מחלת שינה: תסמינים, סיבות וטיפול
מחלת שינה או טריפנוזומיאזיס אפריקאית היא פתולוגיה טפילית תלוי בווקטור להעברה, במקרה זה, זבוב.
זוהי מחלה שיצרה מספר מגפות במהלך המאה ה -19 וה -20 באזורים שונים באפריקה. למרות זאת, כיום תפוצתו מוקדית, ולכן היא מתרחשת באופן אנדמי ב 36 מדינות אפריקה. כמו רוב המחלות התלויות בווקטורים חסרי חוליות, פתולוגיה זו פורחת במיוחד בסביבות חמות עם מצבים בריאותיים ירודים.
למרות שזה נראה רחוק, ידיעת עובדות המחלה היא חיונית, הן לעניין של חוכמה והן אמפתיה אנושית. לכן, כאן נראה נתונים שונים על מחלת שינה.
- מאמר קשור: "מקצבים צירקדיים: מה הם ובאילו פונקציות ביולוגיות הם מתערבים"
מחלת שינה וזבוב, שני מושגים בלתי נפרדים
לפני שנכנסים לחלוטין לתמונה הקלינית ולגורם הסיבתי של פתולוגיה זו, יש לדבר על השפעתה על אוכלוסיות חלשות. ארגון הבריאות העולמי (WHO) זורק אותנו נתונים סטטיסטיים שונים שיש לקחת בחשבון. הם כדלקמן:
- טריפנוזומיאזיס אפריקאית מתרחשת באופן אנדמי ב 36 מדינות באפריקה שמדרום לסהרה.
- תושבי האזורים הכפריים הם המגזר הדמוגרפי הפגיע ביותר למחלה זו.
- בשנת 1998 נאמדו כ -500,000 מקרים, רובם לא טופלו.
- בשל מאמצי השליטה שקידמו מדינות המערב, נתון זה צנח לסך של 1,446 מקרים בשנת 2017.
- בעשר השנים האחרונות יותר מ- 70% מהמקרים התרחשו ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו.
- המקום הזה הוא האזור היחיד בעולם בו מאובחנים עד היום יותר מ -1,000 מקרים בשנה.
כפי שאנו רואים, ליוזמות שליטה מתמשכות הייתה השפעה חיובית מאוד על התפלגות והתפשטות מחלות השינה. אפילו, עד שמספר הנגועים יצטמצם ל- 0, איננו יכולים לומר כי פתולוגיה זו נשלטת לחלוטין.
הכרת הטפיל: טריפנוסומה ברוצ'י
שלא כמו פתולוגיות אחרות שמקורן טפילי, טריפנוזומיאזיס אפריקאית אינה נגרמת על ידי מיקרואורגניזם אחד. במקרה הזה, אנחנו לפני שני פרוטוזואים המופלאגליים מהסוג טריפנוזום. אלה המינים Trypanosoma brucei gambiense י Trypanosoma brucei rhodesiense.
הראשון הוא החשוב ביותר מבחינה אפידמיולוגית, מכיוון שהוא מוערך כגורם ליותר מ- 98% מהמקרים המדווחים. המין השני רק משתמש בבני אדם כמארח מדי פעם, מכיוון שהתמחה בהדבקת בעלי חיים ובעלי בית אחרים.
לפרוטוזואה הקטנה, התולעתית והשקופה האלה יש מחזור חיים של סחרחורת. זהו סיכום של תהליך זה:
- זבוב הצצית מזריק את אחד הטפילים, trypomastigotes, לדם של המארח (שעשוי להיות אנושי).
- בזכות זרם הדם הטפילים מגיעים לאיברים ונוזלים אחרים (כמו לימפואידים), ומתרבים בהם בביקוע בינארי.
- טריפומסטיגוטות דם אלו נבלעות על ידי הזבוב כאשר הוא נושך אדם נגוע.
טפיל הטריפנוזום עובר שינויים שונים בזבוב עצמו, אך בידיעה שהפרוטוזואים הללו מתרבים באיברים שונים ומועברים באמצעות הזרם מארח, זה עוזר לנו להבין את המצב של מחלת שינה ברמה הקלינית.
אנו מדגישים כי אנו הולכים להתעמק בתסמינים ובטיפולים של הפתולוגיה הנוצרת על ידי הטפיל t. ב. גמבינס, שכן זהו המין המשפיע ביותר על בני האדם.
- אתה עשוי להתעניין ב: "ארבעת סוגי הפתוגנים (ומאפייניהם)"
תסמינים של טריפנוזומיאזיס אפריקאית
על פי מקורות ביבליוגרפיים שונים, פתולוגיה זו עוברת שלושה שלבים שונים.
1. שלב ראשוני
באתר של עקיצת זבוב הצצתי, תהליך דלקתי מקומי, שמוליד מבנה הנקרא טריפנומה או צ'אנקר. זהו כיב כואב בעור, המאופיין בהילה לבנה בפאתי. טריפנומה מסתיימת עם הופעת צלקת שבועיים-שלושה לאחר הנשיכה.
2. שלב המוליטי
לאחר דגירה שיכולה להימשך בין מספר ימים למספר שנים (עם ממוצע של 1-3 שבועות), הם מתחילים להתבטא אצל המטופל סימנים קליניים המגיבים להתפשטות ורבייה של הטפיל דרך מערכת הדם הלימפה.
זה מניח הופעת חום לסירוגין גבוה מאוד, ארתרלגיות (כאבי מפרקים), אדנוופתים (בלוטות לימפה קשות, ללא כאבים וניידות), טכיקרדיה, אנמיה, ירידה במשקל וגירוד בין אחרים. כפי שאנו רואים, לא מדובר בתמונה קלינית נעימה במיוחד, אך הגרוע ביותר עוד לפנינו.
3. שלב נוירולוגי
האם מתחיל כאשר הטפיל חוצה את מחסום הדם-מוחכלומר שכבה סלקטיבית שמבודדת את מערכת העצבים המרכזית של האדם. כפי שאתה יכול לדמיין, נוכחותו של פרוטוזואן מוקפץ במערכת העצבים גורמת לתסמינים בולטים ומדאיגים.
מכאן, אנו עוברים הלאה פנימה תמונה קלינית המבוססת על שינויים התנהגותיים. המטופל מציג בעיות חושיות (היפרסטזיה, רגישות מוגברת למגע), הפרעות נפשיות (שינויים במצב הרוח, עצבנות, תנודות רגשיות), הפרעות שינה ובעיות מוטוריות שונות ו אנדוקרינית.
מזרח שינוי בשעון הימתי של האדם הנגוע, הגורם לנדודי שינה כרוניים אצל המטופל, נותן את השם של מחלת שינה לפתולוגיה זו.
כאילו זה לא מספיק, בנוסף להיכנס למערכת העצבים המרכזית, חלק מהטפילים עדיין נשארים בתוך זרם הדם של הפרט, מה שגורם לסימפטומים של השלב ההמוליטי להופיע גם במהלך השלב נוירולוגי. בהיעדר טיפול, תקופה זו מובילה לשינוי עמוק באורגניזם (cachexia), בתרדמת ובמוות.
יַחַס
כל אדם המאובחן כחולה בטריפנוזומיאזיס אפריקאי יש לטפל בו על פי המין הטפילי הגורם למחלה ולשלב המחלה.. באופן טבעי, אדם המציג את הפרוטוזואים הללו רק בדם ואחר בו פלשו למערכת העצבים המרכזית ידרוש גישות קליניות שונות.
לדוגמא, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), Pentamidine הוא antiprotozoal שפועל על ידי עיכוב סינתזה של חלבונים וחומצות גרעין של הטפיל., המגביל ומעכב את צמיחתו. תרופה זו ניתנת, מעל לכל, לחולים שעדיין נמצאים בשלב המוליטי של טפיל ה- T. ב. גמבינס. לסורמין אותה פונקציה, אך במקרה זה היא פועלת כנגד ת '. ב. רודסינס.
השלב הנוירולוגי, בשל אופיו העדין יותר, מצריך תרופות אגרסיביות יותר. במקרים אלה, מלרסופרול מנוהל בדרך כלל, נגזרת של ארסן שעלולה לגרום לתופעות לוואי, לפעמים כמעט גרוע יותר מהמחלה (כגון אנצפלופתיה תגובתית המביאה למוות של חולים אצל עד 10% מהחולים מקרים).
ישנם טיפולים אפשריים אחרים, אך לסיכום, ניתן לומר כי פתולוגיה זו מצריכה גישה קלינית מאוד ספציפית, שתבוצע על ידי צוות מוסמך במיוחד.
מסקנות
לא מקובל למצוא פתולוגיה ממוצא טפילי המשפיעה על רמות כה רבות של בריאות המטופל. כפי שראינו, מחלת שינה גורמת לסימפטומים הנעים בין חום למצב רוח, חוסר שינה ורגישות יתר למגע.
כמובן, מפתיע לראות כיצד נוכחות של טפיל בזרם הדם ובמערכת העצבים המרכזית (CNS) מסוגל לשנות את השגרה ואורח החיים של המטופל, עד כדי כך שהוא כבר לא יכול להיחשב בן אנוש פונקציונלי.
מקובל שמבחינה מערבית סוג זה של פתולוגיות הוא זר וחסר עניין. מעבר לדאגות האפשריות שעשויות ליצור טיול ספורדי ליבשת אפריקה כ תיירים, מחלות כאלה דורשות הבנה והבנה לעניין אמפתיה בלבד.
לא ניתן להתמודד עם פתולוגיות אלה בשל התנאים הכספיים החסרים של המדינות בהן הם נמצאים מקורם, ולכן פעולתם של ארגונים כמו ארגון הבריאות העולמי הפכה ליותר ממה שצריך להפחית את פעולתם שְׁכִיחוּת.
הפניות ביבליוגרפיות:
- דה לה סלוד, א. M. (1983). טריפנוזומיאזיס אפריקאי אנושי (מס 'WHA36. 31). ארגון הבריאות העולמי.
- מחלת שינה, ארגון הבריאות העולמי (WHO). אסף ב 7 באוגוסט בשעה https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
- פרנקו, י. ר ', רויז, ג'. A., & Simarro, P. טריפנוזומיאזיס אפריקאית.
- גומז, וי. Trypanosoma brucei: מאפיינים, מורפולוגיה, מחזור חיים.
- מחלת שינה, CDC. אסף ב 7 באוגוסט בשעה https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
- טורס, או. M., & Cá, G. (2003). טריפנוזומיאזיס אפריקאי. הצגת תיק. MediCiego, 5 (1).
