緊張病：この症候群の原因、症状、治療

私たちが映画で見たり、本で読んだり、実際の生活で見たことがあります。 不在、堅固で動かない、無言で反応しない、第三者が想像できるあらゆる位置に置くことができ、人形のようにその位置に留まることができる ワックス。

この状態は緊張病と呼ばれるものです、主にさまざまな原因の運動症候群であり、さまざまな種類の精神障害および医学的障害のある患者に影響を及ぼします。

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症候群としての緊張病：概念と症状

緊張病は神経心理学的症候群です 一連の精神運動症状が発生し、多くの場合、認知、意識、知覚の変化を伴います。

この症候群の最も特徴的な症状は次のとおりです。 カタレプシーの存在または筋固縮の状態のために動くことができない 筋肉の収縮を防ぎます 蠟屈症 （被験者が自分で関節を曲げず、同じ姿勢と位置で特定の方法で配置された場合にそのまま残る受動的抵抗の状態 それが変更され、身体のメンバーが他の人がそれらを離れる位置にとどまっている場合を除いて）、発話障害、被験者に実行させる試みの前の否定 行動、生態症状（または対話者によって実行される行動と言葉の自動反復/模倣）、ステレオタイプ、忍耐力、興奮、環境への反応の欠如、または 昏迷。

その診断には、前述の症状のうち少なくとも3つが必要です、少なくとも24時間。 原則として提示されます 病態失認 運動症状に関して。

いくつかの心理的症状

この変化のある被験者 多くの場合、激しい感情を持っています、ポジティブにもネガティブにもコントロールが難しい。 運動不動は特徴的ですが、患者は時々それから感情的な状態で現れます 自傷行為や暴行につながる可能性のある非常に激しい、高レベルの動きと興奮 その他。 彼らの運動症状に関する病態失認にもかかわらず、彼らはそれにもかかわらず彼らの感情とそれらが発生する強さを認識しています。

緊張病 重大度の大小さまざまな程度で発生する可能性があります、環境への適応を困難にする可能性のある患者の生命機能の変化を生み出す。

うんいいよ すぐに治療を開始すれば予後は良好です場合によっては慢性的であり、特定の状況下では致命的となることさえあります。

プレゼンテーションパターン

2つの典型的なプレゼンテーションパターンを観察できます。 1つは緊張病または遅発性緊張病と呼ばれ、もう1つは興奮性または妄想性緊張病と呼ばれます.

最初のものはによって特徴付けられます 昏迷の状態 環境に関連する機能がない場合。 個人は麻痺したままで環境から離れており、一般的な症状はカタレプシー、蠟屈症、無言症、および無言症です。

興奮性または妄想性緊張病に関しては、次のような覚醒に関連する症状が特徴です。 エコ症状、ステレオタイプの動きのパフォーマンスと興奮の状態。

緊張病の考えられる原因

緊張病の原因は非常に多様です。 神経心理学的症候群と見なされます 神経系の変化の存在を考慮に入れる必要があります.

研究によると、緊張病の患者は 右後頭頂葉の一部に何らかの機能障害がある、緊張病の人が正しく動きを開始できるという事実と一致しています（ 補足運動野は通常保存されたままであるということ）そして症状に関して病態失認があるという事実 エンジン。 前頭前野 これらの被験者の下外側はまた、内側眼窩前頭皮質と同様に変化を示す傾向があり、これはまた、時折のラプタスおよび感情的変化の存在を説明します。

ホルモンレベルでは、 GABA、これは緊張病の患者で脳構造へのより低いレベルの愛着を示すことによって変化することが明らかにされています。 グルタミン酸、 セロトニン そしてその ドーパミン また、この障害に関与しているようですが、 それらがどの程度正確に影響するかについては、より高いレベルの研究が必要です。.

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潜在的な有機的原因

緊張病は多くの神​​経障害に見られる症状であるため、最初に調査する必要がある最初の原因の1つは器質型です。 この意味で、私たちはそれを見つけることができます 側頭葉てんかん、脳炎、脳腫瘍、脳卒中 この症候群の考えられる原因はすぐに治療する必要があります。

これに加えて、敗血症や結核、マラリア、梅毒、HIVによって引き起こされる感染症などの感染症もこの状態を引き起こす可能性があります。 肝不全、腎不全、甲状腺機能低下症、ケトアシトーシスなどの糖尿病の重篤な合併症 または重度の低体温症でさえ、 緊張病

その他の生物学的原因 向精神薬の消費および/または乱用から派生する可能性があります、それらは薬物であろうと向精神薬であろうと。 たとえば、緊張病は、神経弛緩薬性悪性症候群、重度で生命を脅かす症候群によく見られ、場合によっては、 抗精神病薬.

精神力動による原因

上記の原因に加えて、 フロイトの伝統に関連する何人かの著者 緊張病は、原因として象徴的な心理的側面を持っている場合があると提案しています。

具体的には、緊張病が現れる可能性があることが提案されている 原始状態への回帰として 外傷性または恐ろしい刺激に対する防御機構として。 また、解離反応としても発生する可能性があるという説明も使用されます（これは実際に一部のPTSD患者に見られます）。

ただし、これらの説明は認識論から始まることに留意する必要があります。 科学からはほど遠い、したがって、有効とは見なされなくなります。

それが現れる精神障害

緊張病は、統合失調症のサブタイプと特定されてきた症候群であり、 緊張型統合失調症. しかし、この症候群の存在は、精神的および器質的起源の両方の多くの障害でも観察されています。

それが関連しているさまざまな障害のいくつかは次のとおりです。

1. 統合失調症およびその他の精神病性障害

これは、緊張病が統合失調症の特定のサブタイプと見なされてきた点まで、緊張病が伝統的に関連している状態のタイプです。 統合失調症の周辺について 急性一過精神障害などの他の障害に現れる可能性があります.

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2. 気分障害

統合失調症は発症以来ほぼ関連していますが、 緊張病は、緊張病患者の多くが、ある種の緊張病の状態の障害を示していることを示しているようです。 元気づける、 特に躁病エピソードやうつ病エピソードでは. それはうつ病性障害との両方で指定することができます バイポーラ.

3. 心的外傷後ストレス障害

心的外傷後ストレス障害は、緊張病状態と関連することもあります。

4. 物質の使用、中毒または離脱

特定の物質の管理されていない投与または中止 脳に影響を与えると、緊張病を引き起こす可能性があります。

5. 自閉症スペクトラム障害

自閉症などの発達障害のある子供は、緊張病を併発している可能性があります。

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今日の考察

今日、心理学の主要な診断マニュアルの1つであるDSM-5の最新版は 統合失調症のサブタイプとしてこのラベルを削除しました 緊張病を、この障害と他の障害（気分障害など）の両方の診断の指標または修飾因子にするため。 同様に、神経心理学的症候群としての分類は、他の障害とは別に追加されています。

適用する治療

緊張病の病因（原因）は多様である可能性があるため、適用される治療法は、緊張病の原因に大きく依存します。 その起源を分析し、それが何であるかによって異なる行動をとる必要があります。. これとは別に、緊張病の症状はさまざまな方法で治療することができます。

薬理学的レベルで の高い効用 ベンゾジアゼピン, GABAアゴニストとして作用する 急性の場合。 この治療の効果は、ほとんどの患者の症状を逆転させることができます。 最も効果的なものの1つはロラゼパムであり、これは実際に最初の選択肢の治療法です。

統合失調症との関連性から、抗精神病薬の適用が有用であるように思われるかもしれませんが、真実はそれが可能であるということです 有害（緊張病は、上記の投与によって正確に引き起こされる神経弛緩薬性悪性症候群に現れる可能性があることを忘れないでください 薬物）。

使用される別の治療法は電気けいれん療法です、ただし、ベンゾジアゼピンによる治療が反応を引き起こさない場合に通常適用されます。 ベンゾジアゼピンと電気けいれん療法を併用する可能性も考えられます。効果を高めることができるからです。

心理的なレベルで 作業療法は、心理教育だけでなく、患者を刺激するために実行することができます 行動と予防のための情報と戦略を患者に提供するために、患者とその環境のために。 情動症状の治療も、特に精神障害に由来する場合に非常に役立ちます。

書誌参照：

• アメリカ精神医学会。 (2013). 精神障害の診断と統計マニュアル。 第5版。 DSM-V。 マッソン、バルセロナ。

• アリアス、S。 とアリア、M。 （2008）緊張病：闇、ジレンマ、矛盾。 運動障害のスペイン語ジャーナル; 9: 18-23.

• クレスポ、M.L。 ＆Pérez、V。 (2005). 緊張病：神経精神症候群。 精神医学のコロンビアジャーナル。 巻 XXXIV、2。 ボゴタ