神経心理学的介入の4つのフェーズ（およびそれらの特徴）

ザ・ 神経心理学的介入 その目的は、脳の損傷や病気によって個人に生じた認知的および機能的変化を評価し、リハビリすることです。

記事上で 神経心理学的介入のフェーズは何であるかがわかります そして、それぞれの場合にどのような目的が追求されるか。

神経心理学的介入の段階（または段階）

このタイプの介入を実行するには、4つのフェーズに従う必要があります：評価、目的の定義と治療の計画、リハビリテーション、そして最後に結果の一般化。

それぞれが何で構成されているかを詳しく見ていきましょう。

フェーズ1：神経心理学的評価

神経心理学的評価は、神経心理学的介入の最初の段階を構成します. この評価の目的は、傷害または後天性脳損傷の結果としての、患者の認知的、行動的および感情的な変化を説明および定量化することです。

このタスクは、機能の神経心理学的分析を通じて、人の徹底的かつ徹底的な評価を実行することで構成されています 認知、変更されたものと患者がまだ保存しているものの両方、ならびに保存されている日常生活のスキルと そうではありません。

この目的のために、一連のテストと診断テスト全体が使用されます。その目的は、要因を検索することです。 後でリハビリテーションプログラムの構築に使用される神経心理学的症候群の責任者 神経心理学。 しかし、神経心理学的介入において評価プロセスが満たさなければならない他の目的は何ですか？

神経心理学的評価の目標

神経心理学的評価プロセスは、医療専門家が情報を収集するためのツールであるだけでなく、 患者とその親戚に、影響を受けた人に何が起こっているのか、そして彼らを改善するために何ができるのかについて常に情報を提供する機会が与えられます 状況。

神経心理学的評価の主な目的は次のとおりです。

• 認知機能、起こりうる行動障害、および感情障害の観点から、脳損傷の結果を詳細に説明してください。

• 神経心理学的悪化を示すさまざまなタイプの病状を特徴付ける臨床プロファイルを定義します。

• 患者の保存された能力と能力に基づいて、個人のリハビリテーションプログラムを確立します。その目的は、人の自律性と生活の質を改善することです。

• 特定の神経疾患および精神疾患における鑑別的かつ正確な診断の確立に貢献します。

• 各患者の進行状況を判断し、さまざまな治療の有効性を評価します。

• 可能性のある補償および障害評価プロセスを視野に入れた、個人の認知および機能障害のレベルの専門知識および/または医学的法的評価。

第二段階：目的と治療計画の定義

神経心理学的介入プロセスの次の段階は、目的を定義することです そして治療計画またはリハビリテーションプログラム。

神経心理学的リハビリテーションの基本原則の1つは、スキルに基づいて構築するという事実です。 保存されているので、サポートとして機能したり、他の人に介入するためのサポートとして機能したりできます。 影響を受けます。

評価プロセス中に収集されたすべての情報を使用して、リハビリテーションの目的と目標を計画する必要があります。 患者の活動や興味に関連する特定の目的を確立することが重要です。 たとえば、患者が自分の好きなスポーツを練習するために戻ることができるという目的の1つ（長期目標）の場合、それを達成するのに役立つ短期目標を設定する必要があります。

設計されたプログラムは個別化され、各患者のニーズに焦点を合わせなければなりません。 特定の認知的側面に取り組むために個別のセッションを実行することは便利です（例えば、トレーニング 記憶または注意）、行動（攻撃性など）および感情的（例えば、自尊心に取り組むことおよび 自己イメージ）。

しかし、リハーサルされたテクニックと戦略が試されるグループセッションもあるべきです。 結果をより生態学的で一般的な状況に一般化できるように、 結果）。

つまり、リハビリテーションプログラムは、次の基本的な側面に対処する必要があります。

• 認知機能障害の治療とリハビリテーション。

• 不適応行動の修正。

• 心理社会的支援と感情的管理

• 社会的および労働的リハビリテーション

• 認知リハビリテーション

第三段階：神経心理学的リハビリテーション

リハビリテーションは、神経心理学的介入のフェーズの3番目で最も重要です、患者のリハビリに必要な技術と戦略が適用されるのはこの段階だからです。

神経心理学的リハビリテーションでは、それぞれが異なる傾向や方向性を区別することが可能です。 彼らは、認知の変化の根底にある神経メカニズムに基づいて異なる原理を想定しています。

認知リハビリテーションへのアプローチ

ほとんどすべての分野と同様に、 神経心理学的リハビリテーションの分野でも、さまざまな傾向や方向性が使用されています リハビリテーションプロセスに近づくとき。 それらのそれぞれは、認知の変化の根底にある神経メカニズムに関連して異なる原理を想定しています。

• 損傷した機能の回復。 この理論は、損傷した認知プロセスは刺激によって回復できると仮定しています。 このアプローチの下で設計された認知リハビリテーション技術は、タスクとエクササイズのパフォーマンスに基づいています 反復的で、脳回路を再活性化し、最終的には認知機能を回復することを目的としています 変更されました。

このアプローチによる認知リハビリテーションは、プロセスにおける注意や運動機能などの介入のいくつかの領域で有用でしたが 記憶のように、変化した機能が回復するという証拠はありません。つまり、回復期間の後にニューロンの再生があります。 自発。

• 損傷した機能の補償。 この他のアプローチは、損傷した脳のメカニズムと認知プロセスはほとんど回復できないという原則から始まります。 だからこそ、認知リハビリテーションは、目標を持っているタスクや活動のパフォーマンスを強調する必要があります 認知的要件の必要性を低減または排除する代替戦略または外部支援の使用を通じて、機能的。

このアプローチは、脳の損傷が非常に広範囲に及ぶ場合、または認知機能障害が重大な場合に特に有用であることが証明されています。 たとえば、コンピュータ支援音声システムなどの技術支援は、言葉による表現が非常に困難な患者に使用されてきました。 または、記憶に問題のある人のためのアラームやアジェンダの使用など。

• 残余関数の最適化。 このアプローチでは、認知プロセスは通常、脳損傷後に完全に損傷することはありませんが、その有効性が低下し、 効率が良いので、影響を受けない他の脳の構造や回路を開発して、それらを保証するのに便利です 機能しています。

したがって、このアプローチの下での認知リハビリテーションの目的は、機能のパフォーマンスを改善することです。 保存された認知プロセスの使用によって変更され、エイズの使用によってそれほど変更されない 外部。

神経心理学的リハビリテーションの研究分野

リハビリテーションプログラムで最も頻繁に取り組む分野は次のとおりです。時空間オリエンテーション、 注意力、記憶力、実行機能、計算、言語、視覚構築スキル、 リテラシー。

治療には通常、心理療法セッション、通常は認知行動療法も含まれます、および行動修正ツールを介して不適応行動に対処します。 さらに、患者の家族と一緒に仕事をすることも重要です。そうすれば、彼らもリハビリテーションのプロセスの一部になります。

治療の最終段階では、 社会的スキル、職業的および専門的なオリエンテーション、ならびに目的を持ったコミュニティへの復帰または再統合 患者が人として成長し、社会環境に適切に適応できること、 プロフェッショナル。

第4フェーズ：結果の一般化

神経心理学的介入の最後の段階は、結果の一般化です; つまり、リハビリテーションプログラムで学んだことを最終的に日常生活に適用して使用する患者の能力です。

臨床現場では、脳損傷のある多くの患者が適用するときに示す困難が知られています あなたの人生への神経心理学的リハビリテーションプログラムのセッションで学んだ原則とスキル 毎日。

たとえば、患者が メモリの問題 特定の見落としを回避するために、アジェンダなどの外部ヘルプを使用することを目的としています その後、自宅、職場、またはその他の環境でこれらのエイズを使い続けます 知られています。 これは結果を一般化しています。

そして、この一般化プロセスを促進および強化するには、次の側面を考慮に入れる必要があります。

• 結果の一般化を支持することを目的とした介入プログラムタスクの設計に含めるようにしてください。

• 患者の自然環境で強化剤を特定するようにしてください。

• 問題のスキルのリハビリテーションと習得中に多くの例を採用します。

• リハビリテーションの材料や実際の状況で使用されるものと同様の状況で使用します。

• 得られた一般化のレベルを評価するためにフォローアップします。

書誌参照：

• ムニョス-マロンE、ブラスケス-アリセンテJL、ガルパルソロ-イザギレN、ゴンサレス-ロドリゲスB、
• Lubrini G、Periáñez-MoralesJA、他 認知刺激と神経心理学的リハビリテーション。 バルセロナ：UOC; 2009
• TirapuUstárroz、J。 およびMuñozCéspedes、J。 (2008). 神経心理学的リハビリテーション。 第1版 マドリッド：エディトリアルシンテシス。