מהן הפרעות הקשורות לטראומה?

הפרעות הקשורות לטראומה ולחץ הם קטגוריה יחסית חדשה ב- DSM המתייחסת להפרעות, השייכות באופן מסורתי להפרעות חרדה, הנגרמות על ידי אירועים טראומטיים.

בין הפרעות אלו יש לנו כמה ידועים, כגון PTSD, ואחרים הקשורים בהתקשרות לא מתפקדת או בתכונות אישיות.

להלן נראה בפירוט רב יותר קטגוריה זו של כותרת כה ארוכה, בנוסף להיסטוריה שלה ואילו הפרעות מרכיבות אותה.

• מאמר קשור: "בריאות הנפש: הגדרה ומאפיינים על פי פסיכולוגיה"

הפרעות הקשורות לטראומה ולחץ: מאפיינים

הפרעות הקשורות לטראומה ולחץ הן קבוצה של הפרעות נפשיות בהן חשיפה לאירוע טראומטי או מלחיץ מאוד היא אחד הקריטריונים האבחוניים העיקריים שלך.

נכון לעכשיו, מובן מלחץ כמתח כלשהו שמפריע לאיזון הפיזיולוגי, הקוגניטיבי, ההתנהגותי או הרגשי של האדם. מקורו של לחץ זה יכול להיות בעל אופי שונה, ויכול להיות פיזי, כלכלי, חברתי או פסיכולוגי.

מצד שני, גורם טראומטי הוא כל אירוע שיכול לגרום פגיעה חמורה בשלמותו הפיזית והפסיכולוגית של האדם, כבר להיות בצורה של איום מוות, נזק חמור, אלימות מינית, גם אצל אותו אדם וגם אצל בן משפחה או חבר קרוב.

הפרעות בקטגוריה זו מייצרות מחיר אישי, כלכלי וחברתי גבוה. ברמה האישית הם גורמים לאי נוחות, לסבל ולסדרה של פוסט-טראומטיות כה חמורות עד כי הם יכולים להשאיר חותם על האדם לכל החיים. כלכלית, הפרעות הקשורות לטראומה ולחץ הן יקרות לנשים. מוסדות וחברות ממלכתיות, בהתחשב בכך שסובלים מהם מבקשים חופשת מחלה ארוכת טווח ופנסיה נָכוּת.

מנקודת מבט חברתית, הפרעות בקטגוריה זו עוררו דאגה רבה. זה קרה במיוחד בעולם המערבי בשני העשורים האחרונים בעקבות אירועים כל כך טראומטיים רמה היסטורית כמו 9/11, 11-M ופיגועים אחרים, הן איסלאמיסטים והן קבוצות צבאיות בדלניות (עמ ' למשל ETA, IRA ומיליציות פרו-רוסיות בקרים).

זו הסיבה שמדינות מפותחות, במיוחד מערב אירופה וארצות הברית, תכננו ויישמו תוכניות להפחתת שכיחותן של הפרעות אלה ולהקל על תוצאותיה.

כַּתָבָה

מאז פרסום המהדורה החמישית של ה- DSM (2013), יש הפרעות הקשורות לטראומה ולחץ משלו וספציפי, כשהוא מופרד רשמית מהפרעות חרדה, ומאשר את עצמו כאחת מקבוצות ההפרעות הגדולות פסיכיאטרי.

באשר למערכת הסיווג העיקרית האחרת להפרעות נפשיות, להפרעות אלו כבר הייתה קבוצה משלהן חוץ מזה, מאז שפורסם ה- ICD-10 בשנת 1992, רק כאן הם נקראים תגובות למתח קשה ולהפרעות של הִסתַגְלוּת.

ניתן למצוא אותם, בחלקם, בפרק על הפרעות אישיות של ה- ICD-10 עצמו. שם מכירים בקיומם של השיחות טרנספורמציות אישיות מתמשכות לאחר ניסיון קטסטרופלי (PPT), שבו ההשלכות של אירוע טראומטי כה הרסניות, עד שהם אפילו מתבטאים עשרות שנים לאחר שנחשפו לאירוע הטראומטי. על מנת לאבחן, האירוע היה חייב להיות כה קיצוני עד כי לא נדרשת פגיעות אישית כדי להסביר את ההשפעה העמוקה על האישיות.

הפרעות עיקריות בקטגוריה זו

בשלב הבא אנו הולכים לראות את ההפרעות העיקריות המרכיבות את קטגוריית ההפרעות הקשורות לטראומה ולחץ.

1. הפרעת התקשרות תגובתי (RAD)

הפרעת התקשרות תגובתי (RAD) מתרחשת בגיל חמש בערך, בעלת התכונה העיקרית שלה יכולת התייחסות מעוותת חברתית ולא מפותחת כהלכה ברוב ההקשרים.

בין המאפיינים הכלליים שאנו יכולים למצוא בהפרעה זו, יש לנו תגובות חברתיות או רגשיות לקויות כלפי אחרים, ביטויים מוגבלים מאוד של חיבה חיובית ואפיזודות של עצבנות, עצב או פחד ללא סיבה או סיבה נִרְאֶה.

ילדים עם הפרעת דחק חוו דפוס קיצוני של טיפול לא מספיק בשלב כלשהו בחייהם. בין אם בגלל רשלנות או מחסור חברתי, לא נענו לצרכים הרגשיים הבסיסיים שלהם, מונע מהילד להתבגר בתחושת ביטחון.

2. הפרעה ביחסים חברתיים חסרי עכבות

הפרעה ביחסים חברתיים חסרי עכבות מתבטאת גם אצל ילדים. הקטן מראה חברותיות ללא הבחנה או חוסר סלקטיביות בבחירת דמויות איתן הן נצמדות.

ילדים הסובלים מהפרעה זו מראים התנהגות מילולית או פיזית המוכרת מדי עם אנשים שאינם חלק מהמעגל הקרוב שלהם, בנוסף לחיפוש קשר רגשי אצל זרים. למשל, הם מכירים יתר על המידה זרים, שבאים לבקש דברים ולהראות חיבה.

הדבר המוזר הוא שהם פונים מעט או כלום למטפלת הבוגרת הרגילה שלהם, כלומר לאם, לאביהם או לאפוטרופוס שלהם שאחראים על הטיפול בהם.

הפרעה זו אפשר לשקול את הגרסה הבלתי-מעוכבת של הפרעת התקשרות תגובתי, שמקורם דומה בהתרחשותו. ילדים המביעים זאת לא הצליחו לפתח סוג בטוח של התקשרות במהלך הילדות המוקדמת, בעזרתן הם מפתחים אסטרטגיות שונות כדי להיות מסוגלים להתמודד עם ליקויים או מצבים שונים מְאַיֵם.

3. הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)

אחת ההפרעות הבולטות ביותר הקשורות לטראומה, הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), מתבטא בתדירות גבוהה למדי באוכלוסייה, וממצא שכיחות של בין 1 ל -3.5% בעולם.

הפרעה זו גבוהה במיוחד בקרב הצבא ואחרים שמקצועם מהווה סיכון גבוה לחשיפה לאירועים טראומטיים, כגון שוטרים, אנשי רפואה דחופה וכבאים, כמו גם קורבנות פיגועים, אלימות מינית ואסונות טבע, או עדים זה.

PTSD קשור בשיעורים גבוהים של קשיים חברתיים, תעסוקתיים ופיזייםוכן עלויות כלכליות גבוהות ושימוש רב יותר בשירותים רפואיים.

בין הגורמים להפרעה הבולטת ביותר שיש לנו:

• פלאשבקים של האירוע הטראומטי.
• קשיי שינה וסיוטים.
• תחושות של בדידות.
• תגובת יתר: עצבנות, אגרסיביות, ערנות יתר ...
• הפרעות במצב הרוח, לצד דאגה, אשמה ועצב.
• מחשבות פולשניות
• הימנעות מזיכרונות.
• הפרעות קוגניטיביות, כמו פחדים לא רציונליים.
• דה פרסונליזציה: תחושה של להיות צופה חיצוני לעצמו.
• התעלמות: תחושה שהעולם בו אתה חי אינו אמיתי.

4. הפרעת דחק חריפה

הפרעה זו מאופיינת בהופעה של קבוצה של תסמיני חרדה המופיעים לאחר שנחשפו לאירוע טראומטי ביותר.

שינויים אלה נמשכים יותר מיומיים, עד ארבעה שבועות לכל היותר, ומופיעים בחודש הראשון לאחר חוויית האירוע הטראומטי. אם חורגים מארבעת השבועות הללו, יישקל אבחנה של PTSD או הפרעת הסתגלות.

התסמינים השכיחים ביותר של הפרעה זו דומים לאלה של PTSD:

• התעלמות: תחושה שהסביבה לא אמיתית או מוזרה.
• אמנזיה דיסוציאטיבית: חוסר יכולת לזכור את האירוע הטראומטי.
• Daze.
• חוסר ריכוז.
• בעיות שינה.
• התנהגויות הימנעות של אנשים או מקומות הקשורים לטראומה.

אחד ההבדלים מ PTSD הוא זה הפרעת דחק חריפה מופיעה מוקדםכלומר, זה מתחיל להיות מורגש זמן קצר לאחר שנחשף לאירוע הטראומטי.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "מהי טראומה וכיצד היא משפיעה על חיינו?"

5. הפרעת הסתגלות

הפרעת התאמה היא ביטוי סימפטומטי הנגזר מאירוע לחץ ברור ומוגדר, עם משך זמן של שלושה חודשים לאחר התרחשותו של אותו דבר, אך לא ניתן לסווג אותו כ- PTSD.

כדי שאובחן, ודאי הייתה אי נוחות גבוהה במיוחד, מאוד לא פרופורציונאלית למה שהיה צפוי האם אדם ללא ההפרעה היה מגיב לאותו אירוע מלחיץ, ומשמעות הדבר הידרדרות באזור העבודה חֶברָתִי.

ישנם מספר תת-סוגים, כולל הפרעת הסתגלות עם:

• מצב רוח מדוכא: חוסר תקווה ועצב.
• חרדה: עצבנות, תסיסה ופחד.
• חרדה הקשורה למצב רוח מדוכא: שילוב של האמור לעיל.
• אנטי חברתית: אגרסיביות ואימפולסיביות.
• מעורב רגשי ואנטי חברתי: שילוב של עצב ופחד עם אגרסיביות.

לא משנה מה השיטה, הפרעה זו כוללת כל מיני בעיות, כגון בעיות בקשר ובמשפחה, הפרעות בתפקוד המיני, קשיים כלכליים, ביצועים אקדמיים ירודים, בעיות בריאות ושינויים בעבודה.

6. גורם לחץ אחר והפרעה שקשורה ובלתי מוגדרת

בקטגוריה זו מתייחסים להפרעות בהן הסימפטומים האופייניים להפרעות קשורות הם השולטים. עם גורמי טראומה ומתח, הגורמים לאי נוחות קלינית משמעותית וכן להתדרדרות חברתית, תעסוקתית וכלכלית, אך מה אינם עומדים בקריטריונים אבחוניים מספיקים כדי לקבל אבחנה טהורה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA). (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית). ארלינגטון, וירג'יניה: פרסום פסיכיאטרי אמריקאי.
• ארגון הבריאות העולמי (1992). סיווג בינלאומי למחלות ובעיות הקשורות לבריאות, מהדורה עשירית (ICD-10). ז'נבה, שוויץ.
• מוראלס רודריגס, פפ, מדינה אמור, ג'יי ל ', גוטיירז אורטגה, סי, אבג'ארו דה קסטרו, ל', היג'אזו ויסנטה, ל ', ולוסנטוס פסקואל, ר' ג '.. (2016). הפרעות הקשורות לטראומות ולגורמי לחץ במועצה למומחים רפואיים פסיכיאטריים של הבריאות הצבאית הספרדית. בריאות צבאית, 72 (2), 116-124.