境界性パーソナリティ障害：原因、症状、治療

ザ・ 境界性人格障害 または TLP これは、最も深刻な人格障害の1つと見なされています。妄想性パーソナリティ障害多くの専門家がそれらを残りのより強調されたバージョンとして考えているので、統合失調型障害。

その意味で、TLPは他の人と多くの特徴を共有することができます パーソナリティ障害、扶養家族、演技性、回避性、または反社会的.

境界性人格障害

学界の間で議論されてきた境界性パーソナリティ障害の概念に関して、さまざまな疑問や特徴が生じています。ただし、DSM-Vによると、この状態の最も効果的な症状、原因、および治療法をすでに知ることができます。

症状

DSM診断基準は次のとおりです。

現実または想像上の放棄を回避するための必死の努力。
対人関係における理想化と脱評価の両極端の間の交代。
著しく不安定な自己イメージ;
たとえば、金銭、性別、薬物乱用、または一気見に関連する、潜在的に危険な衝動性。
自傷行為または自殺の脅迫または試み。
著しい感情的反応による精神状態の不安定性;
空虚の慢性的な感情;
激しい怒り怒りを制御するのが不適切または困難である。
妄想念慮または重度の一時的なストレス関連の解離性症状。

原因

境界性パーソナリティ障害は現在、 高い感情的反応を感じるのは生物学的素因の組み合わせの結果です、これは衝動性または過敏性の特に頻繁で激しいエピソード、および無力化環境につながるでしょう。

この概念の作成者であり、境界性パーソナリティ障害の専門家であるマーシャリネハンは、障害のある環境を子供たちがいる環境と定義しています。保護者は、自分の感情や動機を認めたり承認したりするのではなく、自分の感情や動機を子供に投影し、感情が許容されないことを示します。負。このようにして、子供が自分の経験から実行する分析は簡単になります（たとえば、「あなたは怒っているが、それを認めたくない」と言って、これらはによって引き起こされていると伝えられます性格特性ネガティブと評価され、「あなたは悪い」などのメッセージに要約されます。自分の経験を適切に検証しないと、子供はラベルを付けることを学ぶことができません彼らの感情を正すか、彼らの反応を自然であると考えてください。アイデンティティ。

子供の心的外傷

境界性人格障害 また、子供時代のトラウマと頻繁に関連しています; 障害の発症の危険因子の中には、ネグレクトと精神的虐待があり、目撃しています親による家庭内暴力、犯罪、薬物乱用、特に性的虐待繰り返した。この種の慢性的な被害は、子供が自分は無防備で無力であると信じさせるだろうとの仮説が立てられています。その他は危険であるため、安全で安全なアタッチメントを形成する能力に影響を与えます。満足です。

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Pretzer（1996）によると、境界性パーソナリティ障害を持つ人々は世界を二分法で考えています。つまり、自分自身、世界、そして未来についての彼らの意見は、完全に肯定的または完全に肯定的である傾向がありますネガ。この考え方は、常に強烈で、極端なものから別の極端なものへと急速に変化する感情につながり、中期的な可能性はありません。当然の結果として、これらの変化は他の人には不合理でランダムなものとして認識されます。

自傷行為

境界性パーソナリティ障害のある人は、ほとんどの人よりも強く頻繁に否定的な感情を感じる傾向があります。 薬物を使用する傾向、食べ物をむさぼり食う-したがって神経性過食症-または危険なセックス。

これらの行動はすべて、不快感を軽減することを目的として実行されます。感情から注意を一時的にそらすために使用される自傷行為を伴う機会負。これらのタイプの行動に従事する境界性パーソナリティ障害を持つ多くの人々 18歳から24歳の間でより頻繁に起こるこれらのエピソードの間、彼らはほとんどまたはまったく痛みを感じないと述べます年。

感情的依存との関係

境界性パーソナリティ障害に固有の自己評価は、 ロマンチックであろうとなかろうと、他の人と親密な関係を持つことの強い必要性. これらの関係は、空虚と無価値の感情を減らし、人を境界性パーソナリティ障害は、言われているように、危険な。彼らは重要な他者と団結する必要性が非常に強いので、人々が驚くことではありません境界性パーソナリティ障害は、その可能性に非常に敏感です放棄された; 他人の禁止行為は、しばしば差し迫った放棄の兆候として解釈されます。

したがって、結果として他者に対する絶望と怒りの頻繁な爆発が生じるだけでなく、行動も起こります自傷行為は、他人を操作して彼らを離れないようにする試みとして、または彼らがそうだったと感じた場合に復讐を得る方法として使用することができます放棄されました。 BPDの症状は、自傷行為を含め、年齢とともに減少する傾向があります。しかし、高齢者では、これらは食事療法や薬理学的治療の怠慢など、多少異なる方法で現れる可能性があります。

しかし、逆説的ですが、他者との強い結びつきは、脆弱で不安定な自分のアイデンティティが吸収されるのではないかという恐れにもつながる可能性があります。避けられないと認識されている放棄は、関係がより親密であるほど、より苦痛になることも恐れられています。これが、境界性パーソナリティ障害を持つ人々の混沌とした対人行動が、ある意味で可能である理由です。の感情と同じくらい恐れることができる安定性を回避するための無意識の戦略と見なされます空の。

この方法では、 BPDを持つ多くの人々は、孤独への恐れの間で変動します そしてその依存の恐れ、不安定で病理学的なバランスでしばらくの間彼らの関係を維持します。他の人は、欲求不満と憤慨を感じて、彼らから撤退する傾向があり、放棄されるに値する、BPDを持つ人が彼らが恐れていることそのものを引き起こす悪循環を設定する起こります。

BPDとうつ病

TLPは うつ病エピソードに対する強い素因、に関連しているため低い自己評価、罪悪感、絶望感、他人に対する敵意。実際、一部の専門家は、BPDは 気分障害、およびBPDに特徴的な情緒不安定は、双極性障害にも関連しています。うつ病の数週間または数ヶ月の期間と他の病理学的気分との間の交代によって定義される高い。

トリートメント

おそらく境界性パーソナリティ障害自体の重症度が、他のどの治療法よりもその治療法に関するより多くの研究につながったのでしょう。パーソナリティ障害、それが現在効果的な治療法が知られている唯一のものであるような方法で。前述のLinehan（1993）によって90年代に考案された弁証法的行動療法を参照します。科学界の驚いたことに、彼女自身がBPDと診断されたことを最近明らかにした。

ザ・ 弁証法的行動療法 リネハンによれば、それは彼女を改善させ、彼女の治療法を開発するように動機づけたという明らかなパラドックスに基づいています。変化するためには、自分自身の根本的な受け入れが必要です。他の戦略の中で、この治療には以下の戦略が含まれます 情動調整、社会的スキルのトレーニングと信念の変更。

書誌参照：

キャリー、B。精神障害の専門家は彼女自身の戦いを明らかにします。ニューヨークタイムズオンライン。 2011年6月23日。から回復 http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
Linehan、M。 M。 (1993). 境界性人格障害の認知行動療法。ニューヨーク：ギルフォードプレス。
ミロン、T。; グロスマン、S。; ミロン、C。; Meagher、S。; ラムナス、R。 (2004). 現代生活における人格障害、第2版（pp。 493-535). ニュージャージー州ホーボーケン：John Wiley＆Sons。
プレッツァー、J。 L。＆ベック、A。 T。 (1996). パーソナリティ障害の認知理論。 Jで。 F。クラキン＆M。 F。 Lenzenweger（編）、パーソナリティ障害の主要な理論（pp。 36–105). ニューヨーク：ギルフォードプレス。
ストーン、M。 H。 (1981). 境界性症候群：サブタイプの考察と概要、研究の方向性。北アメリカの精神科クリニック、4、3-24。