7 הסימפטומים הקדומים של סכיזופרניה

סכִיזוֹפרֶנִיָה זוהי אחת הבעיות הנפוצות ביותר בבריאות הנפש המוכרות כיום. מהלך כרוני שלה מסומן בירידה ניכרת באיכות החיים, הן עבור הסובלים מכך והן עבור הסובבים אותם.

כהפרעה, ובשל הילת המסתורין האופפת את הביטוי הקליני שלה, זה היה נושא ליצירות רבות אודיו-ויזואלים שבהם חלק מההיבטים שלה היו גדולים מדי בעוד שאחרים בקושי היו יִצוּג.

השלב הראשוני בו, למשל, נוטה להישאר מעיניו אפילו אצל הרוב המכריע של החולים והמשפחות. זה הזמן שבו מופיעים הסימפטומים של סכיזופרניה, שהם הליבה של הטקסט הזה.

עם זאת, מלכתחילה נתעמק בתיאור קצר של הסימפטומים האופייניים למחלה כאשר היא כבר התבססה במלואה.

• מאמר מומלץ: "6 סוגי הסכיזופרניה (ומאפיינים נלווים)"

מהי סכיזופרניה

סכיזופרניה היא הפרעה הכלולה בקטגוריה הכללית של תמונות פסיכוטיות. ניתן להבחין בין שתי קבוצות גדולות של תסמינים הספציפיים לה: חיובי ושלילי.

טיפולוגיה בסיסית זו, שהוצעה במקור על ידי קרואו, נותרה סיווג תקף במשך עשרות שנים בשל פשטותה. באופן כללי, התסמינים החיוביים מתארים "עודף" והשליליים "חסר" בביטוי המחלה.

תסמינים חיוביים

הסימפטומים החיוביים של סכיזופרניה הם הזיות ואשליות

. הראשונים מתארים חוויות תפיסתיות חריגות שיכולות להתפשר על כל שיטה חושית, והאחרונה מהווה א מערך רעיונות מנוסח פחות או יותר שמשתמשים בו כדי להסביר את מציאותם (אם כי חסר להם מצע אובייקטיבי מספיק). אמינות חזקה מיוחסת לעיתים קרובות לשניהם, בהיותה עמידה בפני כל ראיות העלולות לסתור אותם.

ההזיות הנפוצות ביותר הן שמיעה, המתבטא כקולות אנושיים המרמזים ישירות על המטופל או אשר מתקשרים זה עם זה בשיחה בה זהו הנושא העיקרי. תוכן המסר בדרך כלל תואם את מצב הרוח של הנמען. תפיסות הזיות חזותיות או מישושיות יבואו לפי סדר התדירות.

אשליות כוללות הצטברות רעיונות שבאמצעותם האדם מנסה לתת משמעות לחוויות התפיסה החריגות שלו, ו שתוכנם עשוי להיות אמין פחות או יותר (כמו במקרה של תעתועי רדיפה המתרחשים בסכיזופרניה פרנואידית) או להיות אבסורדי ומוזר לסביבה התרבותית (מגע עם יצורים מממדים אחרים, גלגולים צבעוניים, יכולות על-אנושיות, וכו.).

לעתים קרובות מעריכים שפה לא מאורגנת או חסרת משמעות. נראה כי ביטוי מילולי מושפע מנוסחאות תחביריות ללא סדר דקדוקי לכאורה ועל ידי היווצרותו של ניאולוגיזמים (מילים שהומצאו), כמו גם על ידי ביטויים ללא קשר הגיוני או על ידי שיח הנוטה לכיוון יְרִידָה מֵהַפַּסִים. כל אלה מרמזים על הימצאותם הבסיסית של הפרעות חשיבה פורמליות.

תסמינים שליליים

הסימפטומים השליליים הם הלא ידועים ביותר עבור רוב האנשים, אם כי הם תורמים באופן מכריע לנכותם של הסובלים ממצב זה. בנוסף, מדובר בביטויים קליניים העמידים לטיפול התרופתי הרגיל (תרופות אנטי-פסיכוטיות הפועלות כנוגדי דופמין בארבעת מסלולי המוח בהם זה משדר עצבי).

התסמינים השליליים הם כדלקמן: אֲדִישׁוּת (ירידה מוטיבציה או חוסר עניין), אבוליה (אובדן רצון להסתבך בפעילות בחיי היומיום), אלוגיה (התרוששות המחשבה ושפה) ואנהדוניה (קושי לחוות הנאה במצבים שקודם לכן בתנאי). בנוסף, שינויים בתהליכים קוגניטיביים מרכזיים להתפתחות (זיכרון, תשומת לב, הכרה חברתית וכו ') עשויים להתקיים במקביל.

חשוב גם לציין כי נוכחותן של בעיות נפשיות אחרות היא תכופה ככל שמתקדם זמן החיים עם סכיזופרניה. הנפוצים ביותר הם דיכאון חמור והפרעות חרדה מסוימות, כמו גם נוכחות של מחשבות אובדניות. יש לציין כי בניגוד לאמונה הרווחת, אנשים עם סכיזופרניה אינם אלימים או מסוכנים יותר מהאוכלוסייה הכללית.

להלן נעמיק בסימפטומים הראשוניים של סכיזופרניהכלומר מה שבמינוח המתמחה מכונה ביטוי פרודומלי.

תסמינים פרודומליים של סכיזופרניה

הסימפטומים של הרחם כוללים את כל אותם ביטויים קליניים מוקדמים למחלה. ביחס לסכיזופרניה, הם מתארים את מרווח הזמן בין הסימנים המרמזים הראשונים של a בעיה (שינויים בולטים ביחס לדפוסי התנהגות וחשיבה קודמים) והופעת הפסיכוזה עצמה אושר. כ 75% מהאנשים עם סכיזופרניה עברו בשלב זה מלכתחילה.

להלן נעמיק בכל אחד מהסימפטומים הפרודומליים שהובלטו בספרות המדעית. משך הזמן שלהם יכול להיות מוגבל למספר שבועות בלבד או להתארך לאורך שנים רבות, אך בכל מקרה הם מייצגים הפסקה פתאומית באופן בו האדם פעל וחשב.

1. בידוד חברתי

בידוד חברתי הוא אחד התסמינים הברורים ביותר במהלך פרודרום לסכיזופרניה. האדם נסוג מחיי החברה ונשאר מחוץ לדינמיקה המשפחתית.

אתה עלול לבלות זמן רב בחדר שלך, או להישאר מרוחק רגשית, גם כאשר מוצאים את עצמם במצבים בהם צפויה מידה מסוימת של אינטראקציה (פגישות, למשל), שלמותם קישורים.

2. שינויים בפיתוח הפעילויות היומיומיות

במקרה שלאדם יש עבודה פעילה או חיי אקדמיה, או שהוא מחויב לאחריות משפחתית או אחרת, בשלב זה ניתן לראות הזנחה חשובה מאוד מאלה..

יש נטישה של הפעילויות המתבצעות על בסיס יומיומי, מה שעשוי לתרגם לחוסר האפשרות של לשמור על מעורבותם בתחומים שונים (אובדן תעסוקה, כישלון לימודי, פירוק היחסים הרומנטיים, וכו.).

3. התרוששות מההיגיינה האישית והטיפוח

ישנה הזנחה משמעותית מאוד בטיפול האישי הבסיסי ביותר, כמו צחצוח שיניים או מקלחת. בשלב זה, האדם עשוי להיות בעל מראה פיזי לא מסודר ולא יגלה שום עניין בשינוי המצב, גם לנוכח דרישה מפורשת מאחרים. נסיבה זו היא מקור נפוץ לסכסוך בתוך המשפחה, ועלולה להפריע לקיום הדו-קיום.

התדרדרות במראה הגופני עשויה להופיע גם בגלל אורח חיים בישיבה או חוסר פעילות גופנית, עם שינוי משמעותית בהרגלי האכילה המובילים לאובדן בולט מאוד או לעלייה במשקל (ולשינוי של אנתרופומטריה). במקרים מסוימים, השינויים המתרחשים במבנה הגוף הם דרמטיים.

4. חרדה ודיכאון

גם חרדה וגם דיכאון מבטלים במיוחד את הסימפטומים הקדומים של סכיזופרניה, מכיוון שהם תורמים לפגיעה בחיים הרגשיים. הם יכולים להתבטא בתנודות בולטות במצב הרוח, בדכדוך רגשי, תסיסה או עצבנות. בזמנים אחרים הם מתבטאים בצורה של כעס מתמיד ולא פרופורציונלי, המעודד נוכחות של סכסוך.

בדרך כלל תופעות אלו רוכשות ישות מספקת כדי לעמוד בקריטריונים האבחוניים של הפרעות נפשיות שונות בהתאמה אזורים (כגון דיכאון חמור, הפרעת פאניקה, חרדה חברתית וכו '), הופכים לבעיה נלווית הדורשת התייחסות עצמאי.

5. שפה ומחשבה גרועים

בשלב זה, הסימנים הראשונים של התרוששות בשימוש בשפה ובמחשבה הופכים לראשונה.. למעשה, מחברים רבים מצביעים על פגיעה ראשונית בתהליכים קוגניטיביים, אם כי זה עדין יותר מזה שנצפה במהלך התפתחות ההפרעה הפסיכוטית כהלכה.

הראיות מדגישות את ההשפעה על התהליכים הקוגניטיביים הבאים: מהירות עיבוד המידע (יכולת ניהול משאבים הכרחי כדי להתמודד עם דרישות המצבים העומדים בפנינו), תשומת לב מתמשכת (שמירה ממושכת על מוקד תשומת הלב על גירוי) וזיכרון עבודה (יכולת לשמור על המידע הנדרש לביצוע משימה בה מצויה בהצלחה מְעוּרָב).

ממצאים אחרים מצביעים גם על ירידה מסוימת בזיכרון המילולי (זיכרון מילים), פתרון בעיות (יכולת לבטא תוכנית פעולה שמטרתה השגת מטרה או פתרון מצב תובעני) וקוגניציה חברתית (קידוד, אחסון, אחזור ושימוש במידע הקשור לדינמיקה חֶברָתִי; כולל זיהוי ציפיות של אחרים).

כולם יכולים לתרום בצורה כלשהי לתסמינים אחרים של חלבון, כגון אובדן עבודה או בידוד חברתי, ויש להעריך אותם במהירות על ידי איש מקצוע בתחום נוירופסיכולוגיה.

6. רעיונות מוזרים או אובססיביים

בפרק זמן זה ניתן להבחין בנוכחות רעיונות חוזרים סביב נושא ספציפי שעליו מובנות כל הפעילויות היומיומיות. ציר הכבידה החיוני יכול לעבור בפתאומיות לעבר נושאים אלה, אשר לרוב לא טופלו בעבר על ידי האדם. זוהי, אם כן, מחשבה אובססיבית המעקירה את החששות הרגילים לסדר שני של רלוונטיות.

הפרעת אישיות סכיזוטיפלית (שמירה על אמונות הנחשבות מוזרות על ידי הסביבה ו רושש ביטוי רגשי) מספק מבנה או בסיס שעליו א יותר מאוחר פְּסִיכוֹזָה, ונחשב כגורם סיכון חשוב, כך שבשלב זה ניתן היה לראות דחייה של סימפטומטולוגיה קודמת זו.

7. נדודי שינה

קשיי שינה הם גם תסמין שכיח בשלב הפרודומאלי של סכיזופרניה. הם יכולים להופיע בכל אחת מהצורות האפשריות שלה: התחלה (פישור שינה), תחזוקה (הפרעות מתמדות במהלך הלילה) והתעוררות מוקדמת (סיום שינה מוקדם יותר מ מבוקש).

בחלק מהמקרים יש שינוי של חרוזי לב, כך שהאדם ילך לישון ויתעורר מאוחר מדי.

מדוע יש חשיבות לתסמינים פרודומליים?

יש חשיבות עליונה לידע על הסימפטומים הקדומים של סכיזופרניה, אם כי מתעלמים ממנה לעתים קרובות. זאת מכיוון שלא רק שהם משתתפים בחודשים שקדמו להתפתחות התמונה השלמה, אלא שהם יכולים גם משמשים אינדיקטורים להופעתו הקרובה של פרק חריף אצל אנשים שכבר קיבלו את אִבחוּן. אז זה, זיהויו מאפשר להקדים את הצעדים המונעים והטיפוליים המתאימים.

עם זאת, חשוב לציין כי קיומם של תסמינים אלה אינו בהכרח מרמז על כך יפתח את ההפרעה בעתיד, מכיוון שזה קורה רק אצל 20% עד 40% מכלל מקרים. זהו אות אזעקה שחיוני להיות מודע אליו, להפעיל את כל מכשירי הסיוע העשויים להיות מתאימים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ג'ורג ', מ', מהסווארי, ס ', צ'נדרן, ס. ומנוהר, ג'יי.אס. (2017). הבנת פרוזרום הסכיזופרניה. כתב העת ההודי לפסיכיאטריה, 59 (4), 505-509.

• לבן, ט., אנג'ום, א. ושולץ, ש. (2006). סכיזופרניה פרודרום. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 163 (3), 376-380.