אפרקסיה: סיבות, תסמינים וטיפול

ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל לפגיעה מוחית. באופן דומה, ההשלכות של פגיעה במערכת העצבים יכולות לייצר מגוון רחב של תסמינים בהתאם לאזור שנפגע וסוג הנזק שהתרחש.

דוגמאות לכך יכולות להיות בעיות בהבנת הדיבור, תפיסת גירויים דרך החושים או בעיות הקשורות למערכת המוטורית. בתוך סוג אחרון זה של הבעיה ניתן למצוא את הקושי או אובדן היכולת בזמן לבצע תנועות עוקבות, המשמשות על בסיס יומיומי בעת ביצוע שונה מאוד פעולות. אנחנו מדברים על אפרקסיות.

הקדמה קטנה: איזה סוג של תנועות אנו מבצעים?

כדי להבין מהי אפרקסיה, יש לקחת בחשבון את המגוון הרב של התנועות שאנו עושים. בין אם הם מתנדבים או לא, היכולת לנוע אפשרה לבני אדם להתפתח כמין ולהיות מסוגלים לבצע פעולות מורכבות ביותר.

חלק מהתנועות העיקריות שהאדם מבצע הן הבאות.

1. רפלקסים

תנועות מסוג זה נוטות להיות תגובות אינטנסיביות בעלות מעט מורכבות ומשך זמן., בדרך כלל בגלל הפעלת צרור של סיבי עצב ספציפיים. אלה תנועות קטנות שנעשו באופן לא רצוני.

2. תנועות רצוניות

תנועות רצוניות הן אלה שאנו מבצעים במטרה ספציפית, ברמה מודעת ולפחות במקור זקוקה לתשומת ליבו של הפרט כדי להיות מסוגל לבצע נכון. בעזרת תרגול מספיק הם יכולים להפוך לאוטומטיים.

3. תנועות אוטומטיות

הפעם התנהגות מתבצעת בהתנדבות, אך היא אוטומטיתבמילים אחרות, תשומת לב מודעת לרצף הפעולות אינה נדרשת בכדי לבצע אותה מעבר לבחירת רגע ההתחלה ו / או הסיום. אלו הם רצפי פעולות שהופנמו בזכות תרגול והתרגלות האדם לבצע אותם, כגון לדוגמא, מכלול הפעולות שאנו מבצעים למרק, לרכוב על אופניים, לנסוע, לשבת או אפילו לדבר או ללכת. בסוגים אלה של תנועות מופיעות אפרקסיות.

תיאור המושג אפרקסיה

לאחר שנלקח בחשבון ההסבר הקצר לעיל, קל יותר להסביר את מושג האפרקסיה. זה מובן ככזה הפסקה או קושי גבוה של היכולת לבצע תנועות תכליתיות הדורשות רצף ותיאום תנועות, מה שלא מאפשר לבצע תנועות אוטומטיות מסוימות.

שינוי זה נובע בדרך כלל מפגיעה מוחית, תוך שמירה על הנבדק הסובל מהיכולת להבין את הפעולה המתרחשת. מבקש ממך לעשות, להיות המשימה הקלה לביצוע או להיות ידועה כבר על ידי האדם ולשמור על תפקוד שרירי ימין. באופן כללי, הפרט אינו מציג אנוסוגנוזה, ולכן הוא מודע לחלוטין לגירעון שלו.

סוגי אפרקסיה הידועים ביותר

כפי שהזכרנו, אפרקסיה מרמזת על חוסר יכולת לבצע רצפים של תנועות מתואמות באופן רציף ומסודר.

עם זאת, נאו שיש רק טיפולוגיה אחת לבעיה זו, עם מספר רב של סוגים של אפרקסיה. חלק מהעיקריים באים לידי ביטוי להלן.

1. אפרקסיה רעיונית

בסוג זה של אפרקסיה, לנבדקים יש קושי לא רק לבצע משימות מתואמות, אלא גם לדמיין אותן, במקרים רבים לא מצליחים לדמיין את הרצף הנכון הדרוש לביצוע התנהגות ספציפית. עם זאת, ניתן לבצע את הפעולות האישיות המרכיבות את הרצף בצורה נכונה.

זה נחשב גם לאפרקסיה רעיונית (אם כי במקרה זה זה נקרא גם רעיוני) הקושי להשתמש אובייקטים הנובעים מאותם סיבות, כלומר בורות ברצף הפעולות הדרושות לשימוש, למשל, א מסרק שיער. היא שכיחה במחלות ניווניות ניווניות כגון דמנציה עקב מחלת אלצהיימר או פרקינסון, כמו גם בנגעים בחצי הכדור הדומיננטי ובקורפוס קלוסום.

2. אפרקסיה אידיומוטורית

סוג זה של אפרקסיה הוא הנפוץ ביותר בפרקטיקה הקלינית. בהזדמנות זו, הנבדקים יכולים לדמיין נכון את רצף הפעולות הדרוש לביצוע התנהגות מסוימת, אם כי הם לא מסוגלים לבצע את זה פיזית.

באפרקסיה האידיומוטורית הגירעון נמצא בקושי בתכנון התנועה. בתוך טיפולוגיה זו ניתן היה למצוא תת-סוגים שונים, כגון אפרקסיה אורופציאלית דיבור, איברים וציריים (ציר הגוף, המשפיעים על פעולות כמו ישיבה ו עמדה). הם נפוצים בנגעים דו-צדדיים ובניוון קורטיקו-בסיסי, והם בדרך כלל מושפעים משני צדי הגוף.

3. אפרקסיה בונה

לגבי אפרקסיה בונה, מבוסס על קושי בבנייה או ציור עקב קשיים בתפיסה מרחבית ותיאום עין-יד. לפיכך, אין קשר נכון בין הדימוי הנתפס חזותית לבין התנועות הדרושות לביצוע ההרחבה. ישנם נבדקים עם בעיה מסוג זה אינם מסוגלים לזהות את ההבדלים בין הגירוי שניתן להם מבקש להעתיק ולהרחיב אותו, להגיע לדון אם הבעיה היא של תנועה או של אינטגרציה בין מֵידָע.

נקרא גם גירעון ויזו-קונסטרוקטיבי, סוג זה של אפרקסיה משמש כאינדיקטור להידרדרות קוגניטיבית בשל הופעתו המוקדמת בחולי אלצהיימר. זה בדרך כלל מופיע בחולים עם נגעים בחצי הכדור הימני, אך נצפו מספר רב של מקרים בהם ההמיספרה הפגועה היא השמאלית. הנגע ממוקם בדרך כלל באזור הפריאטו-עורפי, שהוא קוהרנטי תוך התחשבות בחוסר התיאום בין הראייה (שנמצא בעיקר באזור אונה עורפית) ותנועה (נוכחת בפסק הדין).

סיבות אפשריות

לאפרקסיה, כתוצאה מפגיעה מוחית, יכולות להיות מגוון רחב של סיבות. למרות שרשימת הגורמים האפשריים רחבה בהרבה, חלקם עשויים להיות הבאים.

תאונות לב וכלי דם

בין אם זה דימום ובין אם אנחנו מדברים על שבץ מוחי, תאונות לב וכלי דם גורמות בדרך כלל למוות של חלק מהמוח, בהיותו הגורם השכיח ביותר לאפרקסיה ולהפרעות אחרות הקשורות לפגיעה מוחית.

פגיעות בראש

בלבול המשפיע על המוח עלול לגרום נזק חמור למוח, שעשוי להיות הפיך או לא.. תלוי באזור שנפגע מהמכה, או בעיטה אפשרית (כלומר המכה שנוצרה ב הצד שממול לפציעה עקב ריבאונד נגד הגולגולת), אפרקסיה עשויה להופיע עם קַלוּת.

גידולי מוח

הימצאות מסה מוזרה וגדלה במוח גורמת לפגיעה באזורים שונים במוח, הן בגלל הגידול עצמו והן בגלל הלחץ המופעל על המוח נגד הגולגולת. אם נזקים אלה מתרחשים באזורים האחראים על המערכת המוטורית או באזורי התאגדות המשלבים את תיאום התנועות, קל מאוד להראות את האפרקסיה.

מחלה ניוונית

הפרעות המופיעות עם הידרדרות מתמדת של מערכת העצבים קשורות קשר הדוק לנוכחות אפרקסיות. למעשה, אחד המאפיינים של דמנציות בקליפת המוח הוא נוכחות של תסמונת אפאסית-אפרקסו-אגנוזית, הכוללת הופעה מתקדמת של בעיות דיבור, רצף תנועה ויכולות תפיסתיות ואינטלקטואליות.

יַחַס

בהיותם בדרך כלל תוצר של פגיעות מוחיות, אפרקסיות הן בעיות שצורת הטיפול בהן משתנה מאוד בהתאם לגורם שלהן. למרות שקשה להחלים ולמרות שבמקרים מסוימים ההשלכות עלולות להישאר, סוג הטיפול מבוצע באופן כללי נוטה להשתמש בטיפול ברמה הגופנית, ושיקום או פיצוי של פונקציות אֲבֵדוֹת.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ארדילה, א. (2015). אפרקסיה קינטית, אידיומוטורית, רעיונית ומושגית. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• בראדלי, וו. ג. דארוף, ר.ב. ואח '. (2004) נוירולוגיה קלינית: אבחון וטיפול. כרך א '. גרסה רביעית. עמוד 127-133.

• גרסיה, ר. ופרעיה, M.V. (2015). אפרקסיה בונה ומלבישה. כתב העת לנוירופסיכולוגיה, נוירופסיכיאטריה ומדעי המוח, 15, 1, 159-174.

• גרין, J.D.W. (2005). אפרקסיה, אגנוזיות וחריגות תפקוד חזותיות גבוהות יותר. פסיכיאטריה Neurol Neurosurg; 76: v25-v34.