疼痛障害：それが何であるか、原因、症状および治療

身体表現性障害それらは、病状によって説明できない一連の身体的症状を伴います。また、発症、維持、増悪に関連する一連の基本的な心理的要因があるという特徴があります。

この記事では、これらの障害の 1 つである疼痛障害について学びます。、主な症状は激しい痛みと無力化です。その特徴、種類、症状、原因、治療法について見ていきます。

疼痛障害：それは何ですか？

疼痛障害は、DSM-IV-TR (APA, 2002) の「身体表現性障害」のカテゴリーに属する障害です。 DSM-5 (APA、2013 年) では、このカテゴリは「身体症状障害および関連障害」と改名されました。

そのほか、 注意すべき重要な変更点は、この DSM の新版では疼痛障害自体がなくなったことです。、身体障害の指定子になります。

疼痛障害などの身体表現性障害とは何かを見てみましょう。

身体表現性障害

身体表現性または身体表現性障害 それらは、病状によって説明できない一連の身体的症状の出現を特徴とする一連の精神障害を含みます。; ただし、これらの症状は、トラウマ的な出来事などの心理的要因に関連しています。

疼痛障害などの身体表現性障害を他の疾患と区別することが重要です。心身症または病気. 後者は、器質的病理または既知の特定の病態生理学的プロセスであり、心理的および心理社会的要因がその発症または経過に関連しています。

特徴

DSM-IV-TR に診断として記載されている疼痛障害は、以前は「身体表現性疼痛」と呼ばれていました。これは「慢性痛」とも呼ばれ、1982 年にキーフが初めて使用した用語です。

その疫学については、 疼痛障害は、臨床現場におけるすべての身体表現性障害の中で最も一般的です. 男性よりも女性に多く、特に月経痛に伴う症状として現れます。

症状

疼痛障害の主な症状を見ていきます。これは、その診断基準に対応しています。

1. 痛み

その名の通り、 疼痛障害の主な症状は、体の 1 つまたは複数の領域の局所的な痛みです。. この痛みは、特定の臨床的注意を必要とするほど深刻です。

2. 不快感

この痛みは、患者に重大な不快感を引き起こします. この不快感は、人の生活を悪化させる可能性もあり、臨床的にも重要です。つまり、それは重大であり、単純な不快感に還元されないということです。

3. 心理的要因

そのほか、 疼痛障害は、痛みそのものに決定的な役割を果たす一連の心理的要因と関連している; すなわち、前記因子は、疼痛症状の発症、経過、維持、または悪化に有意に影響する。

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痛みが医学的状態に関連しているように見える場合、これは病気とは見なされないことに注意してください。精神障害.

4. シミュレーションはありません

最後に、患者はこの痛みをまったくシミュレートしません。、意図的に生成するものでもありません。この機能により、シミュレーションとは区別されます。

彼ら

DSM-IV-TR では、患者が示す疼痛障害のタイプをコード化する必要があります。これには 2 つのタイプがあります。

1. 心理的要因による疼痛障害

この場合、多くの心理的要因があります (たとえば、ストレスの多い人生の出来事による不安、トラウマ体験、緊張感、など）なぜ痛みの症状が始まったのか、なぜ悪化したのか、なぜそれが持続するのかを説明します.

つまり、これらの要因は、痛みの発症、維持、および/または悪化に関連する役割を果たします。

2. 心理的要因および一般的な病状に関連する疼痛障害

この 2 番目のタイプの疼痛障害では、前述の心理的要因に加えて、根本的な病状もあります。ただし、これらの心理的要因は常に、必然的に存在する必要があります。

このサブタイプは、前のものよりも頻繁に発生します。

指定子

一方、DSM-IV-TR では、疼痛障害が急性か慢性かを特定することも必要です。

1. シャープ

急性疼痛障害の持続期間は 6 か月未満です。

2. 慢性

慢性疼痛障害を診断する場合、その期間は6か月以上です。

なお、WHO分類（ICD-10、国際疾病分類）では、以下の診断もあります。疼痛障害、およびこの分類では、疼痛症状の持続が少なくとも 6 か月であること (DSM-IV-TR にはない要件)。

原因

これまで見てきたように、疼痛障害の原因はもっぱら心理的要因に関連しています。人にとってストレスになる）、または患者が苦しんでいるある種の医学的疾患と一緒に心理的要因に影響を与えます。忍耐強い。心理的要因には、患者にとってストレスやトラウマとなる出来事が含まれます。不安、管理されていない悲しみ、愛する人の死を引き起こす生活のペースの速さ、等

しかし、疼痛障害の痛みは、一般的な病状だけでは決して説明できないことを覚えておいてください.、それでは、この診断や精神障害について話していないからです。

処理

疼痛障害の治療には、痛みの根底にある原因を治療することを目的とした心理的介入が含まれます。; この場合、痛みの症状を説明する心理的要因です。そのため、要因は常にケースごとに異なるため、治療は患者ごとに個別化し、特定のケースごとに適応させる必要があります。

に使える認知行動テクニック、ある種の全身的、人道的療法など。治療の理論的な方向性は、患者の特性、ニーズ、好みによって異なります。

一方で、それらも使用されています抗不安薬私抗うつ剤心理的介入を補完するものですが、これらは常に特定のサポート「ツール」と見なされるべきです。

その他の身体表現性障害

疼痛障害に加えて、DSM-IV-TR では、身体表現性障害の同じカテゴリーに属する他の障害を見つけます。

これらは次のとおりです。身体化障害 (これも DSM-5 で消失)、未分化身体表現性障害、心気症（DSM-5では、より包括的なカテゴリー「病気不安障害」になります）、身体醜形障害（DSM-5では強迫性障害の一部になります）および変換障害。

後者には、症状または運動障害を伴うもの、危機と痙攣を伴うもの、症状または感覚障害を伴うもの、および混合症状を伴うものの 4 つのタイプがあります。

さらに、身体表現性障害の中には、詳細不明の身体表現性障害（未分化身体表現性障害とは異なります）もあります。

参考文献:

アメリカ精神医学会 (APA)。 (2002). 精神障害の診断および統計マニュアルDSM-IV-TR。バルセロナ：マッソン。
アメリカ精神医学会 –APA- (2014). DSM-5。精神障害の診断と統計マニュアル。マドリッド: パンアメリカン。
Belloch, A., Sandin, B. とラモス、F. （編）（1995）。精神病理学マニュアル (2 vol.)。マドリッド: マグロウヒル。
WHO (2000)。 ICD-10。国際疾病分類第10版。マドリード。パンアメリカン。