מוקדי לב: מה הם, מאפיינים וגורמים אפשריים
צלילי לב הם ביטוי הצליל של סגירת מסתמי הלב. פעולתו, ברמה הפיזיולוגית, היא תמיד חד כיוונית, מה שמאפשר זרימת דם בצורה נאותה ללא צרות של בעיות אורגניות. לבני אדם יש בגופנו כ- 4.5-5.5 ליטר דם, ובאופן מפתיע, הלב מסוגל לשאוב כמעט את כל הנוזלים בתוך כ- 60 שניות.
הלב האנושי פועם, בממוצע, בערך 80 פעמים בדקה, מה שמתורגם ל -3 מיליארד צירים לא רצוניים במהלך חיינו. עם גודל אגרוף ועמידות רבה ככל האפשר, איבר זה מסנן כ -7,000 ליטר דם בכל 24 שעות (או יותר).
יכולנו להמשיך ולספר עובדות מוזרות על הפיזיולוגיה של הלב במשך שעות, כי פשוטו כמשמעו, אנחנו חייבים את חיינו ואת קיומנו. בכל מקרה, כיום אנו מועילים לטפל בנושא מורכב וספציפי יותר: הישאר, אז אנו מספרים לכם הכל על מוקדי לב ובאופן ספציפי, המיקוד האקוגני תוך הלב (FEI).
- מאמר קשור: "13 חלקי לב האדם (ותפקידיהם)"
מהם מוקדי לב?
מוקדי לב, ליתר דיוק מוקדים אקוגניים תוך-לביים, הם נקודות אור קטנות הנראות בלב העובר בבדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד).. אנו זוכרים שאולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי לייצר תמונות של אזורים פנימיים שלנו גוף, ולכן טכניקה זו שימושית מאוד להתבוננות בהתפתחות העובר בכל רחבי הֵרָיוֹן.
באולטרסאונד שליש השני, מבנים ותפקוד הלב והעובר מוערכים באופן שגרתי. בבדיקה מסוג זה מוקדשת תשומת לב מיוחדת לארבעת חדרי האיבר (אטריום ימני, אטריום שמאלי, חדר שמאל וחדר ימין). כפי שאמרנו, לעיתים נצפות "כתמים" בהירים קטנים בלב, בדרך כלל בשרירי החדר, המאפשרים שאיבת דם לתינוק כולו. מדובר במוקדים אקוגניים תוך-לביים (IEF).
ההערכה היא כי ה- FEI (ים) תקינים ובטוחים ברוב המקרים, כפי שהם נצפים אצל 5% מהעוברים במהלך השליש השני ואינם קשורים בהכרח לפתולוגיות בזמן הלידה או במהלך ההתפתחות. במילים אחרות, מוקדי לב בלבד אינם מסכנים את בריאות העובר.
באופן מוזר, נמצא כי FEIs עוקבים אחר דפוס אתני מסוים, שכן עד 30% מהעוברים אצל אנשים אסייתיים יכולים לפתח אותוואילו השכיחות הממוצעת העולמית היא 3-5%. זה נפוץ יותר אצל תינוקות אסייתיים, אפריקאים ומזרח תיכוניים, ובנוסף, כמעט 80% מהזמן "הבזק" של האולטראסאונד מופיע בחדר השמאלי. ב- 18% מהתמונות הוא מופיע בצד ימין, בעוד שרק 4% מהמטופלים חווים זאת בשתיהן בו זמנית.
מוקדים אקוגניים תוך-רחמיים והקשר שלהם עם הפרעות כרומוזומליות
אמרנו כי הזרקורים אינם רעים כשלעצמם, אך למדע יש הרבה מה להתווכח בנושא זה. באופן ספציפי, מחקרים כגון המשמעות של מיקוד תוך-מוחי אקוגני בעוברים בסיכון גבוה ונמוך לאנפלואידיה הראו את זה, למרבה הצער יש מתאם בין EIF לטריסומיות בכרומוזומים 21 ו -13. אנו מספרים להלן מה ידוע על כך.
FEIs trisomy 21
תסמונת דאון היא מצב גנטי הנובע מחריגה בכרומוזום, המביא לנוכחות עותק חלקי או כולל יותר של כרומוזום 21. בני אדם מציגים שני עותקים של כל כרומוזום בכל אחד מהתאים שלנו, ולכן אנו דיפלואידים (2n). הנדירות של טריזומיה 21, כשמו כן הוא, היא כי במהלך המיאוזה כרומוזום 21 אינו מופץ היטב.. לכן, המטופל בסופו של דבר עם עותק אביזר (2 + 1) ומביא לידי ביטוי את הסימפטומים של תסמונת דאון.
90% מהמקרים נובעים משגיאות מיוטיות אלו, בעוד ש -4% והאחוז הנותר הם תוצאה של בעיות כמו טרנסלוקציה מאוזנת ושגיאות לאחר ההפריה. בקיצור, מצב זה גורם לעותק אחד נוסף של כרומוזום 21 ומשפיע על 10 מתוך 10,000 ילודים חיים.
על פי המחקר שצוטט לעיל, מוקדי לב קיימים בכ 18% מהעוברים עם טריזומיה 21, לעומת 5% מהמוקדים שחוו בתינוקות רגילים. זה יכול להצביע על כך ש- FEI יכולים להיות סמנים קלים לטריסומיה, אך מתאם זה לא תמיד נכון.
עם זאת, אין זה אומר ש- EIF אינו חשוב מבחינה קלינית. כשלעצמו זו לא תכונה שצריכה להיות נתמכת על ידי ניתוח גנטי, אך אם לאם יש גורמי סיכון מסוימים, הגיע הזמן להתחיל לבצע בדיקות אביזר.
FEIs trisomy 13
טריזומיה 13 הולכת לפי אותה הנחת יסוד כמו המקרה הקודם, כלומר, לחולה יש עותק של יותר מאחד מהכרומוזומים הסומטיים, הפעם מספר 13. זה יכול לבוא לידי ביטוי בצורה מוחלטת, חלקית או פסיפסית, אבל מספיק לנו לדעת שהחומר הגנטי הנוסף מפריע להתפתחותו התקינה של המטופל.
יותר מ 90% מהילדים שזה עתה נולדו עם טריזומיה 13 נפטרים לפני גיל השנה הראשוןאז אנו מספרים סיפור שונה מאוד מההפרעה שצוינה לעיל.
הדברים נעשים מעניינים מבחינה רפואית כאשר אנו מגלים כי 39% מהעוברים עם טריזומיה 13 נמצאים מיקרו-קלציפיקציות בשריר הפפילרי (השלכות שרירים בצורת חרוט שבסיסיהם מחוברים לקיר חדרית). הוא האמין כי מוקדי הלב תואמים תצורות אלה, כלומר האולטראסאונד מגלה שיש יותר סידן מהרגיל באזור של רקמת שריר. רקמות מסותות באופן טבעי, כמו עצמות, נראות בהירות יותר באולטרסאונד, כך שמתאם זה הגיוני.
- אתה עשוי להתעניין ב: "מערכת הדם: מה זה, חלקים ומאפיינים"
הערות אחרונות
כאמור, מוקדי לב נחשבים ל"רגילים "כאשר הם מופיעים מדי פעם באולטרסאונד במהלך 18-20 שבועות. בכל מקרה, אם אין עדויות לפתולוגיה, היא מסווגת באירועים בודדים., כך שזה לא נלקח בחשבון בעת אבחנה.
כמו כן, רבים מה- FEI נעלמים לפני הרבע השלישי, אך אחרים לא. תרחיש זה נחשב גם לנורמלי, ולכן המעקב אחר כתמים בהירים ברקמת הלב אינו מתבצע אלא אם מופיעים סימני אזהרה אחרים. מעבר לכך, מחקרים אחרים מצטטים כי המתאם בין טריזומיה 21 ל- FEI הוא 1%, ולכן מושם דגש מיוחד על אי דאגה כאשר אירוע זה נמצא באולטרסאונד.
מכל הסיבות הללו, אין בדיקות אבחון לעוברים המציגות מוקדי לב בודדים בלבד. בין האירועים הפתולוגיים החשודים האפשריים, אנו מוצאים את הדברים הבאים:
- גיל האם בתאריך הלידה הצפוי. על פי מחקרים מסוימים, אישה מבוגרת נוטה יותר ללדת ילד עם תסמונת זו.
- תוצאות בדיקה משולשות מדאיגות: בדיקה זו מבוצעת על מנת לכמת את ההסתברות שלתינוק יש אנואופלואידיות כרומוזומליות.
- עדויות מבדיקות עובריות אחרות המצביעות על חוסר התאמה כרומוזומלי אפשרי.
אם אף אחד מהקריטריונים הללו לא מתקיים, מוקדי הלב נחשבים מזיקים ולא מבוצעת בדיקה או ניטור אביזר.
קורות חיים
כפי שאתה יכול לראות, מעט מאוד ידוע על מוקדים אקוגניים תוך-לביים, עד כדי כך שהגורמים שלהם אפילו לא ידועים באמת. נקבע כי זה נובע ממיקרו-קלציפיקציות אופייניות בשריר הלב, אך אין אפילו מושג ברור לגבי האטיולוגיה של האירוע.
מצד שני, יש חקירות שמשייכות את טריזומיה 13 או 21 למוקדי לב, בעוד שאחרות אינן מעזות לעשות קשרים ברורים. אירוע פיזיולוגי זה לבדו אינו מעיד על דבר, ולכן הוא לא אמור להבהיל את הוריו של התינוק כאשר הוא מתרחש בבידוד.
הפניות ביבליוגרפיות:
- Bethune, M. (2008). הגיע הזמן לשקול מחדש את גישתנו למיקוד תוך-מוחי אקוגני ולציסטות מקלעת כורואידים. כתב העת האוסטרלי לניו-זילנד למיילדות וגינקולוגיה, 48 (2), 137-141.
- ברומלי, ב ', ליברמן, א', לבודה, ל 'ובנקרף, ב' ר. (1995). מיקוד תוך מוחי אקוגני: סימן סונוגרפי לתסמונת דאון העוברית. מיילדות וגינקולוגיה, 86 (6), 998-1001.
- רודריגז, ר ', הררו, ב' וברטה, ג '. ל. (2013). החידה המתמשכת של ההתמקדות האקווגנית העוברית באולטרה-סאונד לפני הלידה. חוות הדעת הנוכחית במיילדות וגינקולוגיה, 25 (2), 145-151.
- ווין, וי. ד., סונסון, ג'יי, ופילי, ר. ל. (2003). מיקוד תוך-מוחי אקוגני: פוטנציאל לאבחון מוטעה. כתב העת לאולטרסאונד ברפואה, 22 (11), 1207-1214.
- Winter, T. ג, אנדרסון, א. מ ', צ'נג, ע'. י ', קומארניסקי, ג. A., Souter, V. ל., אוריך, ש. ב ', וניברג, ד' ל. (2000). התמקדות תוך-מוחית אקוגנית בעוברים בשליש השני עם טריזומיה 21: תועלת כסמן אמריקאי. רדיולוגיה, 216 (2), 450-456.