三頭筋反射：それが何であるか、生理学、そしてそれがどのように分析されるか
神経学的検査は、既往歴とともに、神経系の病状の診断の基礎となります。 筋緊張と強度を評価するために多くの複雑なテストを実行できますが 収縮、神経系のレベルで問題を疑うときの最初のステップの1つは常にです 定量化する 腱反射.
これらの反射神経は、脳を通過せず、脊髄のレベルで処理されるため、速くて不随意です。 その多様性とそれらに関する知識により、もしあれば非常に正確に検出することができます 脊髄損傷の種類。もしそうなら、損傷を非常に正確に特定することもできます。 腱反射が定量化されると、収縮の力と速度、および収縮の速度が測定されます。 応答の対称性（またはその欠如）と、反応の異なる部分間の反応の均一性 体。
このタイプのテストでは、1から5までの各反射に番号を付けることはそれほど重要ではありませんが、患者のさまざまなニューロンセクションと経路の間の変動性を定量化することは重要です。 これらの興味深い前提に基づいて、私たちはあなたにすべてを教えます 上腕三頭筋反射.
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腱反射とは何ですか？
上腕三頭筋反射は腱反射の一種であるため、それを見る前に、医学用語の観点からいくつかの基礎を築く必要があります。
腱反射は 脊髄反射の一種で、その作用経路は非常に制限されており、非常に高速です。. これらのタイプのアクションは脳を直接通過しないため、刺激と応答の間の関連付けの速度が向上します。
筋肉環境の臨界点に力がかかると、思わず長くなります。 次に、神経筋紡錘（筋肉内の感覚受容体）が機械的ストレス信号を求心性ニューロンに送り、求心性ニューロンが神経中枢と接触します。 後根神経節はこの刺激を受け取ります。これは脊髄の灰白質で直接解釈されます。 最後に、運動ニューロンの軸索は脊髄を出て、筋収縮信号を送ります。
ご覧のとおり、私たちは非常に限定された閉回路に直面しています。紡錘求心性ニューロン-脊髄-運動ニューロンです。 なぜなら 情報は脳を通過せず、常に同じレベルで解釈されます、腱反射を定量化することにより、神経学的障害を非常に正確に検出することが可能です。 最も重要なものは次のとおりです。
- Bicipital：肘の内面で調査されます。
- 上腕三頭筋：上腕三頭筋の打診で構成されます。
- 橈骨スタイル：橈骨の茎状突起が打たれ、そこに長い回外筋腱が挿入されます。
- 尺骨回内筋：打診は尺骨茎状突起のレベルで行われます。
- 膝蓋骨：すべての中で最も有名です。 膝蓋腱が打たれ、不本意に脚が持ち上げられます。
- アキレス腱：アキレス腱が打たれ、脚の後ろのふくらはぎの筋肉とかかとの骨が接続されます。
上腕三頭筋反射とは何ですか？
私たちが言ったように、三頭筋反射は骨腱反射の一種であり、シナプス接続は 脊髄 （そして脳ではありません）。 その機能を評価するために、肘の上（肘頭）にある上腕三頭筋に力を加えます。. この反射により、C6、C7（優勢）およびC8神経根が作用します。つまり、筋皮神経の完全性が働きます。
このテストを実行するには、患者の前腕を支えて（理想的には太ももに配置し）、腕を屈曲と伸展の中間の位置にする必要があります。 目的の姿勢が得られたら、上腕三頭筋を挿入の基部に配置して打診する必要があります。
この突然の力が加えられると、前腕は急速に伸びると予想されます. 動きの欠如が絶対的（反射低下）である場合、ミオパチー、神経障害、脊椎症、および神経筋性の他の臨床的実体が疑われます。
それは患者でどのように分析されますか？
これと同じくらい主観的なテストを均質化するために、国立神経疾患・脳卒中研究所は、すべての場合に適用できる数値スケールを考案しました。 対象の腱にパーカッションが発生すると、次のパラメータに基づいて応答が定量化されます。:
- 0：答えはありません。テーブルは反射低下と見なされます。
- 1：反射神経がありますが、明らかなものはほとんどなく、通常よりも目立たないものです。 これには、応答トレースが含まれます。それができない場合は、補強とともに表示される応答が含まれます。
- 2：反射が発生しますが、予想される「半分」または通常の範囲を下回っています。
- 3：予想される「半分」または通常の範囲を超えて、反射が発生します。
- 4：反射が通常よりも発生します。 筋肉環境のクローヌス、不随意およびリズミカルな収縮は、刺激後に現れる可能性があります。
- 5-常に使用されるわけではありませんが、このカテゴリは持続的なクローンを反映している可能性があります。
残りの答えに応じて、 2と3の間の上腕三頭筋反射は、両方の体面で同じように発生する限り、「正常」と見なすことができます。 （左腕と右腕）。 値0は反射亢進と見なされ、値4-5は反射亢進と見なされます。
さらに、これらの値のそれぞれは、患者の表が2つの図の間にあることを反映して、（+）または（-）でさらに外接できることに注意してください。 ご想像のとおり、3 +と4-は2つの異なる評価者で同じである可能性があるため、繰り返します。 符号と数は、同じ内の結果間の均一性ほど重要ではないこと 患者。
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結果の解釈
反射低下は、特定の神経経路のレベルで損傷を示す可能性があり、それができない場合は、脊椎または神経系全体の異常を示す可能性があります そして患者の一般的な状態。 これ以上先に進まないで、腱反射のいくつかは、他の多くの主観的な患者の検査や症状よりも糖尿病性ニューロパチーのより良い予測因子です。
一方、反射亢進は上位運動ニューロンのレベルへの損傷を示している可能性があります。 一方、反射低下または反射低下は通常、運動ニューロン病変を示します 下。 一般に、応答が対称である場合、1 +から3+の範囲は正常範囲内であると推定されます。 とにかく、 一部の患者では、反射がない場合でも正常と見なすことができます、これが神経学的レベルで問題を想定することを可能にする他の症状や状態を伴わない場合。
今日、末梢神経障害は、一般社会における反射神経の欠如の最も一般的な原因です。 この状態の引き金は非常に多様です：糖尿病、アルコール依存症、アミロイドーシス、尿毒症、欠乏症 ビタミン、悪性貧血、遠隔癌、体内の毒素の存在および他の多くの薬剤 病因。 三頭筋反射（または骨腱反射）に異常が検出されたら、患者の問題が見つかるまでさらに検査を行います。
まとめと最後のメモ
お気づきかもしれませんが、上腕三頭筋反射（および一般的な腱反射）は不可欠です。 臨床記号論、特に末梢神経系ニューロパシーを検出する場合。 これらの反射神経は医療分野で非常に重要です。なぜなら、脳を「通過」しないことで、次のことが可能になるからです。 脊髄の関与する部分への非常に特定の環境での損傷を明確に検出します 脊椎。
したがって、反射神経は病状の検出に関して非常に有用ですが、診断を確認または除外するための一連の付属検査を伴う必要があります。 骨腱反射は病気を疑う最初のステップですが、それだけで完全な診断を下すことは決してありません。
