侵害受容性疼痛と神経因性疼痛の5つの違い

20 世紀によってもたらされた進歩と科学的知識の中には、 痛みを感じさせる生理的メカニズム. そこから、後者はさまざまな要素を考慮して定義されています。

たとえば、その原因と特定のコースに応じて、 痛みは、神経障害性、侵害受容性、心因性の 3 つの主なタイプに分けられます。. この記事では、これらのタイプの主な特徴と、神経障害性疼痛と侵害受容性疼痛の違いについて説明します。

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痛みの種類と特徴

国際疼痛学会によると、「疼痛は感覚体験です。実際のまたは潜在的な組織の損傷を伴う、またはそのような損傷の観点から説明された不快な感情。 (1994).

その機能と場所に応じて、感覚的および感情的な経験は、侵害受容性疼痛、神経因性疼痛、または心因性疼痛に分類できます。

1. 侵害受容性の痛み

体性痛としても知られる侵害受容性疼痛は、次のように定義されます。 攻撃的な刺激に対する生物の正常な反応、そしてその目標はさらなる損傷を防ぐことです。それは、その主な機能が有害な刺激から生物を知覚し、警告し、保護することであるため、まさに侵害受容性と呼ばれる適応痛です。例として、熱いものを感じ始めたら手を引っ込めます。

こういう痛み アラートメカニズムとして理解されています、アラーム信号、または実際のまたは明らかな侵害刺激に対する適応反応として。後者の有害な刺激は、「侵害受容メッセージ」としても知られるメッセージを介して伝達されます。それらは末梢から始まり、延髄の後角に進み、次に別の部位に進みます。それが視床と皮質に到達することを可能にする構造（上中心と考えられている痛み）。

同じ意味で、侵害受容体は皮膚、筋肉、関節、またはその逆に見られます。同じ理由で、その人がさほど苦労せずに書くことができるのは、よく局所化された痛みです。侵害受容性疼痛の持続的な経験も、一連の 局所交感神経効果、筋肉収縮および姿勢変化.

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2. 神経因性疼痛

神経因性疼痛は、もはや適応反応とは見なされない痛みであり、反応の生理機能の変化を特徴としています。このタイプの痛みは、末梢神経経路または中枢神経経路の損傷または慢性的な変化に起因します。有害な刺激の前に発生しますが、それがなくても発生します。それらの説明のために、人々はしばしば珍しい用語を使用しますが、 説明するのが新しくて難しい経験を表す.

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それは、次のような形で現れます。これらは同時に、ハイパーパシーとして知られる痛みに対する過敏症の一部でもあります。

感覚異常：基礎感覚痛み、灼熱感、灼熱感。
痛覚過敏: 過度または誇張された応答として。
アロディニア: あらゆる刺激を痛みとして知覚することによって.

さらに、神経障害性疼痛は、特定の場所に基づいて次のタイプに分類できます。

2.1.中枢性の痛み

これは、例えば、心血管事故または多発性硬化症の場合である可能性があります。その場所は中枢神経系にあり、 痛みは通常、治療に対してより抵抗力があります.

2.2. 末梢起源の痛み

この場合、一般的に治療に対して良好な反応を示し、末梢神経系の領域に由来する痛みです。時間が経つにつれて、このタイプの神経因性疼痛は、正確に「集中化」と呼ばれるプロセスを通じて、末梢痛だけでなく中枢痛としても発症する可能性があります。 脊髄の後角に可塑性変化があることを特徴とする.

3. 心因性の痛み

心因性疼痛は、心理的経験と呼ばれます (例: 不安またはうつ病) 組織損傷の観点から説明されています。このような説明は、組織の損傷が発生したかどうかに関係なく、言葉と行動の両方の用語で行うことができます。それは苦痛の経験です その起源は心理状態にあります、そしてそれは神経系の有機構造に位置していません。

神経障害性疼痛と侵害受容性疼痛の違い

さまざまな種類の痛みの一般的な特徴が説明されたら、侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛のいくつかの違いを説明し、要約することができます. 以下の 5 点については、Dagnino (1994) に従います。

1. 刺激

侵害受容性疼痛の場合、 痛みの原因となる刺激が明白であり、容易に特定できる それを経験した人によって、そして専門家によって。神経因性疼痛の場合、明らかな刺激はありません。

2. ローカリゼーション

上記に関連して、痛みが発生する場所は、それを経験した人が簡単に見つけることができるため、簡単に説明できます。彼の側では、 神経障害性疼痛は、一般にびまん性に局在している.

3. 説明とその特徴

侵害受容性疼痛を持つ人々によって報告された経験は、多くの場合類似しています。一方、神経因性疼痛を持つ人々が報告する経験は報告するのが難しく、それは珍しい別の痛みであるようです. 説明するのは難しい 人によって異なる場合があります。

4. 麻薬への対応

両方のケースでの薬物治療に対する反応の違いも異なります。侵害受容性疼痛に対しては有効な効果が報告されていますが、神経因性疼痛の場合には 部分的な救済が報告されています.

5. プラセボに対する反応

上記とは対照的に、神経因性疼痛は通常、治療によりよく反応しますプラセボ、および侵害受容性疼痛は実質的に効果がありません。 Dagnino (1994) によると、数値は最初のケースで 60% 有効であり、2 番目のケースで 20-30% 有効です。

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