批判的精神医学: それは何であり、何を主張しているのか?

精神疾患の発見と治療を専門とする精神医学は危機を脱した彼らの知識の特徴についてのさまざまな質問の出現により、最近では重要です。慣行。

批判的精神医学は、これらの疑問から生まれました。、精神医学的ケアの実践に疑問を投げかけ、改革しようとする理論的な流れ。とりわけ、伝統的な精神医学にはいくつかの根本的な限界があることを示しています。精神的苦痛を理解し、対処すること。知識。

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批判的精神医学はどこから来たのか?

最近の先例の 1 つは、クリティカルサイキアトリーネットワークカンファレンスです。 Critical Psychiatry) が 1999 年にイギリスのブラッドフォードで開催されました。促進 メンタルヘルスの問題に対する私たちのアプローチの根本的な変化; 世界中の何千人もの専門家が、主に学術出版物を通じてだけでなく、政治的動員を通じても購読しています。

同じように、批判的精神医学には、医療専門家によって推進された理論的および政治的運動である反精神医学の多くの前例があります。それは前世紀の後半に始まり、特にヨーロッパとアメリカでの精神医学の運営方法にしっかりと疑問を投げかけました. 参加しました。

反精神医学と批判的精神医学は異なる時期に出現した運動ですが、共通しているのは 人間の異質性の病理化を拒絶する メンタルヘルスケアの変革に引き続き取り組んでいきます。

最後に、この潮流は、最初の時代のさまざまな連想運動によって促進されました。個人、つまり、ケアサービスのユーザーによって管理されるグループ精神的。たとえば、英国の集団ヒアリングボイスネットワーク (ヒアリングボイス) は、そのような経験に対する伝統的な精神医学的理解を拒否しています。 スティグマの解消も目指します 相互扶助グループを強化します。

前述の内容は、2006 年以降、権利を持つ人々の権利に関する国際条約で正式に規定されている権利のパラダイムに関連付けられています。国連機関によって承認された障害、および精神医学における拷問の防止に関する他の文書や報告書を通じてさまざまな国。

基本原則

大まかに言えば、批判的精神医学は、 心理的、社会的、身体的関係、それを改革することが可能であるように、人々と精神医学の実践自体の両方。

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より具体的には、Philip Thomas (2013) に従って、精神医学から出てきた 5 つの議論のトピックをリストすることができます。批判: 精神医学的診断の問題、精神医学におけるエビデンスに基づく医療の問題 (およびそれらとの関係) 製薬業界）、精神医学が発展し行動する文脈の役割、強制的な慣行の問題、およびついに、 精神医学の知識とその実践の理論的および哲学的基礎.

1. 精神医学的診断の問題

批判的精神医学は、「正常性」と「無秩序」の間の障壁が簡単に操作され、大部分が恣意的であることを明らかにしています。実際、頻繁に 利用可能な精神医学的診断の数はさまざまです; これらは現れたり消えたり、時々更新されます（同じ診断された集団が存在することに反対するたびにそれらのいくつかたとえば、同性愛に何が起こったのか、前世紀の後半までほとんど考慮されなくなりました。精神障害）。

同様に、精神医学的診断の科学的根拠が疑問視されるようになりました。精神障害には生物学的起源があり、同じ意味で決定的な治療法があると仮定する科学的証拠は、不十分。

2. エビデンスに基づく医療と製薬業界

エビデンスに基づく医療とは、エビデンスに基づいた医療を指す概念です。状態に関する一般的な情報を提供する臨床試験、統計、およびマニュアル決定。

これは批判精神医学によって疑問視されてきました。 精神障害の原因は非特異的である、そしてエビデンスに基づく医療は、非特異的であるが潜在的にある意味では有害である。なぜなら、精神医学の実践は卓越した直接介入（薬理学的または力学）。

同様に、多くの場合、診断と薬による治療は、 経済的利益の影響を強く受ける 医薬品の製造と流通を担当する業界のほか、専門家のトレーニングの大部分に資金を提供しています。これは、世界中のメンタルヘルスの専門家の重要なセクターによって、ここ数十年で非常に議論されてきました.

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3. 精神医学の文脈

精神医学的診断の範囲は、診断が行われた状況に関連しています。つまり、さまざまです。特定の問題が原因であると考えられる人々の割合。属する。

同じ精神医学的実践は社会的文脈の中にあります。つまり、 診断とケアの関係において、イデオロギーが再現される と関係の方法; そして、精神的苦痛は個人的な経験以上のものであり、同じ環境の可能性または脆弱性の条件に関係する経験です.

4. 強制的な慣行

20 世紀以来の精神医学に対する最も強い批判の 1 つは、強制収容です。強制精神科病院および拘束、電気けいれん療法、過剰な医療化。

一連の技術として考えられる (したがって、価値がない) どころか、批判的精神医学 促進されている慣行とその可能性のある有害な影響を常に見直すことを目指しています （臨床診療における本質的な温情主義から、スティグマを与える態度または明示的に攻撃的な診療まで）。

多くの状況で、精神病院の閉鎖や段階的な非医療化など、さまざまな代替策が推進されてきました。コミュニティセンターの創設と、より集団的でより少ない中で促進されるメンタルヘルスの強化に強制的な。

5. 精神医学の理論的・哲学的基礎

批判精神医学 心身二元論を問う それは、伝統的な生物医学的精神医学の根底にあるものであり、精神的健康と病気を脳の分子科学に還元する生物学者のイデオロギーと同様です。

後者は、精神医学が人々の問題を理解するための唯一または最良の解決策として自らを位置付けていた場合に、一連の社会的要求を考慮に入れる原因となります。どれの 多くの場合、それは感情的、社会的、または経済的欠陥の省略につながります 社会構造によって促進されます。

最後に、メンタルヘルスの問題へのケアが世界的な現象であることを考えると、ヨーロッパとアメリカの文脈の必要性に基づいて、批判的精神医学の流れは、世界。

しかし、伝統的な精神医学に向けられた批判はこれだけではありません。たとえば、ラテンアメリカの人類学、社会心理学、社会学などの社会科学では、コミュニティヘルスケア (メンタルヘルスを含む)、および現在「障害」または「疾患」と呼ばれるものを理解するためのヒスパニック以前の方法。メンタル"; 施設ケアやより伝統的なメンタルヘルスサービスの欠陥に加えて。