強迫性障害はどのようにして発症するのでしょうか？

強迫性障害（OCD）は、専門家や専門家から最も注目を集めている精神病理学的状態の 1 つです。 冒涜的であり、その魅力を最大限に発揮するために映画や文学で多くの作品を制作してきた 花っぽい。

真実は、このような状況にもかかわらず（あるいは、場合によってはまさにこの理由で...）、健康上の問題であり続けているということです。 科学界の大部分が問題を無視して研究を続けているという事実にもかかわらず、社会によって誤解されています。 休み。

この記事では、それを取り巻く濃い影に光を当て、現在わかっていることを掘り下げていきます。 OCDがどのように発症するか そして、障害とともに生きる人々にとって、障害が持つ「論理」。

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OCD がどのように発達するかを 10 のキーで見る

OCD は、強迫観念 (侵入的で侵入的であると考えられる言語的/視覚的思考) の存在を特徴とする精神障害です。 望ましくない）および強迫行為（不快感を軽減または軽減する目的で行われる身体的または精神的行為） 執着心）。 両者の間に確立された関係は、問題の基礎を築くことになります****。これは一種の循環サイクルであり、 両方が互いにフィードし合い****、機能的かつ時には非論理的な方法で接続します 目的。

OCD がどのように発症するかを理解するのは簡単ではありません。そのためには、学習、認知心理学、行動心理学からの理論モデルに頼る必要があります。 なぜなら、彼らは、相互に排他的ではなく、なぜこのような無力化する状況が生じるのかを明らかにできる説明を提案しているからである。

次の行では、その人の中で何が起こっているのかを理解するための 10 の基本的な鍵を掘り下げていきます。 OCD を抱えて生きている人、そしてなぜその状況が単なる思考の連続以上のものになるのか 否定的。

1. 古典学習とオペラント学習

多くの精神障害には、人生のある時点で学習した要素があります。に。 実際、このような前提に基づいて、治療の文脈で明確化された一連の経験を通じてそれらを「学習しない」こともできることを示唆しています。 この観点から、OCD の発生と維持は、強迫の役割と直接関連していると考えられます。 逃避戦略、それによって強迫観念によって引き起こされる不安が軽減されるため（強化を通じて） ネガティブ）。

OCD患者では、強迫行為によって明らかになる逃避に加えて、 回避型の行動も観察される場合があります （恐怖症障害で使用されるものと同様）。 このような場合、その人は、危険を引き起こす可能性のある状況に自分自身をさらさないように努めます。 侵入的な思考は、彼らの生き方や発達の選択肢を大きく制限することになる スタッフ。

いずれにせよ、両方とも OCD の発症と維持の両方に関連しています。 また、不安を最小限に抑えるために行われる行動には関連性が欠けているという事実 強迫観念の内容を伴うロジック（たとえば、考えが浮かんだときに拍手する） 示唆する 迷信的な推論の一種で、多くの場合自己認識的であるなぜなら、その人は自分に起こる出来事の根底にある非論理性を認識できるからです。

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2. 社会学習

多くの著者は、OCD が幼少期の特定の形態の子育ての影響を受ける可能性があることを示しています。 スタンリー・ラックマンは、浄化の儀式は過保護な親の影響下で育った子供たちの間でより一般的になるだろうと指摘した。 認証強制は、とりわけ、親が子どもの機能に対して高いレベルの要求を課した場合に発生します。 日常生活 しかし、今日では、これらの公準を裏付ける十分な経験的証拠がありません。

他の著者は、OCD の起源に答えようとしており、この事実をほのめかしています。 伝統的な教育上の固定観念が影響している可能性がある、女性を「世話人/家事」の役割に、男性を「家族の維持」の役割に追いやりました。 この社会力学（幸いにも時代遅れになりつつあります）が、儀式の出現の原因となるでしょう。 秩序や清潔さ、そしてその中には検証のものも含まれます（なぜなら、それらはそれぞれの場合に理由によって帰される「責任」に関連しているからです） 性別）。

3. 非現実的な主観的な評価

一般人口の非常に多くの割合が、これまでの人生で侵入的な考えを経験したことがあると告白しています。 それは、意志の介入なしに意識にアクセスし、通常、ある瞬間に単に存在しなくなるまで大きな結果をもたらすことなく通過する精神的内容に関するものです。 しかし、OCDに苦しむ人々の場合、その重要性について非常に否定的な評価が引き起こされるでしょう。 これは、問題をさらに発展させるための基本的な説明点の 1 つです。

思考の内容（画像や言葉）が悲惨で不適切であると判断されることが多い、あるいは、それが人間の資質の欠如を示唆しており、処罰に値するという信念を引き起こすことさえあります。 さらに、（環境に依存する外部の状況とは対照的に）内部起源の状況にどのように対処するか。 状況）、感情的な経験（悲しみ、悲しみなど）への影響を無視するのは簡単ではありません。 恐怖など）。

それを達成するために 思想に対する厳しい統制を課し、思想の完全な根絶を目指す試みがなされるだろう。. しかし、最終的に起こるのは、強度と絶対周波数の両方が増加するという、よく知られた逆説的な効果です。 この効果は、その現象に伴う不快感を強調し、自制心の喪失感を助長し、より効果的な警戒を目的とした儀式（強迫行為）を促進します。 この時点で、この絵の特徴である強迫観念という有害なパターンが形成されることになります。

4. 認知プロセスの変化

一部の著者は、OCDの発症は一連の認知機能の低下に基づいていると考えています。 記憶の保存と感情の処理に関連しており、特に 恐れ。 そしてそれがそれです 自分自身や他人に危害を加えるのではないかという特有の恐怖を抱える患者たちです、強迫観念の内容の（直接的または間接的な）結果として。 これは、他の精神的健康問題と比較して最も特徴的な特徴の 1 つです。

実際、危害と脅威のニュアンスが強迫観念への受動的対処を困難にし、強制による能動的なアプローチを強いる原因となっています。 そうすれば、 3つの認知障害を区別できた: 認識論的推論 (「状況が完全に安全でない場合、それはおそらく危険である」)、 強迫の抑制と、それに関連する情報を意識に統合することの障害に関連するリスク。 恐れ。

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5. 侵入的な思考と信念の間の相互作用

強迫観念と否定的な自動思考は簡単なニュアンスで区別できますが、前者がどのような影響を与えるかを理解するのは初歩的です。 後者よりも対象者の生活の奥深くにある（不安や気分のカテゴリーに含まれる疾患など、多くの疾患に共通） 元気づける）。 最も深いこの微妙な違いは、 信念体系との対決.

OCDに苦しむ人は、その強迫観念が、彼らが公正、正当、適切、または価値があると考えるものを劇的に攻撃していると解釈します。 たとえば、血なまぐさいコンテンツ (殺人現場や身体に重大な損傷が与えられるシーン) の精神へのアクセスなどです。 親戚や知人）は、社会で行動する価値観として非暴力を掲げる人々に憂慮すべき影響を及ぼします。 人生。

このような不協和音は、思考に特に破壊的なコーティングを与えます。 （または自我ジストニー）、深い恐怖と不十分さを抱えて妊娠しており、これらすべてが二次的な結果を引き起こしますが、解釈的で感情的な性質のものです：不釣り合いな責任。

6. 不当な責任

強迫観念は OCD 患者の価値観と正反対であるため、罪悪感や罪悪感といった反応が起こります。 サーバルは、その内容が客観的なレベルで現れる（自分自身や他人に損害を与える）可能性があることを恐れています。 残り）。 それは、何かが起こる可能性があるリスクに関して非常に責任のある立場を引き受けることになります。 それは、問題の解決を目指す「積極的な」（強迫的な）態度の究極の原動力となります。 シチュエーション。

したがって、特定の効果が生じます。 強迫観念は、OCD のない人々にとって持つような価値を持たなくなります。 (無害)、個人的な帰属が染み込んでいます。 その悪影響は、強迫観念そのもの（心配することの心配）よりも、その強迫観念の解釈の仕方に大きく関係しているでしょう。 自尊心が著しく損なわれ、人間としての自分の価値に疑問を抱くことさえ珍しくありません。

7. 思考と行動の融合

思考と行動の融合は、OCD では非常に一般的な現象です。 これは、人が事実について考えたことと、それを現実の生活で直接実行したことを同一視し、両方の仮定が同じ重要性であると考える傾向を説明します。 彼はまた、誘発されたイベント（正しく閉じる）かどうかを明確に区別することの難しさを指摘しています ドアなど）は、人工的に生成された、または実際に存在するイメージにすぎません。 起こる。 「恐ろしい場面」を想像することで不安が拡大する、それらの真実性または虚偽については疑いがあります。

OCD に苦しむ人によって行われる、思考と行動の融合に関連する多くの仮定があります。 事は実行することに匹敵し、恐れられた被害を防ごうとしないことは被害を引き起こすことに等しい、発生の可能性が低いからといって責任を免れるわけではない、 強制を実行しないことは、否定的な結果を望んでいることと同じです どちらに関心があるのか​​、人は常に自分の心の中で起こっていることをコントロールする必要があります。 これらはすべて認知の歪みでもあり、再構築によって対処できます。

8. 結果の解釈におけるバイアス

負の強化（それに伴う不安の一次軽減の結果としての強迫の繰り返し）に加えて、多くの 人々は、自分たちの無力化行為が「自分たちの価値観と信念に一貫して行動している」という信念によって強化されているのを見ることができます。 それは、物事のやり方に一貫性をもたらし、それを長期にわたって維持することに貢献します（たとえ社会に悪影響を与えるとしても）。 人生）。 しかし、解釈の偏見に関連するものは他にもあります。

確率の法則によれば、その人が恐れていることが起こることはほぼ不可能であるにもかかわらず、その人はリスクを過大評価し、それが発現するのを防ぐ目的で行動します。 これらすべての結果は、最終的には何も起こらないということですが（予想通り）、 その人は、それが自分の強制の効果の「おかげ」だったと解釈するでしょう。、方程式に対する偶然の寄与を無視します。 このようにして、コントロールされているという幻想が決して破られることはないので、問題は時間の経過とともに固定化されていきます。

9. 儀式前の不安

強迫的儀式の複雑さはさまざまです。 軽度の場合は、個別の時間内に解決される迅速な措置を実行するだけで十分ですが、深刻な場合は 行動（または思考、衝動が認識的なものである場合もあります）のパターンは、厳格で観察されることがあります。 正確。 例としては、ちょうど 30 秒間手を洗うことや、強迫観念を引き起こす特定の言葉を聞いたときに 18 回拍手することなどが挙げられます。

このような場合、その強迫行為が正しいと考えられ、その原因となった不快感を軽減できるように、その強迫行為は絶対に正確に実行されなければなりません。 しかし、多くの場合、そのプロセスのどこかの時点で、自分のやり方が正しかったのか、あるいは間違いを犯したのではないかと疑うようになります。 もう一度繰り返さなければならないと感じる. これは、通常、最も破壊的な衝動が発生し、それを妨げる衝動が発生する瞬間です。 日常生活についてより深く（必要な時間とそれがどれほど無効であるかに応じて） 結果）。

10. 神経生物学的側面

いくつかの研究では、OCD 患者は前頭線条体系 (接続) に何らかの変化がある可能性があることを示唆しています。 前頭前皮質と淡蒼球、黒質、視床を通過する線条体の間のニューロン。 最後に脳の前部に戻ります）。 この回路は精神的表象を抑制する役割を担っていると考えられる （あらゆる形態の強迫観念）と、それらから生じる可能性のある運動シーケンス（強迫行為）。

これらの脳構造と直接関連して、特定の神経伝達物質の活性が OCD の発症に関与している可能性があることも提案されています。 その中で、セロトニン、ドーパミン、グルタミン酸が際立っています。 特定の遺伝子に関連する機能不全を伴います（したがって、遺伝的根拠がある可能性があります）。 これらすべては、大脳基底核の役割（運動の開始と統合）に関する知見と併せて、この疾患における神経学的要因の存在を示唆する可能性があります。

参考文献:

• Heyman、I.、Mataix-Cols、D. そしてファインバーグ、NA （2006年）。 強迫性障害。 英国医学ジャーナル、333(7565)、424-​​429。
• ロペス＝ソラ、C.、フォントネッレ、L.F.、フェルフルスト、B.、ニール、M.C.、メンチョン、J.M.、アロンソ、P. そしてハリソン、B.J. （2016年）。 強迫性症状の次元に対する明確な病因学的影響: 多変量双生児研究。 うつ病と不安、33(3)、179-191。