異臭症：症状、原因および治療
アロキリアは神経疾患です 患者は、体の片側からの刺激に対して、あたかも反対側で起こったかのように反応します。 脳の頭頂葉の損傷の結果として、視知覚障害と注意障害が発生する障害。
この記事では、この障害の構成要素、考えられる原因、存在するアロクイリアの種類、および必要な治療法について詳しく説明します。
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アロキリアとは何ですか？
アロクイリアは、19 世紀末にオーストリアの神経学者 Heinrich Obersteiner によって記述された神経疾患です。 患者の空間転位の原因; つまり、体（または空間）の片側に提示された刺激を、反対側に提示されたかのように知覚します。
例えば、人の右肩が触られると、左肩が触られたような感覚を覚えます (体性感覚性アロキリア、触覚機能が影響を受ける場合)。 聴覚または視覚機能が影響を受ける場合、患者は、実際に提示されたものとは反対側の音または声が聞こえると報告します。 そしてイメージや知覚された物体に関して、影響を受けた人々は、提示されたものとは反対側にそれらを知覚するという同じことを報告します.
アロキリアは、空間性片側無視の別の徴候とも考えられています。 空間の半分の 1 つ (通常は大脳半球の反対側の半分) にある刺激または物体を方向付けて反応させる 破損しています）。 その人は、自分の現実の左側 (または右側) で自分に起こるすべてのことに対して「無関心」を示します。.
ネグレクト症候群や片側性不注意症候群など、アロキリアが発生する疾患の大部分では、通常、右頭頂葉に病変があります。
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この障害の考えられる原因
異臭症などの障害が発生する理由を説明する複数の理論があります。 しかし、最新かつ広く受け入れられている説明は、 ハモンドの理論これは、感覚線維のほぼ完全な交差または交差が大脳灰白質内で起こると述べています。
この理論は、病変が後側の1つに発生した場合、対応する大脳半球の中心に到達する可能性があると結論付けています。したがって、 感覚は、この半球によって体の反対側に向けられます.
同様に、別の片側性病変が最初とは異なるレベルで重なっている場合、以前に逸脱した感覚 別の障害物に遭遇したときにリダイレクトされる可能性があり、間違った半球に到達する可能性がありました 適切な。 アロクエリア それらが非対称である限り、片側および両側の病変の両方で等しく発生します。.
この神経障害の原因を説明する別の理論は、フーバーの仮説である。 反対側に新しい病変が出現すると、衝動が目的地に向け直される オリジナル。
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アロキリアの種類
アロクエリアにはいくつの種類が存在し、それぞれが何から構成されているかを以下で見てみましょう.
電動性アロキリア
筋刺激と反射のクロスオーバーがある場合、電気運動性アロキリアが発生します。 顔、下肢、上肢で観察されています.
例えば、患側に刺激を与えると、 顔の健康な部分にまで届く微弱な電流で、顔の筋肉に対抗する への反応。 片方の前腕を押すと、反対側の前腕が動く場合もあります。
事実は、 電気刺激は、神経系の離れた領域でその効果を発揮する可能性があります、そしてその領域は体の同じ側または反対側にある可能性がありますが、一般的には反対側であることがより頻繁です。 脊髄の反対側の手足の表現は、同側の手足よりも互いに近くなっています（脊髄の同じ半分の）。 体）。
1. 運動性アロキリア
このタイプのアロキリアでは、 患者が体の患側で運動を行うように求められた場合、患者は反対側の対応する部分でそうします そして、彼はそれを正しく実行したという印象 (または確信) を持っています。
2. 反射性アロキリア
反射性アロキリアに苦しむ人々は、刺激に反応します。 足または内腿、左側のみに対応する反射を呼び起こします。 反対。
3. 聴覚アロキリア
聴覚性アロキリアの場合、さまざまな調査が行われ、耳の 1 つの横に音叉を保持することによって、 患者は、痛みや難聴などの一連の症状に反応します反対の耳に。
4. 視覚的アロキリア
視覚的アロキリアでは、患者は反対側の視野の片側にある物体を知覚します。 実施された研究の1つでは、目を通して視覚刺激を受けた患者 右、刺激されたのは彼の左目であると定期的に報告しました（左目は残っていたにもかかわらず） 閉まっている）。
別の研究では、患者の 1 人が左目の前に色付きの物体を提示され、その患者は常に右目で色が知覚されると主張していました。
5. 味覚アロキリア
味覚性アロキリアの場合、実施された調査は、患者の舌の片側に特定の物質を配置することで構成され、期待される結果は次のとおりです。 彼ら全員が舌の反対側で味わったと報告した.
加えて、舌片の片側を触ると、実際に対応する側とは反対側が触られたと報告した.
処理
現在、有効で有効な治療法はありませんが、このタイプの神経障害には、 注意持続時間と視知覚スキルに影響を与えるアロキリアは、通常、以下によって対処されます。 神経心理学的リハビリテーションプログラムの実施. この介入は、障害に伴う可能性のある他の変数や他のタイプの障害に加えて、脳損傷の病因、患者がいる段階に依存します.
非特異的介入を行うことができ、注意機能は 単一の概念、単純または複雑な反応時間、タイプタスクなどの側面に取り組む ストループなど; または、選択的注意や覚醒などの特定の注意要素のリハビリに焦点を当てた、より具体的な介入。
過失または片側無視の症候群がある場合、アロクイリアを伴う、プリズムの適応などの技術が使用されてきました。 視覚運動地図作成の側方化された再編成、知覚の変化を促進する 忍耐強い; オプトキネティック刺激。患者の注意を捉えて対側に向け直す刺激を通じて、患者の注意システムの変化を誘発します。 または、正の強化や報酬などの行動テクニックは、大きな影響を及ぼし、患者の注意プロセスを調節します。
一方、近年ますます 仮想現実や認知トレーニング ソフトウェアなどの技術を使用した介入. いくつかの研究は、これらの技術が患者の注意力と注意力のパフォーマンスを改善するのに役立つことを示しています。
参考文献:
- Arnedo、M、Bembibre、J. と Trivino、M. (2013). 臨床例を通しての神経心理学。 マドリッド: Panamerican Medical 社説。
- ハリガン PW、マーシャル JC、ウェイド DT。 Left on the Right – 左視空間無視の場合のアロキリア。 J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9