אפילפסיה בילדות: סוגים, תסמינים, סיבות וטיפול

אפילפסיה בילדות היא הפרעה נוירולוגית הגורמת לתפקוד לקוי של פעילות עצבית של המוח. מחלה זו בולטת בהתקפים האפילפטיים שהיא גורמת לילד, מה שמוליד התקפים חזקים המשפיעים על השרירים באיזור אחד או יותר בגוף וגורמים לעיתים לאובדן הכרה ולמכות מנפילות.

בהמשך, אנו מסבירים ממה מורכבת אפילפסיה בילדות, אילו סוגים של התקפים אפילפטיים קיימים ומהם הסימפטומים שלהם, כמו גם הסיבות והטיפול הזמין.

• מאמר קשור: "אפילפסיה: הגדרה, סיבות, אבחון וטיפול"

מהי אפילפסיה בילדות?

אפילפסיה בילדות היא מחלה של מערכת העצבים המאופיינת ב פריקה חריגה של דחפים חשמליים באזורים מסוימים במוח ובקליפת המוח. ילדים עם הפרעה כרונית זו סובלים מהתקפים או התקפים חוזרים, הנקראים התקפים.

מחלה זו מתבטאת בדרך כלל בדרכים שונות, תלוי במבנה המוח הפגוע ובאזור שמקורו של ההתקף. משברים אלו יכולים להיות פשוטים, מבלי שהילד יאבד את הכרתו, או מורכב, שבו אכן מתרחש אובדן הכרה. ההתקפים יכולים להיות קצרים ואורכים מספר שניות בלבד, או שהם יכולים להיות ארוכים ונמשכים מספר דקות.

ההשפעות של אפילפסיה בילדות על הילד וסביבתו משתנות גם בהתאם לגורמים כמו גיל, סוגי ההתקפים, תגובת הילד לטיפול או בעיות בריאותיות אחרות מלווים.

ההיארעות של אפילפסיה בילדים נאמדת בין 40 ל 100 מקרים ל 100,000 בנים ובנות, ומשפיע על יותר מ -10 מיליון ילדים ברחבי העולם. 40% מכל המקרים החדשים מתגלים בילדים מתחת לגיל 15.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "15 ההפרעות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר"

סוגי התקפים (והתסמינים שלהם)

ניתן לסווג את ההתקפים האפילפטיים המופיעים במחלה כמו אפילפסיה בילדות שתי קבוצות גדולות: אלו עם התקפים מוקדיים או חלקיים וכאלה הגורמים להתקפים כללית. בתוך כל קטגוריה תוארו עד 30 סוגי התקפים.

מוקד או חלקי

בסביבות 60% מאפילפסיות הילדות יש התקפים מוקדיים או חלקיים. מקורם בצד אחד בלבד של המוח ומתוארים על פי אזור המוח בו הם מקורם (עמ. לְשֶׁעָבַר. אונה חזיתית או אונה זמנית מדיאלית). משך הזמן נע בין דקה לדקה.

במהלך סוג זה של משבר, הילד אינו מאבד את הכרתו ועלול להיות לו תחושות מוזרות, כגון זיכרונות עזים, אשר יכולים לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות. תסמינים מוטוריים כוללים אוטומציות שונות, מצמוץ, טיקים, תנועות פה וכו '. הילד עלול לחוות גם רגשות עזים (של שמחה, כעס, עצב וכו ') והפרעות תחושתיות-תפיסתיות.

בהתקפים מוקדיים יכול להיות שיש שינוי ברמת התודעה, שמייצר אצל המטופל תחושה של להיות כמו בענן או בחלום. במקרים מסוימים, ילדים חשים "הילה" או פרודרום, תחושה המאפשרת להם לצפות מראש להופעת התקף קרוב.

הסימפטומים האופייניים להתקפים מוקדיים יכולים לבלבל את הרופאים ולפרש אותם בצורה שגויה כסימנים למחלות אחרות, כמו נרקולפסיה, התעלפות או אפילו מחלות מסוימות נַפשִׁי. מסיבה זו נדרשת אבחון דיפרנציאלי טוב ויישום בדיקות שונות.

כללית

בהתקפים כללים, שוקי חשמל לא תקינים מתרחשים משני צידי המוח. התקפים מסוג זה עלולים לגרום לאובדן הכרה, ולהוביל לנפילות ולעוויתות שרירים כלליות. ישנם סוגים שונים:

• משבר היעדרות: נראה שהילד מסתכל על מבט אבוד בנקודה מסוימת. עוויתות קלות בשרירים עשויות להיות קיימות. זה גורם לבעיות קשב וריכוז אצל הילד.
• התקפים קלוניים: הם גורמים לתנועות מטלטלות חוזרות ונשנות משני צידי הגוף.
• התקפים טוניים: הם מייצרים נוקשות שרירים, במיוחד בגב, בידיים וברגליים.
• התקפים מיוקלוניים: הם גורמים לתנועות מטלטלות פתאומיות בחלקו העליון של הגוף, בעיקר בידיים וברגליים (ולפעמים בכל הגוף). משך הזמן קצר מאוד, רק כמה שניות.
• התקפים טוניים-קלוניים: הם גורמים לתערובת של הסימפטומים היוצרים התקפים טוניים וקלוניים, כגון נוקשות שרירים ותנועות פתאומיות בידיים וברגליים. הם המשברים החמורים ביותר.
• התקפים אטוניים: הם יוצרים היפוטוניה רבה (ירידה בטונוס השרירים), הגורמים לילד ליפול פתאומי או להכות בראשו כאשר הוא נופל ממשקלו.

גורם ל

הגורמים השכיחים ביותר לאפילפסיה בילדות יכולים להיות גנטית ותורשתית, עקב טראומה, הפרעות בהתפתחות המוח, זיהומים ומחלות, הפרעות מטבוליות, גידולים ובעיות אחרות. למעשה, כל תופעה המשבשת דפוס רגיל של פעילות מוחית עלולה לגרום לאפילפסיה.

גורמים גנטיים, כגון מוטציות, ממלאים תפקיד חשוב בכמה סוגים של אפילפסיה שיש להם מרכיב תורשתי חזק. במקרים מסוימים, שינויים בגנים יכולים להתרחש באופן ספונטני וללא היסטוריה משפחתית. לדוגמא, תוארו מוטציות המשפיעות על ערוצי יונים, כמו אלה של הגן SCN1A. אחראי להתקפי האפילפסיה המופיעים באפילפסיה מיוקלונית קשה של ילדות או תסמונת מאת דרווט.

נזק מוחי יכול להיות גם גורם מכריע בהתפתחות אפילפסיה בילדות. מזרח יכול להיווצר בשלבי גדילה שונים: במהלך ההריון, הילדות המוקדמת או גיל ההתבגרות. מומים בכלי הדם ומחלות כלי הדם במוח יכולים להיות גם גורמים האחראים לייצור הפרעת אפילפסיה.

מחלות אחרות כגון שיתוק מוחין או הפרעות מטבוליות כמו פנילקטונוריה יכולות להיות קשורות לאפילפסיה בילדות. הוא האמין כי 20% מהתקפים מקורם בהפרעות נוירו-התפתחותיות השכיחים ביותר מופיעים אצל ילדים עם הפרעות בספקטרום האוטיסטי ומחסור אינטלקטואלי רְצִינִי.

יַחַס

לטיפול באפילפסיה בילדים משתמשים במינונים של תרופות אנטי-אפילפטיות אשר ניתנות בדרך כלל תלוי בסוג האפילפסיה, הגיל והמשקל של הילד המושפע, מחולק לשניים או שלוש מנות יום יומי. הנוירולוג אחראי על המעקב אחר הטיפול התרופתי, תוך התחשבות בתופעות לוואי אפשריות ובאינטראקציות עם תרופות אחרות. אבחנה נכונה חיונית גם כן.

מרבית הטיפולים החד-תרופתיים (המכונים מונותרפיה) יעילים ב להפחית ולבטל את שכיחות ההתקפים, ללא השפעות לא רצויות משמעותי. עם זאת, בדרך כלל מבוצעות בקרות תקופתיות בבדיקות כמו אלקטרואנצפלוגרפיה, כדי לאסוף נתונים על תפקוד הפעילות המוחית; ובדיקות דם, להערכת סובלנות ורמות התרופות בפלסמת הדם.

לפעמים מספר קטן של אפילפסיות יכול להיות קשה לשליטה והוא הכרחי החדרת מספר תרופות בו זמנית, וכתוצאה מכך הסיכון המוגבר לאינטראקציות והשפעות מִשׁנִי. במקרים בהם הטיפול התרופתי אינו עובד והילד עמיד בפני השפעותיו, ניתן לראות ניתוח כאלטרנטיבה.

מוצעת התערבות כירורגית תוך התחשבות באזור המוח שמקורו בהתקפים (מיקוד אפילפטי). ניתן לבצע כריתה של אזור זה; חתך אזורי מוח שונים כך שההתקפים לא יתפשטו; ניתן לבצע קליוסוטומיה, הכוללת חתך רשת הקשרים העצביים בין ההמיספרות; או לבצע ניתוח של חצי כדור, בו מסירים מחצית קליפת המוח או חצי הכדור, טכניקה דרסטית ומשמשת רק כמוצא אחרון.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Cerdá, J. מ ', ארגני, מ' T., Llerda, J. מ., גונזלס, פ. L., Puig, X. ס ', וריגר, ג'יי. ש. (2016). מדריך רשמי של האגודה הספרדית לנוירולוגיה לטיפול קליני באפילפסיה. נוירולוגיה, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. ד., פטרי, מ. AND. י ', וויקטוריאנו, פ. ז. (2007). מחקר תיאורי של אפילפסיה בילדות. כתב העת לנוירולוגיה, 44 (12), 720-724.