HiTOP: DSM の代替候補

現在、臨床および健康心理学および精神医学の専門家のほとんどが使用しています。 多数の臨床実体と診断基準 それらをまとめた2つの主要な診断マニュアルの1つから。これは、精神障害の診断および統計マニュアル、または米国心理学会の DSM です。国際疾病分類または世界保健機関の ICD の第 F 章 (これには、一連の分類された疾患および障害の中で、章 F は精神障害に焦点を当てたものである)、最も広く使用されているのは初め。

しかし、多くの著者は、これらのマニュアルが提供する分類法は過度に厳格であり、ほとんどの場合、他の合併症から完全に切り離された純粋な精神障害の症例を見つけることは困難です。 DSM を置き換えるために、これまで既存の分類に批判的だったさまざまな作成者がさまざまな代替案を作成してきました。 精神病理学の階層的分類法または HiTOP.

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HiTOPとは何か、主な特徴

精神病理学または HiTOP の階層的分類法は、 精神病理学の従来の分類に代わる分類学的分類 一連の有名な著者 (Kotov、Krueger、Watson、Achenbach、Clark、Caspi、Slade、Zimmerman、Rescorla、Goldberg など) によって提案されました。この分類学的分類は、提案する現在の分類の難しさの存在に基づいています。症状の共変動に基づいて、同様の症状をグループ化して、異質性。

HiTOP は、精神病理学をそれ自体の存在としてではなく、彼らができる範囲として考えています。さまざまな心理的問題が特徴を共有する併発症候群似ている。 異なる変異間の併存の可能性が考慮されます、そして実際、連続体の形で一連の次元でさまざまな問題を観察すると、それらは別々に検討されるのをやめることができます。

これらのディメンションは、そのコンポーネントのいずれかが他のコンポーネントよりも普及しているかどうかを検出するために、必要に応じて細分化できます。特定のタイプの症状に関連しており、階層的ではあるが幅広い構造を持ち、それを扱うスタッフが柔軟に作業できるようになっています。採用します。

このモデルは有望であると考えられており、診断だけでなく、 危険因子、考えられる原因、経過および治療への反応

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また、以前に分類された精神病理のほとんどをカバーしています。また、単なる憶測から出発したり行動したりするのではなく、経験的証拠の厳密な分析から行動するモデルです。しかし、それはまだ創造と洗練の過程にあります。

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それらのスペクトルまたは次元

HiTOP は一連の次元またはスペクトルを確立して、さまざまな症状を分類します。 精神病理学に苦しむ人々に典型的な変化。同様に、私たちは連続体の中にいることを考慮に入れなければなりません。精神病理学だけでなく、母集団にある程度見られるいくつかの要素も含まれていますクリニックではありません。

具体的には、この分類では、合計 6 つのスペクトルまたはディメンションが確立されます。これらのディメンションは診断カテゴリではないことに注意する必要がありますが、参照してください。精神病理を持つ人が位置する連続体。状況。それぞれに示されている例は単なるものです (つまり、内省のうつ病が例として挙げられている場合、それはそうではありませんこれは、うつ病が内省の障害であることを意味しますが、むしろそれがより高いレベルで発生する可能性があるケースの 1 つであることを意味します)。

1. 内省・内在化

イントロスペクションは次のように理解されます。 自分の考えと資質に焦点を当て、現在と未来の両方を大切にする、精神障害の場合、一般的に否定的な感情を経験します。これは、うつ病や不安障害などの障害に典型的です。

3. 脱抑制/脱抑制外在化

この次元は、衝動性または不合理な行動への傾向を指します。この要素で最もスコアが高い古い障害のいくつかは、薬物乱用の障害です。

4. 拮抗作用/拮抗的外在化

この寸法は、 攻撃性や自傷行為につながる可能性がある、他者に対する敵意と攻撃性の存在. しかし、実際の暴力が存在する必要はなく、単なる反対や不快感である場合もあります。

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5. 隔離

この概念は、社会的関係を確立または維持することの欠如または困難、およびそうすることへの関心を指します。この次元が高度に発生する例は、自閉症.

6. 精神障害または精神病

このディメンションは、 知覚または思考内容の障害.

7. 体化

の存在に基づく次元 医学的障害として説明されない生理的症状 または身体的な病気の結果として。定期的な治療の必要性も組み込まれています。心気症.

DSM の代替

すでに述べたように、HiTOP の作成は DSM および現在の精神障害の分類に取って代わるものとして登場します。、診断エンティティの生成時またはそれらの実用化における複数の欠陥または問題の存在を考慮して。

そもそも、理由の 1 つは前述の診断ラベルの柔軟性のなさです (ただし、これは指定子を含めることで置き換えることができます)、2つ以上の障害の間にある程度の併存症が存在することが頻繁にあります（たとえば、不安とうつ病の併存が頻繁に見られます）、障害の症例を見つけるのはより困難ですピュア。見つかることもよくある 同じ診断実体の症候学的症状の間の高レベルの異質性、非典型的な特徴を見つけることができます。

別の批判は、基準レベルで発生します。大部分の精神障害の多くの診断には、特定の数の症状の存在が必要です。これは、障害を最も特定している人の場合には理解できますが（たとえば、うつ病では、少なくとも抑うつ気分および/または無快感症または統合失調症幻覚、妄想またはまとまりのない会話の存在)、その他の症状の場合第二に、技術的には金額を特定できなかった場合でも、一定の金額が必要です。障害。

強調すべきもう 1 つの側面は、その実現がどの分類を決定する委員会によって行われるかということです。組み込み、変更または削除するもの、時には多くの専門家にとって疑わしい基準がありますセクタ。多くの人が役に立たず疑わしいと考える病状が組み込まれ、関連する違いがある可能性のあるタグが凝集または排除されます相互に（例えば、統合失調症のサブタイプの排除、またはスペクトラム障害の単一のカテゴリーにおける凝集）自閉症）。場合によっては、さまざまな著者も次のように推測しています。 これらの委員会は、その背後に政治的および経済的利益を持っている可能性があります これにより、診断ラベルの作成が変更されます。

参考文献

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