COVID-19パンデミックに対する人間の見方

世界保健機関（WHO）がCOVID-19パンデミックを宣言してから1年以上後、 世界の人口、特に医療従事者において、パンデミック疲労として知られているものについての話があります。.

このレポートは、この状況を人間化するために作成されました。 彼らのインタビューは書面でまとめられており、その目的は、一方では、 エクアドルの一般開業医、キャシー・ディアスの証言。昨年から現在までの彼女の国でのパンデミックの経験について語っています。、および他方では、世界規模で状況のパノラマビューを提供します。

ディアスは、とりわけ、この道がどのようになっていたか、そのすべての浮き沈みに沿って状況に適応する方法を見つけた方法、そして彼がどのように試みたかについて話します 彼女自身が未知の病気と戦おうとしていたときでさえ、共感、回復力、落ち着き、訓練、敏捷性、知識を提供するために... 彼の患者と彼の同僚の両方がまた苦労している問題。

犠牲者が単なる数字ではないすべての人々にとって意味のある経験 足し算または引き算、しかし忘れられない顔、苦しみ、そして何よりも、他の人に救われたかもしれない命 状況。

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「1年前、私たちは自分たちが何に直面しているのかわかりませんでした。 私たちは緊急事態で働いていた医師の小さなグループでした。 私たちは、どのように仕事をするのか、どのように多くの患者にケアを提供するのかを知りませんでした。 新しくて最悪だったのは、多くの国でこの病気が治療されていたということでした。 実験的。

これに、私たちの家族からの隔離、保護具、無力感と痛みの状況、終わりのない仕事が追加されました。 このすべてが私たちを溺死させました、そして私たち全員が私たちの胸の圧力、喉のしこりを感じたので溺死したと言います。 不確実性は説明できませんでした。

当初、私たちは24時間自分の世話をするために必要な保護具を持っていました、私たちは脱水症状、頭痛、それが最も少ないことを気にしませんでした。 自分自身に感染することへの恐れ、ウイルスを家に持ち込むことへの恐れ、それらを身に着けていることが意味する耐え難い熱に耐えさせました。

多くの患者が亡くなり、私の病院はCOVIDを治療するためだけに歩哨になりました。 医療制度は、患者を受け入れる場所がないほど飽和状態でした。 病院の入り口で死を目撃したが、何もできなかった。 愛する人を腕に抱えて到着したが、バイタルサインがなく、命を救うように私たちに懇願した親戚... とても辛い状況でした。 酸素が必要だったために到着を止めず、酸素がなくなった患者の世話は苛立たしいものです。 感染し、その存在が欠けていた仲間。 彼が私たちの病院でCOVIDに父親を亡くしたときの私のパートナーの痛みを分かち合い、彼が患者のために働き続けるのを見て、私たちは先に進むように促されました。

キャシーディアスは、エクアドルのキト病院の救命救急研修医です。 このヘルスセンターは、COVID-19パンデミックにより歩哨になりました。 彼女は8年間医者でしたが、彼女はそのような状況を経験することを考えたことがなかったと断言します、そしてそれは実際には 世界の住民のほとんどはそれを受け入れる準備ができていませんでした.

彼は、この病気が肉体的および精神的な観点から何を意味するのかを直接知っています。この病気は、このレポートが書かれるまでに 6月中旬には、（米国のジョンズホプキンス医科大学のモニタリングセンターによると）1億7800万件以上の確定症例があります。 Y 世界中で300万人以上の死者. これは、26億を超えるワクチンが投与されているという事実にもかかわらず、勇気づけられるものの、世界の人口の半分さえもカバーしていなかったという数字です。

WHOによると、これらは最近減少しているものの、米国、インド、ブラジルは、最も確認された症例と死亡国のリストのトップを維持し続けています。

エクアドルに関しては、医師、看護師、その他の保健センターのメンバーを含め、44万5000人以上の確定症例と2万1000人以上の死亡があります。

ちなみに、エクアドルはパンデミックの初めに話題になった国でした （これは2020年3月中旬にWHOによってそのように宣言されました）感染の数、公衆衛生システムの崩壊および葬儀のオーバーフローのため。 首都がそれぞれグアヤキルとキトであるグアヤス州とピチンチャ州、および 南アメリカの国全体でより多くの住民を抱えている 影響を受けます。

そして、この予期せぬ病気が、能力、準備、 世界中の医療システムと医療従事者の両方の予防文化と抵抗。 世界。 また、人口の精神的健康（一般の囚人、政治犯、移民および難民を含む、 障害、以前の身体的および精神的健康状態のある人々、子供、女性および高齢者）、一般的に、および医療従事者のそれ、 特に。

2020年10月までに、Hans Henri P. WHOヨーロッパ地域ディレクターのKlugeは、プレスリリースで次のように述べています。 欧州諸国は、予想通り、パンデミック疲労の程度の増加を報告していました.

したがって、この地域の国々で実施された調査のデータに基づいて、上記の疲労感は、各国によって異なりますが、場合によっては60％を超えると計算されました。

パンデミックの倦怠感は、パンデミックが意味する長い時間、ストレス、 心配、恐れ、社会的距離や社会的距離などの保護手段の継続的な使用 監禁。

したがって、パンデミック疲労は気分、行動、人間関係に影響を与える可能性があります そのような措置に関してリラックスすることができ、信頼できる情報を求めず、 に コロナウイルスを重要視していない、一方ではアウトブレイクのリスクと亜種の出現の警告、そして他方では確認された症例と死亡の増加にもかかわらず。

また、すでにCOVID-19の予防接種を受けている人もいるため、 いかなる伝染からも安全であり、彼らと 残り。

「ワクチン接種を受けても予防できないことを忘れないでください」とクルーゲ氏は6月中旬のツイートで警告しました。 しかし、ワクチンは、COVID-19による深刻な病気や死亡の可能性を減らします。」

パンデミック疲労の結果へ 新しいコロナウイルスについて聞くことの疲れと、不透明性や情報操作の苦情の両方を追加する必要があります 一部の国では。

後者は、混乱や実在の人物の欠如に直面して一部の人々が経験しているかもしれない無力感、苦悩、怒り、恐れ、ストレス、鬱病、不安の状況を悪化させます。 親戚や友人を失い、宗教的な儀式で彼らを解雇できなかったことに対する個人や家族の悲しみ。 経済危機、失業、小作農立ち退き、家庭内暴力、移民などによる不安と溺死。

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この意味で、例えばベネズエラの医療従事者は、 COVID-19だけでなく、公式の過失と人道的危機のために、最後に人口を襲っています 年。

A）はい、 危機の例外ではない公衆衛生システムの職員は、不安定さと日々戦わなければなりません。 それに伴い、水、電気、燃料などの基本的なサービスが不足しています。 彼らが報告した場合、物資とセキュリティ機器の不足、低賃金、不安、脅迫または逮捕...

このように、MédicosUnidosVenezuelaは、新聞El Diarioによると、2020年6月16日以降651人の労働者が死亡したことを示した。

「医療従事者が最初に亡くなってから1年後、私たちは同じことを要求し続けています。保護具、 物資、医薬品、セキュリティ、ワクチンはそれほど多くを求めることはありません」と、彼らはツイートを通じて公開しました。 六月。

すでに今年の1月に、世界医師会（WMA）は、専門家が行った声明を発表しました。 コロナウイルスと一緒に戦うための国際協力の呼びかけ、感染症の抑制、特に予防接種を支援するための世界人口の協力、および医療制度への投資を増やす必要性。 感染症によるリスクにもかかわらず、医療従事者の仕事も認められました。

「私たちは少しずつすべてに対処することを学びました、私たちは強くなければなりませんでした。 新しい医療従事者が到着し、私たちは必死に雇われたかったのです。 私たちは警備員1人あたり6人の医師から15人になり、それは安心しました。 しかし、感染数は増加しました. 何度も食事をしなかったので、救急車が到着して、そこにいた患者に酸素を要求するという仕事でしたが、私たちは持っていませんでした。 すべてのタンクは椅子に座っている患者で占​​められていました。 それらのほとんどは、アンバランスで、ベッドを待って、誰かが死ぬのを待って、そのベッドを解放することができました。

私たちが見たすべての患者の話は言うまでもありません。彼らはとても悲しかったので、彼らを思い出すだけで私は再び泣きます。 母親、父親、兄弟、さらには家族全員が病院に入院しました。 成功してこの致命的なウイルスとの戦いに勝った人もいれば、負けた人もいます。 親戚に電話して、愛する人の死を告げなければならないのはとても悲しいことです。 誰が、誰がニュースを受け取るかという絶望という悲鳴は、言葉では言い表せません。

すべての医師は声明を出す準備をし、私たちは深く呼吸し、声を壊さないように努めますが、それは不可能です。 電話を受けた人と何度も泣きました。 そのニュースを壊して心からお詫び申し上げます。

逆に、これ以上悪いことはないと思うと、 鎮静剤が不足し始めました. あなたはそれが何であるかを想像することができます、それが薬が不足していることを示す輸液ポンプを聞いてどれほど苛立たしいことであるか、 薬、そして個人的な保護は言うまでもなく、それも不足し始めているので、私たちは私たちと一緒に購入することにしました お金。

2020年9月から10月の間に少し休息を感じ、感染が減少しているように見え、1つまたは別の無料のベッドがありました、しかし、彼らが再び増加したとき、それは長くは続かなかった。 彼らは今では若い患者であり、当時は健康状態が良好でした。 医療制度の崩壊、ベッドの不足、向精神薬の不足、身体的疲労、 メンタル」。

エクアドル政府は、その一部として、公式ページCoronavirusEcuador.comを公開しました。 人口は、他の側面の中でも、以下の場合のメンタルヘルスに関連する情報を見ることができます 緊急。

彼は、このような状況で最も一般的な反応は、正確にはパンデミックであると指摘しました。

• 人とその愛する人の両方の安全に対する恐れと懸念。
• 睡眠または食欲のパターンの変化。
• 気分の変化 つまり、苦悩、不安、不確実性、過敏性、無力、怒りがあるかもしれません。
• 将来への不安、集中力の低下、反復的または壊滅的な思考。
• それを正当化する医学的理由はありませんが、身体的な痛み。 また、動悸、胃腸の不満など。
• 以前のメンタルヘルスの問題の悪化。
• タバコ、アルコール、その他の薬物の消費量の増加。

このようにして、肉体的または精神的な悪い精神状態の延長と激化 仕事上の問題の出現や悪化につながる可能性があります. これはストレスの場合です、 職場での嫌がらせ （モビングとも呼ばれます）および燃え尽き症候群（燃え尽き症候群）。

これらの状況は、とりわけ、ストレス、不安、鬱病、心的外傷後ストレス、自尊心の低下を引き起こす可能性があります。 不安、集中力の欠如、休息の欠如、恐れ、そして間違いを犯すリスクの増大...そして医療従事者は逃げられません それに。

精神腫瘍学の大学院の学位を持ち、エクアドルの医療女性コミュニティのコーディネーター兼創設者である一般開業医および外科医のエリス・ポーカーは、次のように指摘しました。 その国の健康の分野にすでに忍び寄っていたさまざまな問題は、パンデミックによって証明されました そして、これはセクターの労働者の精神状態、肉体的および精神的状態に影響を与えること。

「医療従事者にとって困難な状況が国土全体に現れ、彼らの解決に対する一連の制限が特徴であり、緊急事態を悪化させました。 これに加えて、慢性疾患などの持続的な雇用不安の状況は、 長い間健康は、燃え尽き症候群の悪化と女性と男性の感情的な苦痛としてその結果を証明しました。 専門家。

パンデミックは、前述の条件を明らかにする機会であり、過失の産物です。 緊急事態に直面するための医療サービスの要件または要求を知らない当局または管理者 サニタリー。 今回 彼らは汚職を勝ち取り、ヘルスケアの管理と健康における人間の才能のスキルの欠如を勝ち取りましたその結果が死者数であり、SNSを改善するための調査における重要な教訓です」とPauker氏は述べています。

これに彼は、グアヤキルとキトの両方が、 確認された症例と死亡だけでなく、 パンデミック。 この意味で、被災者の中でも医療従事者の一人として若者が目立ってきました。

「グアヤキルとキトは、感染した市民の数だけでなく、 SARS-CoV-2による死亡、ただし即興の状態による死亡 注意。

リーダーシップの欠如、適切な情報へのアクセスの制限、少数の紹介センターと手段、病院の状況、 とりわけ、個人用保護具（PPE）の欠如は、私たちが開発するために自分自身をさらした状況です。 注意。

これに、危機の時期に感情を管理するための感情的なリソースの不足を追加します 最年少に陥った医療専門家は、力ずくで自分たちがそうではなかった状況に直面しました 準備しました。

キトの場合、医療専門家の不満は欲求不満と苦痛の増大を引き起こしました。 人口のこれらの無責任な行為は、健康から最大数の命を救うための努力に直面しました」、彼は保証した。

「私たちが見た患者のそれぞれは、深い痕跡を残しました。 多くの場合、無力感、苦痛、痛みを感じながら、それを維持し、時限爆弾であると感じます。

同僚の叫びを何度も目撃し、慰めの抱擁をすることができませんでした。 愛する人が恋しいという患者さんの泣き声を何度も目撃しました。 彼らは何日も彼らから連絡がなく、時間の経過とともに失われました。その瞬間に私たちが彼らに提供できるのは、親戚へのビデオ通話だけです。 それは美しくて悲しいと同時に、彼の家族が患者に言うこと、そしてその逆のことを私たちが聞くすべてのことに対して、私たちは表面に感情を抱いています。

一部の患者は、あたかもその呼びかけがこの地上の世界を去ることを期待した唯一のものであるかのように別れを告げます。 他の人は力を取り、この病気と戦う。 彼らは彼らに対してすべてを持っていましたが、彼らの進歩は印象的でした。

しかし、すべてが悪いわけではありません。 私たちはより協力的で、より共感的であることを学びました、私たちはより多くの同僚、素晴らしい友人、素晴らしい作業チーム、より経験豊富な専門家、そして患者ケアのために団結した多くの専門家です。

一方、私は8年間医者であり、これをすべて経験するとは思っていませんでした。 最初は、パンデミックは数ヶ月、正確には約6ヶ月続くと思っていましたが、日が経つにつれ、その選択肢は遠いように見えました。

私は必要なすべての愛、忍耐、努力をもって働き始めました。 しかし、私が経験したことすべてが私を人々への希望を失いました：理由がわからないまま病院に到着した祖父母 彼らは感染し、溺死し、彼らを死なせないように懇願しました。なぜなら、彼らの老人は（彼の配偶者を参照して）一人にされるからです。 家族に忘れられている人もいますが、彼らは彼らを追い出したいと思っていたようです。 家族にとって非常に必要な他の人々は、常に彼らを探しています。

私はとても多くの経験をしました... 私は多くの人々が死ぬのを見てきました。 私が決して忘れない顔のほとんど。 病院に来た家族の事件を覚えています。 これはお母さん、お父さんと息子で構成されていました。 すべて深刻で、すべて挿管されています。 両親は亡くなりました。 その地域で働いていた私たち全員が悲しみを感じました。

若い男は改善し、私たちは彼の口からチューブを取り除くことができましたが、数時間以内に、彼が最初に尋ねたのは彼の両親についてでした。 私のパートナーと私はお互いを見ました。 喉のしこり、胸の圧迫感がありました。 私たちは彼に言った：「休む、あなたは回復しなければならない。」

挿管前に両親が亡くなったことを彼に伝える方法は、彼が両親に感染した犯人であると言っていた場合です。 なんて大きな痛みを感じるでしょう！

一方、私は人工呼吸器の操作方法を学びました。これは、私にとって、一般開業医としては、 集中治療専門医、麻酔科医、救急医がそれを行いましたが、パンデミックは私の意見を変えました。 私は重要な患者を扱う方法を学びました、そしてそれは私が私の職業について最も好きだったものでした、しかし同時に、それは私を最も悲しませたものでした ほとんどの重病患者は戦いに勝てないからです。

患者から人工呼吸器を取り外して、彼が自分で呼吸できることを確認できることは、最大の感情です！」

メキシコの国境なき医師団（MSF）のメンタルヘルスリファレンスであるNéstorRubianoは、この時点でのパンデミック疲労は 特にグローバルヘルス担当者は、それぞれが見られる労働条件と、彼らがいる各地域に応じて異なります 見つける。

「状況は国や地域によって大きく異なります。 たとえば、資源と予防接種率が高い北米では、不確実性、恐れ、痛みがたくさんある他の場所よりも同じことが当てはまりません。 特に私が働いているメキシコでは、スタッフの疲労感があると思います。 少なくとも年と比較して、罹患率と死亡率の低下にもかかわらず健康 前。 それは、例えば、労働条件、賃金、彼らがしなければならないシフトなどに関連している状況だと思います」と彼は言いました。

彼は、医療従事者が自分自身を肉体的および精神的に保護し、したがって家族や友人を保護するために推奨することに関して、次のように制限しました。 彼らが尊厳をもって扱われることが重要です; まともな契約を通じてあなたの努力を認めます。 心理社会的支援、ディーセントワークスペース、物資、人材への投資、トレーニング、医療プログラム、診断補助など。

一方、エクアドルのキトにあるSuperar CentroIntegraldePsicologíaの臨床心理士兼ゼネラルマネージャーであるIndiraUllauriは、次のように感じていると付け加えました。 救済のためにカウンセリングに来たキャシー・ディアスの誠実さ、意欲、規律、粘り強さへの称賛、 救済と回復、そしてエクアドルの医療従事者の一員である誰が、身体的に自分自身の世話をすることがいかに重要であるかを直接知っています。 精神的に。

「キャシーの倦怠感、悲しみ、恐れ、痛み、無力感に感動せずにはいられませんでした。 私たちはどれほど脆弱ですが、同時に、私たちがどれほど潜在的であるか。 （…）私は毎週火曜日にキャシーがシフト後に到着したとき、眠らずに、一部を救い、去った他の人に壊されて、感心しました。 私は彼らがチームとして見つけた強さ、彼らがお互いに提供する封じ込め、彼がそれを言ったときの笑顔に感心します 彼らは患者の何人かを抜管し、多くの話の終わりを告げると涙を流しました」、 彼は主張した。

「パンデミックの初めに、私は患者が人工呼吸器から外れるのを見ませんでした。 ただし、新しい科学的研究により、病院チーム全体が別の治療を試みるように指示され続けています。

何度も泣きました 私はパニック発作を起こしました、私はうつ病、不安を持っていました、これらすべてはクリティカルケア領域に存在する大きな感情的負担のためです. 誰かに挿管し、CPRを行うのに数秒かかります。そうするにつれて、その患者が生き返ることを祈ります。 一部の人はそうします。 他の人はしません。 挿管された患者が適切に反応しているので、何度も嬉しく思います。そうすれば、彼は 呼吸器ですが、驚いたことに、シフトに戻ると、彼が亡くなったこと、他の臓器で複数の障害があったこと、そして彼が 抵抗した。

COVIDに直面してから1年2か月後の今日、私は愛と忍耐をもって働き続けていますが、肉体的にも精神的にも疲れています。 神に感謝します、私はもううつ病ではありませんが、不安やストレスが時々起こります。 しかし、私の心理学者と同僚の助けを借りて、これはより耐えられるようになり、ほとんどの場合、作業チームのすべてのメンバーがこのようになっていることを私は知っています。 数分間話し、私たちがどのように感じたかを表現することは私たちを大いに安心させました。」

著者：Superar心理学センターのAd​​rianaRamírez。