ההבדלים בין הפרעה סכיזואפקטיבית לבין הפרעה דו קוטבית

הפרעה דו קוטבית והפרעה סכיזואפקטיבית הן שתי מחלות שעלולות להפוך למוגבלות באמת אם לא מטפלים בהן כראוי.

שתי ההפרעות חולקות תסמינים של דיכאון ומאניה, ולעיתים האבחנה מסובכת בגלל קשיי הבחנה בין השניים. עם זאת, ישנם מאפיינים חשובים המבדילים אותם ויכולים לעזור בזיהוי נכון.

במאמר זה אנו מתייחסים ההבדלים העיקריים בין הפרעה סכיזואפקטיבית להפרעה דו קוטבית, אך לפני שנסביר ממה מורכבות שתי הפרעות נפשיות אלה.

• מאמר קשור: "הפרעה סכיזואפקטיבית: גורמים, תסמינים וטיפול"

מהי הפרעה סכיזואפקטיבית?

הפרעה סכיזואפקטיבית היא מצב נפשי כרוני המאופיין בעיקר בסימפטומים של סכיזופרניה, כמו הזיות או אשליות, ותסמינים של הפרעת מצב רוח, כמו מאניה ודיכאון. אנשים רבים הסובלים מהפרעה זו מאובחנים לעתים קרובות באופן שגוי עם הפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה.

מכיוון שהפרעה סכיזואפקטיבית נחקרת פחות משני המצבים האחרים, התערבויות רבות מושאלות מגישות הטיפול שלה. הפרעה סכיזואפקטיבית הוא נדיר יחסית, עם שכיחות חיים של 0.3% בלבד. גברים ונשים חווים הפרעה סכיזואפקטיבית באותו שיעור, אך לעתים קרובות גברים מפתחים את המחלה בגיל צעיר יותר.

הסיבות הספציפיות אינן ידועות, אך הוצע כי יתכן שילוב של גורמים גנטיים ותורשתיים, מתח והיבטים מבניים ותפקודיים ברמת המוח.

ישנם שני סוגים שונים של הפרעה זו: הסוג הבולארי, הכולל פרקים מאניים, ולעתים, פרקים של דיכאון קשה; והסוג הדיכאוני, הכולל רק תסמיני דיכאון.

תסמינים של הפרעה סכיזואפקטיבית שהיא חולקת עם סכיזופרניה כוללים: הזיות, אשליות, חשיבה לא מאורגנת, מצב רוח מדוכא או התנהגות מאנית (תלוי בסוג הפרעה). אתה חולק גם תסמינים של דיכאון, כגון עלייה או ירידה במשקל, חוסר אנרגיה, רגשות אשם, הפרעות שינה ומחשבות אובדניות; ותסמינים של מאניה, כמו תסיסה, הערכה עצמית מנופחת, לוגוריאה, או פעילויות חברתיות, מיניות או עבודה מוגברות.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "הפרעה דו קוטבית: 10 מאפיינים וסקרנות שלא ידעתם"

הפרעה דו קוטבית: הגדרה, סוגים ותסמינים

הפרעה דו קוטבית, הידועה גם בשם מחלת מאניה-דיכאון, היא הפרעה מוחית הגורמת לשינויים חריגים במצב הרוח, באנרגיה, ברמת הפעילות וביכולת לבצע משימות יומיומיות. ישנם ארבעה סוגים בסיסיים של הפרעה דו קוטבית, וכולם כוללים שינויים ברורים במצב הרוח.

מצבי רוח אלה נעים בין תקופות התנהגות אופוריות ואנרגטיות ביותר (המכונות פרקים מאניים) ועד תקופות עצובות או חסרות סיכוי (המכונה פרקי דיכאון). תקופות מאניות פחות קשות מכונות פרקים היפומאניים.

היפומניה היא סוג קל של מאניה, והתסמינים שלה פחות אינטנסיבייםס. בדרך כלל לא מופיעים תסמינים פסיכוטיים וגם לא מתרחשים שינויים התנהגותיים שמאלצים את המטופל להתאשפז. האדם תופס את המצב ההיפומני כתחושה של רווחה עזה, עם הערכה עצמית מורחבת ועם יכולת יצירה מוגברת.

במצבים היפומאניים לא נדיר שצריכת האלכוהול וחומרים פסיכואקטיביים אחרים גוברת. בנוסף, אנשים במצב היפומני לעיתים קרובות פותחים במערכות יחסים ופרויקטים עליהם הם מתחרטים אחר כך כאשר הפרק ההיפומאני מסתיים.

ניתן לסווג הפרעה דו קוטבית לסוגים שונים. בואו נראה אילו מהם להלן:

הפרעה דו קוטבית מסוג I

סוג זה מוגדר על ידי פרקים מאניים שנמשכים לפחות 7 ימים, או על ידי תסמינים מאניים כל כך חמורים שהאדם זקוק לטיפול מיידי בבית חולים. כרגיל, מופיעים גם פרקי דיכאון שנמשכים בדרך כלל שבועיים לפחות. פרקים של דיכאון עם מאפיינים מעורבים (עם דיכאון ותסמיני מאניה בו זמנית) אפשריים גם כן.

הפרעה דו קוטבית מסוג II

סוג זה של הפרעה דו קוטבית מאופיין בדפוס של פרקי דיכאון ואפיזודות היפומאניות, אך לא הפרקים המאניים המלאים המתוארים בהפרעה דו קוטבית מסוג I.

הפרעה במחזוריות

נקרא גם cyclothymia, סוג זה של הפרעה דו קוטבית מוגדר על ידי התקופות הרבות של סימפטומים היפומאניים ותקופות רבות של תסמיני דיכאון שנמשכות לפחות שנתיים (שנה אצל ילדים ומתבגרים). עם זאת, הסימפטומים אינם עומדים בדרישות האבחון לאפיזודה היפומאנית ואפיזודה דיכאונית.

הפרעות דו קוטביות לא מוגדרות אחרות

קטגוריה זו תכלול את כל אותם אנשים המציגים סימפטומים של הפרעה דו קוטבית אך אינם חופפים לשלוש הקטגוריות הקודמות.

ההבדלים בין הפרעה סכיזואפקטיבית לבין הפרעה דו קוטבית

לעיתים קרובות קשה להבחין בין הפרעה סכיזואפקטיבית לבין הפרעה דו קוטבית שתי המחלות חולקות תסמינים (אופוריה ודיכאון). עם זאת, אחד ההבדלים העיקריים בין שתי ההפרעות הוא קיומם של תסמינים פסיכוטיים קשים, המופיעים רק בהפרעה סכיזואפקטיבית.

הפרעה סכיזואפקטיבית תהיה באמצע הדרך בין סכיזופרניה להפרעה דו קוטבית מסוג I, מכיוון שהמהלך שלה הוא דומה לזה, אם כי ניתן לחוות פרקים פסיכוטיים מבלי שיהיה צורך בפרקים של מאניה ו דִכָּאוֹן. בעת אבחנה, לעתים קרובות קשה יותר לזהות נוכחות של הפרעה סכיזואפקטיבית; עם זאת, הטיפול בשימוש דומה לזה המשמש להפרעה דו קוטבית, כלומר לתרופות אנטי-פסיכוטיות.

אם נצמד למדריכים פסיכיאטריים ולסיווגים נוזולוגיים, הפרעה דו קוטבית היא הפרעת מצב רוח הכוללת דיכאון חמור ונע בין קיצוני לקיצוני (ממאניה לדיכאון) בצורה מאוד משתנה. הפרעה סכיזואפקטיבית מצידה מוגדרת ברמה הפסיכיאטרית כפסיכוזה עם תסמינים רגשיים (מאניה או דיכאונית) פחות חריפה וניתנת לטיפול יותר מאלו של סכיזופרניה, שאיתה היא חולקת חלק תכונות.

באשר לגישה הטיפולית התרופתית, המחקר בנושא הטיפול בהפרעה דו קוטבית התקדם בצניעות בשנים האחרונות; וכשמדובר בהפרעה סכיזואפקטיבית, חלו התקדמות ניכרת בהשוואה למחלות אחרות כמו סכיזופרניה.

בהחלט, הפרעה סכיזואפקטיבית כוללת תסמינים דומים לאלה המופיעים בסכיזופרניה, בתוספת תסמינים רגשיים שונים, בין אם הם דיכאוניים או אופוריים, או סכום שני הסוגים; כלומר כקשר בין סכיזופרניה להפרעה דו קוטבית.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Benabarre, A., Vieta, E., Colom, F., Martinez-Aran, A., Reinares, M., & Gasto, C. (2001). הפרעה דו קוטבית, הפרעה סכיזואפקטיבית וסכיזופרניה: הבדלים אפידמיולוגיים, קליניים ופרוגנוסטיים. פסיכיאטריה אירופית, 16 (3), 167-172.
• קוסוף, ש. ג'יי, והפנר, ר. י. (1998). השכיחות של חרדה נלווית בסכיזופרניה, הפרעה סכיזואפקטיבית והפרעה דו קוטבית. כתב העת האוסטרלי לפסיכיאטריה בניו זילנד, 32 (1), 67-72.
• Szoke, A., Meary, A., Trandafir, A., Bellivier, F., Roy, I., Schurhoff, F., & Leboyer, M. (2008). גירעונות מנהלים בהפרעות פסיכוטיות ודו-קוטביות - השלכות על הבנתנו את ההפרעה הסכיזואפקטיבית. פסיכיאטריה אירופית, 23 (1), 20-25.