נוירוני מראה והרלוונטיות שלהם בשיקום נוירו

האם זה יכול לתרום, באמצעות גירוי של נוירוני מראה, להתאוששות תפקודית בחולים המציגים hemiparesis כתוצאה משבץ מוחי?

נוירוני מראה והתועלת שלהם בשיקום נוירולוגי

לפני כחודש הוא פורסם ב פסיכולוגיה ומוח מאמר הקשור לנוירוני מראה בו דיברו בעיקר על גילוים וחשיבותם בתרבות ובתופעות חברתיות. מאמר זה נועד להראות, במכתבים רחבים, את חשיבותם של אלה נוירוני מראה בתהליך של שיקום תפקודי של הגפיים העליונות בחולים שנפגעו מ איקטוס.

באילו תהליכים מעורבים נוירוני מראה?

בשנת 1996 ג 'אקומו ריזולאטי גילה ברצינות כי נוירוני מראה אלה יורים לעברם ביצוע פעולה ולראות אדם אחר מבצע אותה פעולהלכן, ניתן להסיק כי הם חיוניים ל לְמִידָה וה חיקוי, תוך כדי תפקיד חשוב ב מיומנויות חברתיות, כמו ה אֶמפַּתִיָהמכיוון שבזכותם אנו יכולים אינטואיטיבית למה שהאדם השני חושב, הולך לעשות או מרגיש (ריזולאטי וקרייגהרו, 2004).

האם אתה יכול לתרום לשיקום חולי שבץ באמצעות גירויו?

כאמור, הם נוירונים ש מעורבים במנגנונים המשלבים ביצוע תצפית. לכן, על סמך ממצאים אלה, הוכח כי גירוים משפיע על תהליך השיקום, לפיכך, הם בוצעו תוכניות נוירו-שיקומיות פונקציונליות שונות, למשל, במקרים בהם המטופל מציג חסרים מוטוריים בגפיים העליונות כתוצאה משבץ מוחי או שבץ מוחי.

דוגמה לכך ניתנת לנו באמצעות מערכת גממינג לשיקום (RGS) ( http://rgs-project.eu), פרויקט חדשני של מציאות מדומה (RV) שבוצע על ידי צוות המחקר של מעבדת SPECS, אוניברסיטת פומפו פברה (UPF), בית החולים דל מאר, בית החולים ואלה הברון ושלוש גורמים נוספים בשיתוף עם Fundació TicSalut.

פרויקט זה מבוסס על העיקרון של פלסטיות מוחית וכיצד ניתן להשיג ארגון מחדש פונקציונלי באזורים שנפגעו משבץ באמצעות גירוי האזורים המוטוריים המשניים (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). אזורים כאלה מרכיבים את מערכת נוירוני המראה (MNS), המעורבת בתהליכי תכנון וביצוע מוטוריים על ידי התבוננות בפעולה האמורה.

RGS הוא יישום שבאמצעות VR באמצעות משחקים דינמיים מקדם את ההתאוששות התפקודית של המטופל. לפיכך, הוא מאפשר למטופל להתקדם בתהליך שיקום הגפיים העליונות על ידי גירוי המסלול החזותי-מוטורי שמספק ה- MNS. המשאבים החומריים הדרושים לביצוע הטיפול באמצעות RGS הם בעיקר מחשב עם חיישן Kinect ותוכנת RGS, כתוספת, ניתן להוסיף התקני ממשק שונים (כפפות, שלדים חיצוניים, וכו.). דרך התמונה המסופקת על ידי המסך ניתן לראות ייצוג של זרועות וירטואליות, המוצג בפרספקטיבה מהשורה הראשונה. אדם המדמה את תנועת הזרועות האמיתיות בזמן אמת ובסביבה מדומה, באופן זה, המטופל מפעיל את המעגלים העצביים מנועים פגועים, שלרוב אינם פעילים עקב חוסר תנועה של הזרוע הפרטית, ובכך גורמים לנוירופלסטיות באזור מושפע. באשר למשחקים השונים שכוללת התוכנית, הם מבוססים בעיקר על לכידת אובייקטים, מכה בהם, התחמקות מהם וכו '.

בנוסף, כל משחק מותאם מבחינת המורכבות והמהירות של הגירויים לביצועים בכל אחת מהזרועות ומאפייני המטופל. מה שמעניין באמת במערכת ההסתגלות הזו הוא שהיא מווסתת באופן דינמי באמצעות שתי אסטרטגיות שונות. מצד אחד, הוא מתאים את הקושי בתרגיל, ומצד שני הוא מגביר את תנועת הזרוע המושפעת של המטופל ב- VR, ומציג תנועות הגעה מהירות, רחבות ומדויקות יותר. באופן זה, החולה מונע להשתמש בתדירות גבוהה יותר בזרועו המושפעת.

היבט מעניין נוסף של מערכת RGS הוא זה מאפשר ללכוד פרמטרים תיאוריים של התקדמות המשתמש, לניתוח והצגה אוטומטית, ובכך לאפשר לצוות הקליני לעקוב אחר תהליך ההחלמה של המטופל.

RGS כבר הוערך בשנת מספר מחקרים קליניים שהוכיחו את יעילותה בתהליכי שיקום. מחקרים אלה בוצעו על מנת לאמת את יעילות הטיפול באמצעות RGS בשילוב עם ריפוי בעיסוק (OT) בהשוואה לקבוצת ביקורת שקיבלה רק OT. התוצאות הראו שקבוצת החולים שאיתם בוצע RGS בשילוב OT השיגה תוצאות טובות יותר מקבוצת הביקורת (Cameirao et al., 2011).

לבסוף, ניתן להסיק כי RGS הוא טיפול VR המבוסס על פלסטיות עצבית על ידי גירוי ה- MNS בו, בדרך שובבה ומשעשעת, זה יכול לתרום לשיפור התאוששות הניידות של הגפיים העליונות בחולים שנפגעו משבץ מוחי.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., and Verschure, P. (2011). שיקום מבוסס מציאות מדומה מזרז את ההתאוששות התפקודית של הגפיים העליונות לאחר מכן שבץ: מחקר פיילוט מבוקר אקראי בשלב החריף של שבץ באמצעות משחקי השיקום מערכת. נוירולוגיה משקמת ומדעי המוח, 29(5), 287-298.
• ריזולאטי, ג 'וקרייגהרו, ל' (2004). מערכת הראי-נוירונים. סקירה שנתית של מדעי המוח, 27, 169-192.
• אתר מערכת משחקי השיקום (www.eodyne.com).