כאב כרוני: מה זה ואיך מטפלים בו מתוך פסיכולוגיה

ה כאב כרוני, אשר משך זמןו עולה על שישה חודשים, הוא חוויה שלא רק שונה מכאב חריף באופן כמותי, אלא גם ובעיקר מבחינה איכותית. איך אתה יכול להתמודד עם זה? כדי לברר, ראשית יש לבחון מהו כאב.

איך הכאב עובד?

הרעיון שתחושת הכאב תלויה אך ורק בנזק הגופני שנוצר (מודל לינארי פשוט) נשמר לאורך תקופה ארוכה. עם זאת, דרך זו של הבנת כאב נחשבת כלא מספקת בכדי להסביר כמה תופעות קליניות.

מה עם הכאב של חבר רפאים? ועם אפקט הפלצבו? מדוע נראה שהכאב מתעצם כשאנחנו שותקים, בחשכת הלילה, כשאנחנו במיטה בלי שום הסחת דעת?

מלזק וול הציעו בשנת 1965 את תורת שער הבקרה, אשר טוען שכאב מורכב משלושה ממדים:

• חושי או מפלה: מתייחס לתכונות פיזיות של כאב.
• מוטיבציה או אפקטיבית: התייחס להיבטים רגשיים של זה.
• קוגניטיבי או הערכה: ביחס לפרשנות של כאב על בסיס היבטים קשובים, חוויות קודמות, ההקשר החברתי-תרבותי ...

איזו השפעה יש לגורמים אלה? תפיסת הגירויים המזיקים אינה ישירה, אך יש אפנון של המסר ברמת חוט השדרה. מכאן משתמע שכדי לחוש כאב יש צורך בהגעה של "כואב". מוֹחַ. עם זאת, האם המוח תמיד מקבל מידע זה?

שסתום הכאב

לדברי המחברים, יש שער שמאפשר (או לא) להכניס מידע זה למסלול העצבי

, תלוי אם הוא נפתח או נסגר. המימדים שהוזכרו קודם לכן, הגורמים הפיזיים, הרגשיים והקוגניטיביים הם השולטים בפתיחתו או בסגירתו.

בעשור האחרון הציע מלזק א מודל רשת עצבית שמניח כי למרות שעיבוד הכאב נקבע גנטית, ניתן לשנותו על ידי ניסיון. באופן זה, גורמים המגבירים את הזרימה החושית של אותות הכאב, בטווח הארוך, עלולים לשנות את סף הריגוש ובכך להגביר את הרגישות אליו.

נכון לעכשיו, אין טעם לדבר על כאב פסיכוגני וכאב אורגני. פשוט, בבני אדם, כאב מושפע תמיד מגורמים פסיכולוגיים, שמשמעותו שבניסוי שלו הוא לא רק עובר מקולטני כאב למוח, אלא גם בכיוון ההפוך.

אסטרטגיות להתמודדות עם כאב כרוני

באילו אסטרטגיות משתמשים חולים עם כאב כרוני כדי לנסות לפתור את זה?

ביניהם:

• הסחת דעת קשב.
• אישורים עצמיים: אמור לעצמך שאתה יכול להתמודד עם כאב ללא קושי גדול.
• התעלם מהתחושות מכאב.
• הגדל את רמת הפעילות שלך: באמצעות שימוש בהתנהגויות המסיחות את הדעת.
• חפש תמיכה חֶברָתִי.

מחקרים מדעיים שונים ניסו לגלות מי מהם יעיל באמת. עם זאת, התוצאות אינן חד משמעיות, למעט מה שידוע על אסטרטגיה גרועה: קטסטרופיזם.

מהי קטסטרופיזם?

קטסטרופיזם מוגדר כ מכלול המחשבות השליליות מאוד שלכאב אין סוף, אין פיתרוןוגם לא ניתן לעשות דבר לשיפורו.

העבודה שבוצעה על ידי סאליבן וצוותו באוניברסיטת דלהוזי בהליפקס מבדילה שלושה ממדים בהערכת הקטסטרופיזם. אלה מתייחסים לחוסר היכולת להסיר כאב ממוחו של המטופל (רומינציה), להגזמת התכונות גירוי כאב מאיים (הגדלה) ותחושת חוסר היכולת להשפיע על כאב (חוסר אונים). התוצאות מצביעות על כך שהרומינציה קשורה באופן עקבי יותר לאסטרטגיה זו.

תוכנית הכאב

כאב, כרגש לא נעים, נקשר לרגשות ומחשבות לא נעימים. כדי לנסות לשפר את איכות חייהם, אנשים מנסים לדכא אותם. עם זאת, לא זו בלבד שהם לא מצליחים, אלא הם גם מחזקים אותם (מייצרים הרה שתשמור עליהם פעילים ברציפות).

הפעלה זו קשורה, בתורו, לרגשות שליליים אחרים, המחזקים את התוכנית הקטסטרופלית, אשר כתוצאה מכך הטיה את העיבוד הקוגניטיבי והרגשי של האדם, ותורמת, שוב, להתמדה מכאב. בדרך זו נכנס למעגל קסמים. איך לצאת מזה?

התערבות פסיכולוגית בכאב כרוני

מיקוד לחיסול כאב כרוני יכול להיות לא רק לא יעיל, אלא גם מזיק עבור המטופל, כמו גם התערבות שמטרתה לקדם מחשבות ורגשות חיוביים על ידי הערכה. כחלופה, תפקיד הקבלה ו טיפול בהקשר בכאב כרוני.

תפקיד הקבלה

הקבלה כוללת יישום סלקטיבי של שליטה על זה הניתן לשליטה (על בניגוד להתפטרות, שמנסה להחליף שליטה בהיעדר שליטה רשמית. מוּחלָט). מנקודת מבט זו, התערבויות פסיכולוגיות מציעות למטופלים אסטרטגיות לשיפור איכות חייהם בחיים עם כאב, מבלי לנסות לחסל אותה.

למרות שעדיין אין מעט מחקר בשורה זו, מחקר שבוצע באוניברסיטת שיקגו מראה זאת אנשים עם קבלה רבה יותר של כאב מראים רמות נמוכות יותר של חרדה ודיכאון, בנוסף לרמת פעילות גבוהה יותר ומעמד תעסוקתי.

טיפול בהקשר

טיפול בהקשר או טיפול קבלה ומחויבות, שפותח על ידי הייז ווילסון, הוחל עד כה רק על כאבים כרוניים. האם מורכב משינוי תפקוד הרגשות והמחשבות של המטופל (אל תשנה אותם בעצמם). באופן זה הכוונה היא שהמטופלים יחוו שרגשות ומחשבות קורים להם, אך לא הם הגורם להתנהגותם, באים לשקול באופן זה מהם הערכים הפועלים כמנוע של עַצמָה.

בכל הנוגע לכאב, נסה להניח את נוכחותו מבלי לנסות להדחיק אותו, ולעסוק בפעילויות חיים אחרות המכוונות למטרות שונות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• פרננדז ברוקאל, פ 'ורמוס דיאז, נ. (2002). לבבות חכמים. ברצלונה: קאירוס.