アッシュワーススケール：それは何ですか、何のためにあるのですか?
アッシュワース スケールは、痙性または筋緊張の増加の程度を測定する器具です。、患者のこわばりと筋肉の収縮と弛緩のバランスの喪失を引き起こす問題。 これは、専門家が患者の助けを借りて適用し、完成させなければならないスケールです。
この記事では、アッシュワース スケールとその修正版の構成要素、それを構成する項目、適用方法、心理測定特性について説明します。
- 興味があるかもしれません: 「呼吸筋：呼吸時の種類と特徴とはたらき」
アッシュワーススケールとは何ですか？
アッシュワース痙性スケールとも呼ばれるアッシュワーススケールは、以下に使用される診断機器です。 筋肉の緊張と痙性、つまり筋肉がわずかに保持する能力を測定する 契約した。
このスケールは、1964 年に Ashworth によって最初に作成され、その後 1989 年に Bahannon と Smith によって修正されました。 現在、修正アシュワーススケールとして知られているものに基づいています。 この新しいバージョンは、筋緊張亢進をより適切に測定します。
この機器は、臨床的主観的評価スケールで構成されており、 屈曲または伸展時に筋緊張の増加がない状態から極度の硬直までの筋痙縮 筋肉。
Ashworthスケールは、さまざまな程度の痙縮を伴う神経患者で検証され、優れた信頼性を示しています. 肘屈筋痙縮の評価と屈筋痙縮の測定の両方における観察者間 足底。
変更されたスケーリングは、抵抗が現れる角度などの項目を追加し、1 秒カウントで受動的な移動速度を制御します。 この改良版は使いやすく、すべての関節で機能します (ただし、上肢ではより効果的です)。 ただし、識別度（+1 度と -1 度の間）または感度には、まだ改善すべき点があります。
目盛りの項目と用途
修正されたアッシュワース スケールには、スケール 1 の追加項目を含む、0 から 4 までの範囲の 5 つの主要項目が含まれます。
主観的な評価尺度であるため、スコアはそれを適用する医療専門家の個人的な評価に依存します. 患者も資格のない担当者もその適用に適していないため、このスケールはヘテロ投与であることを知っておくことが重要です。
患者を観察した後、専門家は次の意味で0から4までの値を割り当てる必要があります。
0: 正常な筋緊張、筋緊張の増加がまったくない。
1: 軽度の筋緊張亢進: 屈曲または伸展による筋肉の緊張の増加で構成されます。 これは、触診または弛緩によって観察でき、筋肉運動の弧の終わりにいくらかの抵抗が伴います。
1+: 動きに対する筋肉反応抵抗の軽度の増加 屈曲または伸展で、残りの移動弧全体で最小限の抵抗が続きます (半分未満)。 このアイテムは前のものを補完し、
2: 中程度の筋緊張亢進: この項目は、弧のほとんどの部分で筋肉の抵抗が著しく増加することを意味します。 関節の動き、たとえ関節が簡単に動き、過度に制限されていなくても モーション。
3: 激しい筋緊張亢進: 筋肉抵抗の著しい増加からなり、他動運動の実行が困難であることを意味します。
4: 極度の筋緊張亢進: この最後の項目は、患部が受動的に動いている場合でも、屈曲または伸展において完全に硬直していることを意味します。
心理測定特性
手段または評価尺度の心理測定特性には、有効性や信頼性などの特性が含まれます。 信頼性は、それが測定すると主張するもの、またはそれを構成する各要素がそれぞれの測定値に安定性を与えるのに寄与する程度を評価するための手段です 特性。
修正アッシュワース尺度には、その特性を評価したいくつかの心理測定研究があります。 痙性と筋緊張亢進を測定および評価するための有効性と信頼性をテストするための心理測定 筋肉質。
到達した主な結論は次のとおりです。
LAshworthスケールへの信頼性が高く、有用で有効です。、特定の関節で医療専門家によって実行される受動的な動きに正しく反応するためです。
修正されたスケールは、評価が被験者の関節および各半身で実行されるため、その前任者よりもさまざまな項目があります。 また、評価方法にも若干の違いがあります。
診断ツールは、各被験者の痙性へのコミットメントの定量的な臨床測定を必要とすることにより、適切な評価を促進する評価ツールです。
これは、痙性を経時的に評価し、患者の改善を監視できる適切なツールです。
テストの信頼係数は、最大の式になる傾向がありますしたがって、一連の診断のスコアがさまざまな評価で安定していることを観察すると、スケールはランダムエラーのないツールのようです。
修正されたアッシュワーススケールは、上肢と下肢の両方の痙性を評価するための信頼できる手段であることが判明しました.
尺度のマイナス面の 1 つは、被験者の痙縮の程度にほとんどばらつきがない場合、感度が低いように見えることです。
主観的な手段であるため、各評価者の専門家のプロファイルに関連する制限があります。
痙性を評価するその他の検査
アッシュワーススケール以外にも、痙性を測定できる別の一連のテストがあります。 最もよく知られているものには次のものがあります。
1. クローンのキーストロークをカウントする
このテストでは、検査の専門家が筋肉の収縮と弛緩の有無と量を調べます。 足首、手首、その他の関節の上下で動きをする (脈動)。
目盛りは 0 から 3 までの目盛が付いています。0 はパルスがないことを示します。 1、パルスが持続しないか、ほとんどない。 2、持続または連続パルス。 3、自発的または軽いまたは持続的なタッチによって誘発されます。
2. タルデュー音階
Tardieu スケールは、プロの評価者が患者の筋肉をさまざまな速度で動かす器具です。を素早くゆっくりと動かし、動きの速さに応じて抵抗が変化するかどうかを観察します。
スケールは 0 から 4 までの目盛りがあり、0 はストレッチの過程で抵抗がないことを示します。 1、ストレッチの過程で特定の角度に対する抵抗がほとんどなく、筋肉の関与が不明確です。 2、特定の角度での明確なエンゲージメント、ストレッチの停止、その後のリラクゼーション; 3、テスターが圧力を維持している間、10秒未満持続する特定の角度で現れるクローン。 4 はアイテムと同じですが、持続時間は 10 秒より長くなければなりません。
3. けいれん頻度のペンスケール
このスケールは、筋肉のけいれんが発生する頻度を報告することを目的としています. 次のように 0 から 4 まで段階的に分類されます。0、けいれんなし。 1、刺激のみによって誘発されるけいれん。 2、1 時間に 1 回未満のけいれん。 3、1時間に1回以上発生するけいれん; 4、1 時間に 10 回以上発生するけいれん。
参考文献:
アグレド、C. A. & Bedoya, J. メートル。 (2005). 修正アッシュワーススケールの検証。 Arq Neuropsiquiatr、3、847-51。
カルデロン-セプルベダ、R. F. (2002). 脳性麻痺における運動機能と痙縮の測定スケール。 Rev Mex Neuroci、3(5)、285-89。
Vattanasilp W、エイダ L. 痙性を評価するための Ashworth スケールと臨床検査値の比較。 オースト J. Physiother 1999; 45: 135-139.