妄想型統合失調症：症状、治療、および原因

統合失調症は、ほとんどの人の間で最もよく知られている精神病性障害の 1 つであり、歴史を通じて社会的に最も汚名を着せられた精神障害の 1 つです。 現在、統合失調症の存在は単一の診断エンティティと見なされていますが、実際には、数年前までいくつかのタイプに分けられていました。 その中には妄想型統合失調症がありますこの記事では、関連する症状、治療法、考えられる原因について説明します。

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統合失調症

統合失調症は精神病性精神障害です 幻覚、妄想、言語障害、緊張病、 感情の平坦化 または気分の変化、貧弱な思考または動機の欠如、最初の 3 つのうち少なくとも 1 つが現れなければなりません。

これらの症状やその他の症状は、通常、2 つのグループに分類されます。陽性症状は、規範的な行動に何らかの要素が追加されることを含みます (幻覚、幻覚など)。 言語の脱線、幻覚または落ち着きのなさ) および否定的なもの、または被験者の能力および能力の低下または欠損を意味するもの (平坦化など) 感情的な、 アブリア または失神または精神的貧困）。

しかし、統合失調症のすべての患者で症状の現れ方が同じというわけではありません。 実際、互いに同様の症状を示し、その変化を示すさまざまなグループの人々を見つけることができます。 他のものとは非常に異なるため、伝統的に異なるグループまたはタイプの統合失調症が形成され、 それは今日でも (この中で私たちに関係するものを含め、さまざまな種類の統合失調症が DSM で排除されているという事実にもかかわらず) 記事） 一部の著者は、統合失調症よりも精神病性スペクトラム障害について話すべきだと考えています.

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妄想型統合失調症：主な症状

妄想型統合失調症は、おそらくこの障害の統合失調症の最もよく知られた典型的なタイプです。 症状の優勢な存在によって特徴付けられる統合失調症のモダリティは、そのように考えられています。 陽性、主に幻聴や観念が現れる精神症状を伴う 妄想的。 被験者は通常、他のタイプの統合失調症に共通する他の変化を示しません。 カタトニア、思考の衰弱または発話または動作の障害。

また、私たちは前に 認知障害が最も少ないタイプの統合失調症 （通常、陰性症状はありません）そして治療に対する最良の反応は通常あります.

一般に、 幻覚 この聴覚障害を持つ患者の声は、多くの場合、被験者について話し、被験者に対する軽蔑的で脅迫的な内容を含む傾向がある第三者の声の形をとっています。 これらの幻覚とその内容は、通常、迫害的な性質のものです。、何かまたは誰かが自分に危害を加えるつもりであり、恐怖、苦悩、または攻撃性の反応を引き起こす可能性があると患者が感じている（ただし、 一般に信じられていることによると、予期せぬ攻撃の可能性は比較的低く、通常は治療に従わない患者に発生し、 衝動性）。

被験者は幻覚のために錯乱状態になる傾向があり、その知覚に基づいて歪んだ現実の物語を形成します。 被験者は、自分が迫害されている、または取り憑かれているという信念を抱く可能性があります. 彼らはまた現れることができます 誇大妄想 またはメシアのタイプでさえ、自分自身を神性または大きな力を持っているか、他の誰も知らない真実を持っていると考えています。 盗みや読心術の妄想が現れることも珍しくありません。

原因

統合失調症の正確な原因は、それを単一の障害と見なすか、さまざまなタイプに分けるかにかかわらず、今日まで不明のままです. これは、この点に関して異なるモデルや仮説が存在しないことを意味するものではありません。その一部を以下に示します。

生物学的観点から、遺伝的要因の存在が素因として提案されています 分化とニューロン移動の問題を引き起こす障害。 発達。 統合失調症の人 いくつかの機能的および解剖学的変化が脳レベルで観察されます 症状の発現の説明として提案されています。 たとえば、大脳室と海馬や扁桃体などの構造のより大きな容積の存在、 前頭葉への血液供給が通常よりも少なく、側頭葉間の非対称性が存在します。

この意味で、3 つのネットワークのモデルも考えられます。このモデルでは、前頭葉の構造レベルで低機能ニューラル ネットワークが見出されます。 大脳辺縁系構造と、いわゆるデフォルト ネットワークの継続的な活性化、別のネットワークの活動がない場合に活性化されるニューラル ネットワーク (このネットワークが存在する可能性がある場合のみ)。 また、統合失調症の人では永続的に活動している (これにより、通常のニューラル ネットワークとは相容れないものになります)。 活性化）。

考えられる症状の原因

症候学のレベルで、最もよく知られている仮説の 1 つは、 ドーパミン作動系の変化: 陽性の症状は、神経の過剰または機能亢進に関連している可能性があります。 中脳辺縁系経路 拒否は、体内のこのホルモンの欠乏に関連している. 中皮質経路. 特に妄想サブタイプに関しては、最も目に見えて顕著な変化は中脳辺縁系レベルで発生し、中皮質経路には変化がない可能性があります。

出産の季節との関連も観察されており、この障害の有病率は冬に生まれた子供で高くなります. 他の理論では、妊娠中にいくつかのウイルスや病気が発生する可能性があると述べています。 症例は、インフルエンザなどの胎児の発育を変える可能性があります（以前の 仮説）。

心理的レベルでは、生物学的要因が恒久的な脆弱性を意味し、それが活性化される可能性があることが示されています 被験者が直面する重大な状況やストレッサーに適応する可能性または不可能性に応じて 額。

ついに、 声が聞こえる現象について 偏執性統合失調症患者は、前述の中脳辺縁系経路における過剰なドーパミンに加えて、しばしば経験する 前頭前野と音声を生成する領域との間に切断があると推測されており、音声は自己生成された精神的内容であり、 外的原因によるものである：このような断絶は、言語的内容が機能自体の一部として登録されない原因となる わかっている。

処理

偏執性統合失調症の症状は、他のタイプの症状よりも目を見張るように見えるかもしれませんが、真実は 私たちは、予後が最も良い統合失調症のモダリティの 1 つに直面しています。 （彼らは陰性症状のある他のサブタイプほど認知機能低下のリスクがないため）、そして彼らが持っている治療に対するより良い反応. それにもかかわらず、現在、この障害を根治する治療法はありませんが、治療法 使用される治療は、症状の制御とアウトブレイクの予防に重点を置いています 精神病。

薬物介入

薬理学的レベルでは、それに苦しんでいる人々 抗精神病薬または神経弛緩薬で治療されている、その受容体をブロックすることにより、中脳辺縁系経路における過剰なドーパミンを修正することを目的としています。 妄想型統合失調症では、通常、陰性症状はありませんが、非定型統合失調症の使用は、古典的統合失調症よりも副作用が少ないため推奨されます. 薬は継続的に必要であり、精神病エピソードの治療だけでなく、新たな発生の予防においても非常に重要です.

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心理療法による介入

心理レベルでは、 そもそも心理教育が必要 治療への順守と、苦しんでいる症状と変化の理解を促進するため。 家族や身近な環境の関与と心理教育も不可欠であり、理解する必要があります 問題の性質、将来発生する可能性のある指標、発生した場合に使用するガイドライン。 主題と環境の両方に共感し、積極的に耳を傾けることが不可欠であり、疑問を解決し、思考や感情を表現する余地を与えます。

幻覚の心理療法に関して、使用できる治療法はありません。 スレイド、ハドック、ベントールの声に焦点を当てたセラピー. この療法の操作は、患者が聞いている声のさまざまな要素に徐々に注意を向けることに基づいています。 それを達成するためにそれらを掘り下げていく 被験者は少しずつそれらを外部の要素や実体に帰属させるのをやめ、それらを自分自身の内容に再帰属させる メンタル。 通常は、問題の声の特徴 (トーン、音量、声が男性的かどうか) に注目することから始めます。 女性的...）、コンテンツに取り組み続け、最終的にはその人が持っている信念に取り組みます 彼ら。

これは、ほとんどの専門家がすでに知っており、考慮に入れる必要があることですが、言及する価値はあります。 声自体が実在しないものであるとか、彼らの想像であると矮小化したりほのめかしたりしないことが重要です。 自分自身に起因しない精神的な内容であっても、外的なものとして知覚されることは、高いレベルの感情を生み出すことができるものです. 苦しむ。 また、声が何を言おうと、実際に害を及ぼすことはできないことを被験者に理解させることも非常に役立ちます。