סכיזופרניה קטטונית: תסמינים, סיבות וטיפול

סכיזופרניה היא הפרעה נפשית שיכולה להיות מאוד משביתה, והיא פוגעת בין 0.3% -0-7% מאוכלוסיית העולם. עם זאת, לא מדובר בהפרעה ייחודית, אך ישנם תת-סוגים שונים של סכיזופרניה. במאמר זה נלמד על סכיזופרניה קטטונית, המאופיין בשינויים ברמה המוטורית.

בנוסף, נראה מהם המאפיינים הרגילים שלו, הסימפטומים האופייניים לו, הגורמים שיכולים לגרום לו והטיפולים המיושמים.

• מאמר קשור: "קטטוניה: גורמים, תסמינים וטיפול בתסמונת זו"

סכיזופרניה - מהי?

סכיזופרניה היא הפרעה פסיכוטית זה גורם לשני סוגים של תסמינים: חיובי ושלילי. הסימפטומים החיוביים כוללים את הביטויים "לפי עודף", והתסמינים השליליים, אלה שהם "כברירת מחדל".

לפיכך, בעוד שהחיובי כולל תסמינים כמו הזיות, אשליות והתנהגות לא מאורגנת, השליליות כוללות שיטוח רגשי, anhedonia ואדישות, בין היתר.

מצד שני, סכיזופרניה גורמת גם לתסמינים קוגניטיביים, כגון קשיי קשב או בעיות זיכרון.

תת-סוגים

עם זאת, אין סוג אחד של סכיזופרניה, וכבר בתיאורים הראשונים של ההפרעה, בביצוע אמיל קרפלין (פסיכיאטר גרמני), המחבר התחיל לדבר על תת-סוגים שונים של סכיזופרניה. באופן ספציפי, E. Kraepelin הבדיל בין שלושה תת-סוגים: סכיזופרניה פרנואידית, סכיזופרניה קטטונית וסכיזופרניה עברית או לא מאורגנת.

תת-סוגים אלה נבדלים על ידי סוגי התופעות השולטים בטבלה; לפיכך, סכיזופרניה פרנואידית כוללת בעיקר תסמינים חיוביים (הזיות, אשליות ...), קטטוניים, תסמינים מוטוריים כגון קטטוניה, והעברינים, התנהגות ושפה לא מאורגנים.

קצת אחר כך, הפסיכיאטר השוויצרי אאוגן בלולר הוסיף תת-סוג רביעי לאלה שכבר הציע קרעפלין: סכיזופרניה פשוטה (עם תסמינים שליליים בלבד).

תת-סוגים אלה של סכיזופרניה (למעט הפשוטה) מפורטים ב- DSM-IV-TR (מדריך האבחון להפרעות נפשיות), אך הם נעלמים DSM-5 (שבו אנו יכולים למצוא רק הפרעת סכיזופרניה, בין שאר ההפרעות הפסיכוטיות, וסכיזופרניה פשוטה ב נספחים).

אין זה אומר שתתי-סוגים אלה של סכיזופרניה אינם יכולים להמשיך להופיע באוכלוסייה הקלינית. בנוסף, יש לציין כי סכיזופרניה תת-סוגית העברית כלולה כיום גם ב- ICD-10 (סיווג בינלאומי למחלות), כמו גם סכיזופרניה פשוטה.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "6 סוגי הסכיזופרניה (ומאפיינים נלווים)"

סכיזופרניה קטטונית: מאפיינים נפוצים

סכיזופרניה קטטונית, כפי שראינו, היא תת-סוג של סכיזופרניה שהציע אמיל קרפלין. סוג זה של סכיזופרניה מאופיין בכך שיש פרוגנוזה בינונית (בין טובה לרעה), ומציבה בין הפרנואידי (פרוגנוזה טובה) לבין הלא מאורגן (פרוגנוזה רעה).

זו הפרעה שכיום נדירה במדינות מפותחות. האדם עם סכיזופרניה קטטונית בדרך כלל מציג תסמינים אמביוולנטיים וממוקדים מוטוריים.

באופן כללי, הנושא מציית אוטומטית לפקודות (או שההיפך יכול להתרחש, מראה שליליות קיצונית ולא מציית לפקודות או להוראות של אף אחד); בנוסף, הפרט נוטה גם להתנהג בהתמדה רבה. מצד שני, סכיזופרניה קטטונית בדרך כלל כולל גם תסמינים הזויים והזויים.

אנו הולכים לראות בפירוט את הסימפטומים האופייניים לסוג זה של סכיזופרניה.

תסמינים

הסימפטומים של סכיזופרניה קטטונית מורכבים בעיקר מהפרעות מוטוריות. אלה מתורגמים ל:

1. חוסר תנועה מוטורי

נקרא גם טיפש, חוסר תנועה מוטורי גורם לחולה בסכיזופרניה קטטונית שלא לבצע שום סוג של תנועה. אתה יכול "להיתקע" מבלי לזוז או לומר דבר.

2. פעילות מוטורית מוגזמת

עם זאת, הסימפטום ההפוך לזה הקודם עשוי להתרחש, וכי המטופל מציג פעילות מיומנויות מוטוריות מוגזמות, מראה את עצמו שאינו מסוגל להישאר בשקט, לנוע ברציפות ועם מסוים תסיסה.

3. נגטיביזם קיצוני

נגטיביזם קיצוני מתורגם להתנגדות מצד הנושא, לבצע כל הזמנה שתקבל מאדם אחר; ההתנגדות הזו היא ככל הנראה ללא מוטיבציה. זה יכול לכלול גם שמירה על יציבה נוקשה כנגד ניסיונות לזוז על ידי אחרים, כמו גם שתיקה.

4. תנועות וולונטריות מוזרות

החולה בסכיזופרניה קטטונית עשוי להציג תנועות מוזרות בהתנדבות, כגון גינונים (או גינונים), המורכב ממחוות "ייחודיות" לאדם, מוגזמות (כאילו האדם פועל) ואשר בדרך כלל חוזרות על עצמן קצר. מחוות אלו מלוות בפעילות רגילה, ו הם פשוטים יותר מסטריאוטיפים. הם מופיעים בדרך כלל בסכיזופרניה.

5. Echolalia

Echolalia מורכב מ החזרה על הדבר האחרון שאמר בן שיחו (המילה האחרונה, המשפט ...). אלה, בתורם, יכולים להיות מיידיים (להתרחש באופן מיידי) או להתעכב (להתרחש שעות, ימים או שבועות לאחר שהאדם שמע אותם).

Echolalia, בנוסף להיותה אופיינית לסכיזופרניה קטטונית, מופיעה בתדירות גבוהה מאוד גם אצל ילדים עם הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD).

• יכול להיות שאתה מעוניין: "Echolalia: מה זה, גורם והפרעות קשורות"

6. אקופרקסיות

אקופרקסיות דומות לתסמין הקודם, אך בתחום המוטורי או המחווה; זה בערך החזרה, על ידי הנושא, של המחוות שהנבדק רואה את בן השיח מבצע.

גורם ל

הגורמים לסכיזופרניה קטטונית, כמו כל סוג אחר של סכיזופרניה, היו קשורים למספר גורמים ומתחומי לימוד מרובים (זו הפרעה ממוצא רב-פקטורי).

1. תיאוריות ביולוגיות

תיאוריות ביולוגיות מצידן מציעות מרכיב גנטי חשוב במקור ה סכיזופרניה, שכיחות הסכיזופרניה גבוהה יותר בקרב ילדים לאמהות ביולוגיות עם סכִיזוֹפרֶנִיָה.

2. תיאוריות פסיכולוגיות

תיאוריות פסיכולוגיות להוות מודל פגיעות-מתח, כאשר יש אינטראקציה בין פגיעות אינדיבידואלית אפשרית אצל המטופל לבין רמת הלחץ אותו סובלים אותו.

תיאוריות מערכתיות, מצדן, מתכננות את תיאוריית הקישור הכפול (בית ספר פאלו אלטו: בייטסון & cols.); תיאוריה זו גורסת כי הכפול הכפול נוצר על ידי מסרים סותרים וכי הם מתרחשים בתוך מערכת יחסים אינטנסיבית שהמטופל אינו יכול להימנע ממנה או להתייחס אליהם.

3. תיאוריות נוירוכימיות

ברמה הנוירוכימית, דיברו על hyperarousal דופמינרגי תת-קורטיקלי במסלול המזולימבי (קשור לתסמינים החיוביים של סכיזופרניה קטטונית; במקרה זה, הפרעות מוטוריות).

לגבי שינויים במוח, שינויים מבניים שהתגלו בסריקת CT הקיימים אצל אנשים עם סכיזופרניה (הרחבה של החדר השלישי ושל חדרים לרוחב, ניוון מוחי, א-סימטריה חצי כדורית הפוכה, ניוון קליפת המוח, ירידה בצפיפות הרדיו של הרקמה באזורים שונים במוח כמו ההיפוקמפוס, וכו.).

בתוך שינויים אלה, נמצאו גם שינויים פונקציונליים כגון היפופראונטליות (תפקוד לקוי של קליפת המוח הקדם-חזיתית-הגבית) ותפקוד לקוי של גרעיני הבסיס.

4. תיאוריות נגיפיות

זיהומים ויראליים דווחו גם כגורמים לסכיזופרניה (למרות שמעולם לא הוכחו), והפרעות בהתפתחות העצבית.

האחרון כולל שינוי ביצירת המוח במהלך ההריון או הינקות, שלא מופיע עד שהמבנים המעורבים הבשילו לחלוטין ונראים מקור לחץ או שינויים הורמונליים גדולים.

יַחַס

הטיפול בסכיזופרניה קטטונית צריך להיות מופנה כלפי הטיפולים המשמשים לסכיזופרניה עצמה. בעיקר נבחר טיפול פסיכו-סוציאלי, המבקש להשתלב מחדש (או להכניס) את הפרט בחברה, באמצעות הליכי העסקה מוגנים, למשל (ובין היתר).

מצד שני, הטיפולים הפסיכולוגיים המשמשים (אשר באופן אידיאלי יכללו גם משפחות), מתמקדים באימון מיומנויות חברתיות (EHS), התערבות פסיכו-חינוכית (ברמה המשפחתית), שיקום קוגניטיבי וטיפולי שינוי אמונה (ממוקדים בטיפול באשליות ו הזיות).

כמו כן, בטיפול פסיכולוגי, היא מבקשת לשפר את אסטרטגיות ההתמודדות של המטופל, כמו גם קידום שלהם הערכה עצמית, מושג עצמי ואוטונומיה.

במקרה של סכיזופרניה קטטונית, בנוסף, טיפול תרופתי (אשר תמיד יש להסדיר, באופן עצמאי של תת-סוג הסכיזופרניה המדובר), יכוונו להקל או לרכך את הסימפטומים המוטוריים האופייניים של תת-סוג זה של סכִיזוֹפרֶנִיָה. לכן צריך לעבוד תמיד על הקפדה על טיפול, באמצעות טכניקות פסיכו-חינוכיות וחיזוק חיובי, למשל.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית - APA- (2002). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות DSM-IV-TR. ברצלונה: מאסון.
• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית - APA- (2014). DSM-5. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מדריד: Panamericana.
• בלוך, א, סנדין, ב. וראמוס, פ. (2010). מדריך לפסיכופתולוגיה. כרך I ו- II. מדריד: מקגרו היל.
• קרספו, מ.ל. ופרז, וי. (2005). קטטוניה: תסמונת נוירופסיכיאטרית. כתב העת הקולומביאני לפסיכיאטריה, 34 (2): 251-266.