בולמיה נרבוזה: הפרעת זלילה והקאות

ה בולימיה נרבוזה זוהי הפרעה אכילה ופסיכולוגית עם השלכות קשות על שלמותם הגופנית ובריאותם הנפשית של האנשים המפתחים אותה. ככזו, מדובר בפסיכופתולוגיה שיש לטפל בה בהקדם על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.

במאמר זה נראה מהם המאפיינים העיקריים שלו, הסימפטומים והטיפול בשינוי זה.

• מאמר קשור: "הפרעות אכילה גדולות: אנורקסיה ובולמיה"

מהי בולימיה?

בולימיה נרבוזה היא הפרעה פסיכולוגית המאופיינת בנטייה לכבול אוכל באופן בלתי מבוקר כמעט, וזמן קצר לאחר שחש צורך לחסל את אותם מזונות שנבלעו מהגוף. בנוסף, זה קשור להתנהגויות טיהור או מכוון לפצות על רכישת קלוריות (גרימת הקאות, התחלת פעילות גופנית). אינטנסיבי וכו ') המופיעים מיד לאחר העקומות הללו, וקשורים לתחושות אשמה ודאגה מכך שאכלתי בלי צוֹרֶך.

לכן, מדובר בהפרעת אכילה, שכן היא מבוססת על דינמיקה פתולוגית של מערכת יחסים עם אוכל באמצעות אוכל. כמו כן, על ידי השפעה על משהו חשוב כמו צריכת מזון ותפקוד מערכת העיכול, פוגעת ברצינות בבריאות לא רק בגלל בעיות תת תזונה, אלא גם בגלל התנהגויות טיהור יכולות לגרום לזיהומים ולפציעות חמורות מאוד.

אִבחוּן

ה תסמונת בולימית היא הפרעת אכילה המאופיינת בדפוסי אכילה לא תקינים, עם פרקים של צריכת מזון מסיבית ואחריה תמרונים המבקשים לחסל את אותם קלוריות. לאחר פרקים אלו, נהוג שהנושא מרגיש עצוב, במצב רוח רע ויש לו

רגשות של רחמים עצמיים.

להפרעה זו שיעור שכיחות גבוה יותר בקרב נשים מערביות בגילאי 18-25, שמגיע מכל שכבה חברתית-תרבותית.

למרות העובדה כי בולימיה נרבוזה נתקלת בקשיי אבחון מסוימים, הקריטריונים שמספק ה- DSM-IV ו- ICD-10 מאוד שימושיים. על פי DSM-IV, אלה הם קריטריונים לאבחון:

• אכילה מופרזת, המאופיין בבליעת מזון בפרק זמן קצר, ובתחושת איבוד השליטה על צריכתו.
• התנהגויות פיצויים לא הולמים וחוזרים ונשנים שמבקשים לא להגדיל את משקל הגוף. התנהגויות אלה כוללות הזרקת הקאות, שימוש במשלשלים, משתנים, חוקנים, צום ופעילות גופנית בלתי הולמת.
• אכילה מוגזמת והתנהגויות מפצות נצפות לפחות פעמיים בשבוע לתקופה של שלושה חודשים.
• הערכה עצמית זה מושפע במיוחד ממשקל הגוף והצללית.

מצד שני, יש צורך להבדיל בין בולימיה נרבוזה לבין הפרעת אכילה מוגזמת, פסיכופתולוגיה דומה מאוד אך אין בה התנהגויות לפצות על צריכת המזון.

סוגי בולימיה נרבוזה

אלה הסוגים העיקריים של בולימיה נרבוזה.

סוג מנקה

במהלך פרק הבולימיה נרבוזה, הנושא הקאות נגרמות באופן קבוע או להשתמש בחומרים משלשלים, משתנים או חוקנים. באופן זה, הגוף עצמו מתערב לאחר שנבלע המזון.

סוג שאינו מטהר

במהלך הפרק הבולמי, האדם משתמש בהתנהגויות פיצוי בלתי הולמות אחרות, כגון מָהִיר או ה פעילות גופנית מוגזמת, אך אינו נוקט בשיטות טהור. באופן זה נעשה ניסיון למנוע בליעת מזון (לפחות בטווח הקצר) או שמבטיחים שההשפעות של בליעה זו לא ישתקפו יותר מדי בגוף. דרך נטייה אובססיבית להתאמן.

תמונה קלינית של בולימיה

אלה ההיבטים המאפיינים את התפתחותה של פסיכופתולוגיה זו.

הפרעות התנהגות

האדם שנפגע מהפרעה בולימית מציג בדרך כלל התנהגות לא מאורגנת, בתחילה רק הקשורה לאכילה, אך בהמשך גם בהיבטים אחרים בחייו. דפוס ההתנהגות הקשור לאכילה הוא לא מאורגן ובלתי צפוי, שלא כמו במקרה של אנורקסי.

אכילה מוגזמת יכולה להשתנות בתדירות בהתאם למצב הרוח והזמינות. התנהגויות טיהור אינן קבועות, והפחד מעלייה במשקל תלוי במצב הרוח או בנסיבות אחרות.

התנהגויות טיהור

לאחר פרקים של צריכת מזון גדולה, הסובלים מבולימיה מודעים לכך שהאוכל שהם אוכלים יגרום להם לעלות במשקל; אפשרות זו מפחידה אותם, יוצרת אותם חֲרָדָה והם פותרים את המחשבות הללו על ידי ביטול הנבלעים באמצעות הקאות מעוררות, שימוש לרעה במשלשלים, משתנים או פעילות גופנית אינטנסיבית.

ההתנהגות השכיחה ביותר היא זירוז הקאות, והכי פחות שכיחה, צריכת חומרים משתנים. כמו כן, הקאות ומשלשלים הן לרוב שיטות מקושרות.

שינויים בקוגניציה

המטופל הבולימי, כמו האנורקסיה, מציג מחשבות שהשתנו לגבי אוכל, משקל גוף ודמות. שתי הפתולוגיות מראות דחייה רבה של האפשרות להיות עודף משקל או השמנת יתר.

יש חולים בולימיים שמקורם אנורקסיה נרבוזה כאשר, כאשר ההפרעה האמורה הופכת לכרונית, היא מתפתחת לבולימיה. באותה תקופה הם עוברים משליטה קפדנית בתזונה לשליטה לסירוגין, ומופיעים התנהגויות מוגזמות וטיהור.

פסיכופתולוגיות הקשורות לבולימיה נרבוזה

אנשים המפתחים הפרעת אכילה מהסוג הבולימי מראים, לרוב, פסיכופתולוגיה נרחבת. ה דִכָּאוֹן זוהי ההפרעה הקשורה בתדירות הגבוהה ביותר לבולימיה, אם כי זוהתה גם כי חולים בולימיים משיגים ציונים גבוהים בסולם של חֲרָדָה.

זה גם נפוץ מאוד עבור חולים עם שינוי פסיכולוגי זה מאפיינים אופייניים להפרעה דיסמורפית בגוףלמרות שהוא אינו מתמקד אך ורק במשקל או בהצטברות שומן, הוא מייצר אובססיה למראה האדם. הפרעה פסיכולוגית אחרונה זו מאופיינת באי התאמה למראה האדם, בדרך כלל ממוקדת בתכונות פיזיות ספציפיות מאוד.

סיבוכים רפואיים הקשורים לבולימיה נרבוזה

קיימת סימפטומטולוגיה כללית אשר עשויה להופיע אצל רוב האנשים שנפגעו מבולימיה נרבוזה. סט זה של סימפטום זה לא ספציפי ובדרך כלל אינו מאפשר לזהות את ההפרעה מנתונים אלה. אדישות, עייפות, הפרעות שינה ועצבנות יכולה להתלוות לאובדן ביצועי לימודים או עבודה והזנחת הטיפול האישי.

בבדיקת חולים בשלבים המוקדמים של המחלה כבר ניתן לראות מרחקים קלים כאבי בטן עם עצירות, היפרטרופיה של בלוטות התריס, שחיקה של אמייל השן ושפשופים על גב ידיים.

סיבוכים ב מערכת לב וכלי דם כולל את היפוקלמיה, אשר יכולים לייצר שינויים קשים ב- ECG, עם השלכות קשות. גורם סיכון גבוה זה נובע מאובדן אשלגן בדם הנגרם על ידי טיהור קבוע.

בהקשר ל מערכת האנדוקרינית, חולי בולימיה עשויים לסבול ממחזור חודשי תקין, אך לא נדיר שיש להם אי סדרים ואפילו לא הֶעְדֵר וֶסֶת, עם רמות נמוכות של אסטרדיול ופרוגסטרון.

טיפול בבולימיה נרבוזה

במיוחד לסיכום, אלה הם היעדים הטיפוליים העיקריים לבולימיה נרבוזה:

• השבת ההנחיות התזונתיות הבריאות.
• התאוששות המצב הפיזי: ייצוב משקל הגוף, התייבשות, תיקון ליקויים גופניים.
• נורמליזציה של המצב הנפשי: שיפור במצב הרוח, טיפול אפשרי הפרעות אישיות, הימנע משימוש בסמים, סגנון לקוי קוגניטיבי נכון.
• הקמת מערכות יחסים משפחתיות מחדש: להגביר את ההשתתפות, לתקשר ולהקים קווים מנחים ותפקידים פונקציונליים.
• תיקון דפוסי האינטראקציה החברתית: לקבל את ההפרעה, להתמודד עם כישלונות, לקבל אחריות, לדחות מסגרות חברתיות משפילות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• מזומן, ת.פ. דייגל, א.א. (1997). אופי והיקף הפרעות דימוי הגוף באנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה: ניתוח מטא-אנליזה. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה. 22 (2): עמ ' 107 - 126.
• קופר, פי.ג'יי; פיירברן, ג. (1993). בלבול סביב הפסיכופתולוגיה המרכזית של בולימיה נרבוזה. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה, 13 (4): 385-389.
• פישר, מ.מ. רוזן, ד"ש, אורנשטיין, ר"מ; ממל, ק.א. קצמן, ד.ק. רומא, א.ס. ואח '. (2014). מאפיינים של הפרעת צריכת מזון נמנעת / מגבילה אצל ילדים ומתבגרים: "הפרעה חדשה" ב- DSM-5. כתב העת לבריאות המתבגרים. 55 (1): 49–52.
• ג'ארן, א. וטאלרן, א. (2011). מדריך לפסיכופתולוגיה קלינית. מדריד: הרדר.
• פאלמר, ר. (2004). בולימיה נרבוזה: 25 שנה ואילך. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה: כתב העת למדעי הנפש 185 (6): 447-448.
• Sarason, I.G. וסארסון, ב.ר. (2006). פסיכופתולוגיה. אולם פירסון פרנטיס.