応答防止暴露療法：それは何ですか？
場合によっては、反省すらせず、それを行う正当な理由もなく、衝動的に何かをしたことがあなたに起こった可能性があります。 たとえば、不安の状態に直面したときに食べ過ぎたり、正当な理由なしに誰かと議論したり、必要がなくても物を購入したりします。
これらすべての場合において、私たちが管理することができなかった、または知られていない、ある種の動機または衝動が背後にあります。 これは、さまざまなタイプでも発生します 強迫行動につながる可能性のある心理的問題 制御がほとんどなく、何らかの理由で有害または非常に制限される可能性があります。
幸いなことに、これらの行動を減らしたり、なくしたりするためのさまざまな手段があります。 応答防止を伴う行動暴露療法. そして、この記事でお話しするのは、この治療法についてです。
- 関連記事： "心理療法の種類"
応答防止暴露療法：それは何ですか？
それは心理学の分野から使用される治療手順のタイプへの応答の防止を伴う曝露技術の名前を受け取ります 制御が失われる不適応反応に基づく状態および障害の治療のため そしてそれは不快感や機能の喪失を引き起こします。
これは、認知行動の流れに基づいた、臨床的に非常に有用な手順であり、有益であることが示されています。 通常不安に関連するさまざまな病状の治療のため. その目的は、認知の存在に由来する行動パターンを修正することです。 嫌悪的な感情や衝動だけでなく、被験者の否定的な認識や期待に対処する 影響を受ける。
その基本的な機能は、意図的に、状況または 不快感や不安を引き起こし、そのような状況が通常行う問題行動を防止または防止する状況 引き金。
この意味で、求められているのは、被験者が対応する不安や不快感を経験し、行動を起こさずにそれを体験できることです。 不安が自然に治まり、管理しやすい状態になるまで （目標は必ずしも不安を解消することではなく、できるようにすることであることに注意することが重要です 適応的に対処する）、その時点で行動を実行する衝動または必要性は 減少します。
この予防策は全体的または部分的ですが、最初の予防策の方がはるかに効果的です。 それは問題に苦しんでいる人の行動によるものであり、外部からの押し付けや不本意な身体的拘束によるものではないことが不可欠です。
深いレベルでは、それが機能していると考えることができます 馴化と消滅のプロセスを通じて
：私たちは、被験者が、通常それを実行することにつながる感覚や感情への耐性を獲得することによって、排除される応答を実行しないように管理しようとしています。 同様に、この習慣を通して、感情と行動の間のリンクは、行動の習慣がなくなるような方法で消滅します。この技術を適用することの利点は、さまざまな精神病理学の症状の軽減と対処技術の学習から始めて、複数あります。 また、患者の自己効力感への期待を高めることに貢献していることも観察されています。 彼らが彼らの目的を達成し、直面するためのより大きな能力を持っていると彼らに感じさせる 困難。
いくつかの基本的な手順
応答防止を伴う曝露技術の実施 一連の基本的な手順に従う必要があります. それぞれが何であるかを見てみましょう。
1. 行動の機能分析
手順を正しく開始する前に 問題の振る舞いについて可能な限り知る必要があります. これらの側面の中で、問題行動自体は何であるか、それが患者の生活の中で生成する影響の程度、先行詞、変調変数、および行動の結果が際立っています。
この行動がどのように、いつ、何に起因するのか、そして多かれ少なかれ不快感を引き起こすさまざまな要素を知る必要があります。
2. テクニックの説明と正当化
アプリケーション自体の前の別のステップは、技術自体の患者への提示とその重要性の正当化です。 このステップは、被験者が疑問を表明し、何が意図されているのか、そしてその理由を理解することを可能にするため、不可欠です。
意図されているのは不安そのものを取り除くことではなく、それを可能にすることであることに言及することは重要です それを管理しやすくするために減らします（一方で、時間の経過とともにそれを生成することができるもの 失踪）。 説明の後、患者がその適用を受け入れる場合、技術が実行されます。.
3. 露出階層の構築
問題が調査され、治療される行動が分析されたら、そして患者が手順を実行することに同意した場合、次のステップは曝露階層を開発することです。
この意味で、それは患者とセラピストの間で実行され、交渉されなければなりません ダースから非常に具体的な状況のスコアまでのリスト （不安を形作ることができるすべての詳細を含む）、これは後で患者に発生する不安のレベルに応じて注文されます。
4. 応答防止を伴う曝露
テクニック自体は、常に中程度のレベルの不安を生み出すものから始めて、上記の状況への暴露を含みます。 被験者は行動を実行する必要性に耐え、抵抗します.
不安が少なくとも半分になるまで被験者はその状況に留まらなければならないので、セッションごとに1つのアイテムへの1回の曝露のみを実行する必要があります。
不安が少なくとも2回は安定して低くなるまで、それぞれの状況を繰り返す必要があります 階層内の次のアイテムまたはシチュエーションが移動されるときのエクスポージャー（レベルに応じて昇順） 不安）。
露出しながら、 セラピストは、患者が感情的および認知的反応を口頭で表現するのを分析し、支援する必要があります. 強力な反応が現れることもありますが、どうしても必要な場合を除いて、曝露を止めるべきではありません。
代用または不安回避行動もまた、現れる可能性があり、被験者が実際にそれに慣れるのを妨げる可能性があるため、取り組む必要があります。 必要に応じて、問題の動作と互換性がない限り、いくつかの代替アクティビティを提供できます。
少なくとも最初のセッションでは、セラピストが行動モデルとして行動し、被験者が同じことをする前に受ける曝露を表すことが推奨される場合があります。 応答の防止に関しては、 明確で厳格な指示を提供することがより効果的でした 一般的なプロンプトを提供するのではなく。
応答の予防は、治療全体の全期間にわたって行うことができますが、 以前に展示会に携わった、または露出後の指定された時間（ただし、 問題がある）
5. 展示会の議論とその後の評価
プレゼンテーションを終えた後、セラピストと患者は、プロセス中に経験した詳細、側面、感情、考えについて話し合うことができます。 患者の信念と解釈は、認知レベルで取り組みます、必要に応じて、認知再構築などの他の手法を適用します。
6. プロセスの評価と分析
介入の結果について話し合い、分析できるように、介入の結果を監視および分析する必要があります。 何か新しいものを含める必要がある場合、またはによって行われた成果と改善を示す必要がある場合は、説明を変更する 忍耐強い。
曝露が発生したときと日常生活の両方のある時点で問題行動が発生する可能性も考慮に入れる必要があります。 この種の行動を扱うことは容易ではなく、大きな苦痛を引き起こす可能性があります 患者のために、それは反応予防を無視するために壊れるかもしれません。
この意味で、これらの起こり得る転倒が回復プロセスの自然な部分であり、 実際、これまで取り入れられていなかった要素や変数のアイデアを得ることができます 明細書。
それが使用される状態と障害
応答防止曝露は、複数の精神状態において効果的で非常に有用な技術であり、以下はそれが成功した障害のいくつかです。
1. 強迫性障害
この問題は、 非常に不安な強迫観念の押し付けがましい繰り返しの出現 患者にとって、それは通常、不安を軽減するための陰気なまたは強迫的な儀式の実行につながります（ 最後の用語は問題の強化を引き起こすことになります）、それはおそらく障害の1つです EPR。
強迫性障害では、ERPは、身体的であろうとなかろうと、強迫的儀式の排除を達成するために使用されます 精神的、実際に実行せずに通常強迫行動を引き起こす思考または状況に対象をさらそうとしています 儀式。
時間の経過とともに主題 この儀式を排除することができます、同時に、強迫観念に与えられる重要性を減らすことさえできます（それが生み出す強迫観念と不快感も減らすでしょう）。 それが適用される典型的な例は、汚染と清掃の儀式に関連する執着です。 または愛する人や儀式を攻撃したり傷つけたりすることへの恐れに関連するもの 過保護。
- 関連記事： "強迫性障害（OCD）：それは何であり、どのように現れますか？"
2. 衝動調節障害
RPEが使用される別のタイプの障害は衝動調節障害です。 この意味で、 盗癖や間欠性爆発性障害などの問題 彼らは、促されたときに問題行動に関与しないことを学ぶことによって、またはそれらを行う衝動の強さを減らすことによって、この療法から利益を得るかもしれません。
- あなたは興味があるかもしれません： "盗癖（衝動的な盗難）：この障害に関する6つの神話"
3. 中毒
物質と行動の両方に関連する依存症の分野も、このタイプの治療法で治療できることがわかっています。 しかし、 そのアプリケーションは、治療の高度な段階の典型です、対象が禁欲し、再発防止が意図されている場合。
たとえば、アルコール依存症やギャンブル依存症の人の場合、習慣に関連する状況（レストランやバーにいるなど）にさらされる可能性があります。 彼らが消費やギャンブルの欲求に対処するのを助ける方法として、そして彼らが現実の生活の中でこの状況にいることに気付いた場合に彼らが行動に頼らないようにする方法として、反応を防ぎます 中毒性。
4. 摂食障害
それが関連しているかもしれないもう一つのケースは、特に神経性過食症の場合の摂食障害です。 これらの場合、恐れられている刺激への暴露は取り組むことができます （認知の歪みの影響を受けた自分の体の視覚など）または不安反応の実験により、ビンジ反応またはその後のパージが妨げられます。 同様に、過食症にも役立ちます。
制限事項
応答防止暴露療法を通して得られた結果について知られていることから、 この心理的介入リソースは、さまざまなタイプの精神障害に対して効果的です 定期的に実施される複数のセッションにわたって一貫して適用される場合。 これにより、心理療法に定期的に適用されます。
もちろん、行動を修正するのに非常に効果的であるにもかかわらず、反応防止を伴う曝露技術にもいくつかの制限があることに留意する必要があります。
そして、それは問題行動の治療と修正には非常に効果的ですが、 それ自体では、不安の出現につながった原因と直接作用しません それは不適応行動の動機付けにつながりました。
たとえば、特定の行動に対する強迫観念と強迫のサイクルを扱うことができます（最も明確な例は次のようになります 手を洗う）が、この恐怖に取り組んだとしても、別のタイプの執着が現れることは不可能ではありません 違う。
アルコール依存症の場合、それは渇望を治療するのに役立ちます 再発を防ぐのに役立ちますが、依存症の獲得につながった原因に対処するのに役立ちません。 言い換えれば、それは症状の治療に非常に効果的ですが、それの原因に直接作用しません。
同様に、完璧主義や神経症傾向、過敏症などの人格に関連する側面については取り上げていませんが、 上記の曝露がリストラを実行するための行動実験として使用される場合、認知レベルでの作業が容易になります 認知。 これらすべての理由から、反応予防を伴う曝露は、治療の唯一の要素として実行されるのではなく、むしろ実行される必要があります。 認知的および感情的なレベルでの仕事がなければなりません 適用前、適用中、適用後の両方。
書誌参照：
- Abramowitz、J.S.、Foa、E.B。 とフランクリン、メイン州 （2003）。 強迫性障害の曝露と儀式の予防：集中的なセッションと週2回のセッションの効果。 Journal of Consulting and Clinical Psychology、71、394-398。
- Bados-López、A。 ＆García-Grau、E。 (2011). 露出技術。 バルセロナ大学。 心理学部。 パーソナリティ、評価および心理的治療の部門。
- ネシュタット、G。; サミュエルズ、J。; リドル、M.A。; リャン、K.I。 et.al. (2001). 強迫性障害と不安および情動障害との関係：ジョンズホプキンスOCD家族研究の結果。 心理医学31。
- ローゼン、J.C。 およびLeitenberg、H。 (1985). 過食症の曝露と反応予防治療。 D.M. ガーナーとP.E. ガーフィンケル（編）、神経性食欲不振症および過食症の心理療法のハンドブック。 ニューヨーク：ギルフォード。
- Saval、J.J。 （2015）。 強迫性障害の若い女性の場合の曝露と反応の防止。 Journal of Clinical Psychology with Children and Adolescents、2（1）：75-81。
- ステファンWG、ステファンCW（1985）。 グループ間の不安。 社会問題のジャーナル。
