神経性過食症の6つの最も重要な併存疾患
摂食障害は間違いなく、医療専門家や一般の人々の興味をそそる病状のサブセットです。 実際、「拒食症」や「過食症」などの用語は、専門的または技術的なニッチから抽出され、人気のある知識を作り上げ、日常の言語に統合されています。
おそらく、これらの中で最も印象的なのは、の制限に関連する身体的/精神的衰退のプロセスです 必須食品、または患者が自分のシルエットで持つようになる危険な「関係」 身体的に。 過食症やパージなどの他の症状も、身体自体とその機能に対する明らかな攻撃行為として現れます。
本当に真実なのは、私たちが非常に深刻な健康問題に直面しているということです。それは、それに苦しむ人々の生活を深刻に危うくし、非常に驚くべき死亡率を記録します。 何年にもわたるそのコースは、その顔を変え、その予後を曇らせる他の精神障害によって中断される可能性があります。
この記事では、具体的に詳しく説明します。 神経性過食症の併存症. それらは臨床状態の多様なグループであり、その知識は、人間と科学の両方の意味で、必要な厳密さを備えた治療アプローチを提供するための基本です。
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神経性過食症の特徴
神経性過食症は深刻なメンタルヘルスの問題ですが、有機変数に深い共鳴があります。 それは、神経性食欲不振症などの他のものとともに、摂食障害のカテゴリーに含まれています。
通常、それは食べ物や食事への絶え間ないこだわり、そして過食のエピソードとして現れます。 （過食症）絶対的なコントロールの喪失から生きている。 このとき、個人は行動を中断できないと感じている、または消費された食物の量や種類に対する意識が失われていると報告しています。 そのため、さらに、強い罪悪感が生じます（これは、太るというサーバルの恐怖を超えて上昇します）。
並行して、そしてこれらのトランスで彼らを氾濫させる感情的な不快感を止める目的で、彼らの多くはいくつかの代償的な行動を実践することを考えています。 これは多様である可能性があり、自己誘発性の嘔吐から下剤の誤用または制御されていない絶食まで含まれます。 これらの戦略は、人が溢れていると感じ、対処するのが非常に難しい困難な影響を規制することを目的としています。 最後に、これは問題のサイクルを強化する（困難な感情を「排除する」）が、残念ながら、長期にわたって（長期的に）それを維持する救済を提供します。
神経性過食症は、他の摂食障害と同様に、臨床的に関連する多くの併存疾患を示します。 実際には、 患者の92％が少なくとも1つの他のメンタルヘルスの問題を報告すると推定されています （それらは複雑な組み合わせである可能性がありますが）あなたの人生の後のある時点で。 この現象は一次的な問題であり、状況に適応した治療計画を検討する必要があります。 各ケースの特異性（他のケースとの一致に起因する精神病理学的表現の大きな変動を強調しているため） 障害）。
神経性過食症の併存症：一般的な障害
神経性過食症の状況で最も頻繁に発生する併存疾患は、以下に強調表示されています。 それらすべての中で、最も重要な懸念は気分、薬物使用および不安です。
ただし、注意が必要です。 高い割合はまた、生涯を通じて神経性食欲不振症の症状を報告します、2つの間に経診断的リンクがあるという豊富な実験的証拠があるため（症状は異なる時間にそれぞれ異なります）。 後者の結果は、彼らがいくらかの不規則性で変動するので、検査中に各患者に苦しんでいるものを区別することは容易ではないかもしれないということです。
この問題の現在の状態によると、神経性過食症の最も関連性のある併存疾患がどれであるかを見てみましょう
1. うつ病。
大うつ病は、間違いなく、神経性過食症に苦しむ人々の最も一般的な精神障害です. その重要な有病率は75％まで上昇し、不安定な気分および/または自殺念慮の非常に顕著な増加として表されます。 青年期の大うつ病がの出現の本質的な危険因子であることを示唆するさまざまな研究があります 過食症、特にその原因がグループの明示的な拒絶を掘り下げたときに、時間的に他に先行するものの最初のものである 等しい。
神経性過食症とうつ病の関係は双方向であるように思われ、この問題に関しては非常に異なる説明理論が仮定されています。
負の感情モデルは最も広く使用されているモデルの1つであり、 過食症に典型的な過食症は、気分障害に関連する精神的苦痛を軽減することを目的としています、嘔吐の誘発は、これらの過食エピソードから生じる罪悪感（および不安）を最小限に抑えることを目指します。 問題の根底にある否定的な感情を煽るのは繰り返しのサイクルであり、問題が悪化したり、他の併存疾患が発生しやすくなります。
並行して、食物を制限する努力は人体のトリプトファンのレベルを下げることが知られています （神経伝達物質セロトニンの前駆体）、この深刻な病気の後に居眠りする悲しみを化学的に強調します 併存症。 付随するうつ病が特定された場合、薬理学的および心理学的治療戦略の両方を調整し、回避する必要があります 可能な場合は複合ブプロピオンの使用（苦しんでいると報告する人々に発作タイプの発作を引き起こす可能性があるため） ビンジ）。
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2. 双極性障害
ザ・ 双極性障害 （タイプIまたはII）は、過食症の症例の10％、特により重症の症例に現れます。 症状には、エピソードの再発および無効化の存在が含まれます。 気分が広大で、イライラし、高揚している（マニアと軽躁病）、または落ち込んでいる; euthymia（安定性）の期間と一緒に。
過食症の情動不安定性が表現と混同されているケースが説明されています 双極性障害の特徴であり、助けを受けるのを遅らせる誤った診断を生み出す 適切です。
この併存症が発生した場合、リチウム治療は他の患者よりも頻繁に監視されなければならないことを考慮する必要があります。、嘔吐はカリウムレベルを低下させ、腎機能を妨げる可能性があるため（薬物レベルの非常に危険な増加を促進する）。
そのような物質は腎臓によって排除されるので、この状況は最終的に致命的な毒性を意味します。 また、体重増加の可能性があるために、患者が雇用を拒否することもあります。これは、障害に苦しむ人々にとって最も恐れられている状況の1つだからです。
3. 強迫性障害（OCD）
強迫性障害（OCD）は、神経性過食症と診断された人に頻繁に発生する可能性があります。 特に、それらが多くの促進特性（反芻の傾向や 衝動性）。 神経性食欲不振症でより一般的ですが、8〜33％がライフサイクルのある時点でそれを参照すると考えられています （ケースの最大69％）。 この併存疾患の具体的な原因はまだわかっていません。 しかし、それはあまり好ましくない進化、反復的な考えの存在、および自己誘発性の嘔吐への強調された傾向に関連しています。
OCDの臨床的発現には、押し付けがましく、制御が難しく、繰り返し起こる考えが現れる必要があります。 それらは、行為または強迫的な認識によってのみ管理することができ、儀式の特性を採用するようになるほどの高度な感情的苦痛を生み出します。 この意味で、多くの著者はそれを考慮しました 体重増加と自己誘発性嘔吐に関する精神的内容は、過食症における強迫観念/強迫観念の役割を果たす可能性があります （それぞれ）、これはこれとOCDの間の明確なアナロジーで共鳴するでしょう。
この問題に関する研究は、この併存疾患の提示の順序を示唆していないため、OCDと神経性過食症の両方から始めることができます。 しかし、多くの場合、摂食障害が完全に解消されたとしても、強迫性および強迫性の症状が持続します。
4. 不安障害
不安障害は神経性過食症で非常に一般的です。 パニック障害（11％）は、一般集団で観察されるものと比較して、その有病率を3倍にします、説明するのは難しい関係ですが。 それは、交感神経系によって媒介される、激しい身体的活性化の突然の予測不可能なエピソードとしてそれ自体を表現する傾向があります、 そしてそれは嫌悪として知覚される症状（頻呼吸、発汗、振戦、頻脈および死の感覚）を示します 差し迫った）。 その存在は、過食症の数だけでなく、それに続く下剤の反応を強調します。
社会恐怖症は、神経性過食症の患者の高い割合（20％）にも見られます。 他の人が彼らが知覚する彼らの外見の詳細をからかったり批判したりすることへの恐れの高まり 望ましくない。
この併存症は、飲食中に人前に現れることへの抵抗を増加させます; 判断、批判、および/または否定的な評価にさらされる可能性のある状況に対する恐れと不安な予想に加えて。 特定の子育てスタイル（特に安全でないアタッチメントに関連するもの）がこれらの患者の外見を促進する可能性があるという事実については、明確なコンセンサスがあります。
特定の恐怖症（特定の刺激および状況に向けて）は、一般集団で通常推定されるものと比較して、この障害における有病率（バイタル）を3倍（10％から46％）にします。 この場合、恐怖症の刺激は通常、動物と環境の両方です。したがって、体重増加に対する既存の嫌悪感（そのような写真の典型的なもの）に追加されます。 すべての特定の恐怖症は、（嫌悪的な口調の）特定の経験に起因する傾向がありますが、通常、意図的な回避（負の強化）のメカニズムによって維持されます。
最後に、 また、全般性不安障害の発生率が高いことを強調しています。 これは、終わりのない日常の状況に対する繰り返しの懸念として表されます。 神経性過食症では、摂食に関する永続的な反芻が頻繁に発生することは事実ですが、併存症の結果として、プロセスは他の非常に異なる対象にまで及ぶでしょう。
パージが使用される段階、特に青年期によく見られるようですが、小児期に生まれることもあります（最大75％）。 これらの患者は、より顕著な回避傾向を持っている可能性があります。
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5. 心的外傷後ストレス障害
過食症の人の13％は、ストレス障害の主要な症候学的スペクトルに言及しています 心的外傷後、重大な出来事にさらされた後、または深くさらされた後に人が示す反応 不利。
具体的には、再体験（「トラウマ」に直接関連する出来事を再現する思考/画像）、ハイパーアクチベーション 神経系（常に覚醒状態）と回避（逃げる/近くから逃げる/刺激の差し迫った/イベントに関連するイベント） 過去）。 特に、 児童の性的虐待は、過食症の人や一般の人々におけるこの併存症の危険因子です。.
どちらの場合（過食症とPTSD）でも、否定的な自動思考や脅迫的なコンテンツを含む画像への影響を管理することは非常に困難です。 心的外傷後再実験が実際にあるという示唆的な仮説がある程度まで 神経系が、処理できない実際のイベントに自分自身をさらそうとする試み （感情的な激しさのために）、それに関連する痛みを克服することの終わり（例えば、フラッシュバック）。
このメカニズムは、食物やトラウマ自体についての侵入的思考を説明するために使用されてきたため、一般的なメカニズムである可能性があります。
言及された併存症のある人々は、より激しい反逆的な考えを持っていることが知られており、 薬物治療、過食症へのより大きな傾向、および非常に大きな罪悪感 実存的。 PTSDはおそらく時間内に過食症に先行します、それが通常それの注目すべき危険因子と見なされる理由です。
6. 薬物依存
物質使用は、双極性障害の被験者に発生する最も重要な問題の1つです. この関連する問題に関する文献では、関係する多くの潜在的なメカニズムが何年にもわたって説明されてきました。 目的は体重を減らすことです（特に刺激効果のある薬は、交感神経系を活性化するプロセスを変えることによって活性化します カロリーを保存/消費する）、衝動調節障害（過食症と共有）、および二次的な罪悪感の減少 過食。
他の著者は、過食症と薬物依存症の人が苦しんでいる可能性があることを示唆しています 脳の報酬系の調節不全 （側坐核（NAc）、腹側被蓋野（ATV）、および前頭前野へのドーパミン投射からなる）、構造の深いネットワーク 食欲刺激に対する近似運動反応に関与する神経障害（したがって、過食症および/または使用の結果として「活性化」される可能性があります 薬の）。 そのため、青年期の過食症は、この時期の中毒の神経学的危険因子です。
とにかく、 過食症は依存症の発症に先行しているようであり、過食症の後の瞬間が最大の潜在的リスクを伴うものであるようです （消費用）。 最後に、他の著者は、薬物の使用が衝動性を高め、 抑制を減らし、それによって積極的にエピソードを回避する努力を弱める 過食。 ご覧のとおり、これら2つの問題の関係は複雑で双方向であるため、 物質の原因と過食症の結果として考えることができます（ 環境）。
