עם סכיזופרניה נפתרת ומטופלת בהצלחה.

שליש מהחולים משיגים החלמה מלאה, מבלי להציג יותר תסמינים והשלכות., אפילו פעמים רבות ללא טיפול (אם כי אין פירוש הדבר כי אינך צריך לפנות לעזרה מקצועית; זה יותר, זה חיוני לעשות את זה). עם זאת, בשני השלישים האחרים ההפרעה הסכיזופרניפורמית עשויה להתפתח לסכיזופרניה או להפרעה. סכיזואפקטיבי, במיוחד כאשר לא מטפלים בו (אם כי יש לקחת בחשבון שהתופעה שהוסברה בפסקה הקודמת משפיעה גם זה). אתה יכול גם לסטות אל הפרעת אישיות סכיזוטיפלית.

הגורמים להפרעה זו

האטיולוגיה (הסיבות) להפרעה זו אינה ידועה במלואה, בהתחשב בהשערות שונות מתי כבוד העולה בקנה אחד עם הפרעות פסיכוטיות אחרות כגון סכִיזוֹפרֶנִיָה.

בְּרִירַת מֶחדָל, ההנחה היא כי שורשי ההפרעה הסכיזופרניפורמית אינם נעוצים בסיבה אחת, אלא אצל רבים, וחלקם לא צריכים לעשות כל כך הרבה מאפיינים ביולוגיים של המטופל, אלא עם הקשר בו אתה חי והדרך בה אתה מתרגל לקיים אינטראקציה עם הסביבה הפיזית שלך חֶברָתִי.

נצפה קיום מתאמים המצביעים על כך שלפחות חלק מהנבדקים הסובלים מהפרעה זו קיימים שינויים גנטיים תורשתיים, בהיותם תכופים שקרוב משפחה מציג שינויים במצב הרוח או סכִיזוֹפרֶנִיָה. חוויה של מצבים טראומטיים על ידי מישהו עם פגיעות גנטית יכולה לגרום להתפרצות ההפרעה, כמו גם לשימוש בחומרים. לדוגמא, ידוע כי סמים שכיחים כמו קנאביס גדלים משמעותית הסבירות להתפתחות הפרעות פסיכוטיות, והפרעות סכיזופרניפורמיות חלק מאלה.

ברמת המוח, זה נצפה, כמו בסכיזופרניה, כי שינויים במסלולים הדופמינרגיים עשויים להתרחש, במיוחד במזולימביקה ובמוח הקליפת המוח. בראשונה מהן תהיה עורק יתר דופאמינרגי שיגרום לתסמינים חיוביים כמו הזיות, ובמזוקורטיקולציה היפואקטיביות עקב היעדר רמות מספקות של הורמון זה שיגרום לאבוליה ולתופעות שליליות אחרות. עם זאת, למרות שלסכיזופרניה יש מהלך כרוני בדרך כלל בהפרעה סכיזופרניפורמית, הסימפטומים מסתיימים הפסקת הטיפול או אפילו במקרים מסוימים בפני עצמם, באמצעותם השינוי במערכות האמורות יכול להיות זמני.

גורמים פרוגנוסטיים טובים

המחקרים השונים שבוצעו בנוגע להפרעה סכיזופרניפורמית מדגישים את קיומו של כמה גורמים שנוטים להיות קשורים לפרוגנוזה טובה.

ביניהם, הם מדגישים כי הייתה התאמה טובה לפני המועד (כלומר, הנבדק לא הציג קשיים לפני ההתפרצות והיה טוב משולבת חברתית-תעסוקתית), שרגשות של בלבול או מוזרות מופיעים בין הסימפטומים, שמתחילים תסמינים פסיכוטיים חיוביים בארבעת השבועות הראשונים לאחר הופעת השינויים הראשונים ואין הקהה רגשית או תסמינים אחרים שליליות.

זה לא אומר שמי שאין לו מאפיינים אלה בהכרח יש לו אבולוציה גרועה יותר, אבל זה אומר שאלו שיש להם אותם יתקשו יותר לפתח את ההפרעה.

יַחַס

הטיפול שיש ליישם במקרים של הפרעה סכיזופרניפורמית זהה כמעט לזה של סכיזופרניה. מה שהוכח כיעיל ביותר במאבק בהפרעה זו הוא השימוש המשולב בטיפול פרמקולוגית ופסיכולוגית, התחזית טובה יותר ככל שהטיפול מוקדם יותר מתחיל מעורב.

כאן נסקור כמה מהדרכים הנפוצות ביותר והנתמכות מדעית לטיפול בהפרעה סכיזופרניפורמית.

1. פרמקולוגית

ברמה התרופתית נקבע מתן נוירולפטיקה על מנת להילחם בתסמינים חיוביים, המליץ ​​בדרך כלל על שימוש לא טיפוסי בשל תופעות הלוואי הקלות שלו.

טיפול זה מתבצע הן כדי לייצב את המטופל בשלב החריף והן לאחר מכן. בדרך כלל נדרש מינון תחזוקה נמוך יותר מאשר בסכיזופרניה, כמו גם פחות זמן תחזוקה. במקרים של סיכון לגרימת נזק או פגיעה עצמית, ייתכן שיהיה צורך באשפוז עד שהחולה מתייצב.

עם זאת, מתן תרופות (תמיד תחת אינדיקציה רפואית) ואמון כי עבודה זו אינה רעיון טוב; יש לעקוב כל הזמן אחר השפעותיו להעריך את תופעות הלוואי שלה בחולים.

2. פְּסִיכוֹלוֹגִי

ברמה הפסיכולוגית הטיפול יתבצע לאחר שהתייצב המטופל. טיפולים כגון פתרון בעיות ואימון מיומנויות התמודדות, כמו גם תמיכה פסיכו-סוציאלית, מועילים.

ניתן לטפל בנוכחות הזיות ואשליות על ידי טיפול מכוון (אם אתה שומע קולות) וטכניקות כגון ארגון מחדש קוגניטיבי. בנוסף, טיפול התנהגותי יכול לסייע בקישור מחדש של הופעת הזיות לתפקוד שיש לו אימצה תופעה זו בהתחשב בהקשר של המטופל (למשל, כמנגנון תגובה למצבים מלחיץ).

יש לזכור כי לאחר התנסות בהפסקה פסיכוטית, גירוי יתר עלול להזיק בתחילה, איתו מומלץ כי החזרה לחיי היומיום תהיה הדרגתית. בכל מקרה, חיזוק חברתי וקהילתי שימושי מאוד לשיפור ה- מצבו של המטופל, בהיותו חיוני לביצוע חינוך פסיכולוגי עם האדם המושפע ועם שלו סביבה.

באמצעות התהליך הפסיכו-חינוכי, המטופל ומשפחתו מיודעים על ה ההשלכות של הפרעה זו ועל אילו הרגלים באורח החיים צריך לאמץ כדי להציע את הרווחה הטובה ביותר אפשרי.

לבסוף, יש לזכור כי יש לפקח מדי פעם על כל מקרה כדי למנוע את ההתפתחות האפשרית לעבר הפרעה פסיכולוגית או פסיכיאטרית אחרת. זה כרוך בקביעת ביקורים במשרד המטפל באופן קבוע אך לא שבועי, בניגוד לשלב ההתערבות לטיפול בסימפטומים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מאסון, ברצלונה.
• גוטיירז, מ.י. סאנצ'ז, מ. טרוחיו, א. סאנצ'ז, ל ' (2012). טיפול קוגניטיבי התנהגותי בפסיכוזות חריפות. לְהַאִיץ. אסוק. Esp. נוירופי. 31 (114); 225-245.
• קנדלר, ק.ס., וולש, ד. (1995). הפרעה סכיזופרניפורמית, הפרעה הזויה והפרעה פסיכוטית שלא צוינו אחרת: מאפיינים קליניים, תוצאה ופסיכופתולוגיה משפחתית. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): pp. 370 - 378.
• פרז-אגאה, ר. Escartí, J.A.; ראמוס-קווירגה, אני. קוריפיו-קולאדו, י. פרז-בלאנקו, ו. פרז-סולה, וי. ואלווארז-מרטינס, א. (2006). הפרעה סכיזופרניפורמית. מחקר פרוספקטיבי עם 5 שנות מעקב. פסיק. ביול. 13 (1); 1-7.
• סנטוס, ג'יי ל. גרסיה, ל '; קלדרון, M.A. צאנז, ל. ג. דה לוס ריוס, פ. איזקיירדו, ס. רומן, פ. הרננגומז, ל. נבאס, א. לדרון, א 'ואלווארז-צ'ינפוגוס, ל. (2012). פסיכולוגיה קלינית. מדריך הכנת CEDE PIR, 02. לְוַתֵר. מדריד.
• סטרקובסקי, ס.מ. (1994). תוקף אבחנתי של הפרעה סכיזופרניפורמית. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 151 (6): עמ '. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). תסמינים שליליים והתנהגות חזותית בתת-סוגים פרוגנוסטיים של DSM-III-R של הפרעה סכיזופרניפורמית ". Scand פסיכיאטר Acta. 83 (5): 391–4.