強迫性障害の8つの主な併存疾患

強迫性障害（OCD） それは、その臨床的発現のために、非常に重要な方法で生命を調整することができる精神病理学的状態です。それは慢性的な経過を伴う状態でもあるため、その進化のある時点で、予後を暗くする精神球の他の障害と一致する可能性があります。

実際、この問題に取り組むほとんどの研究は、OCDに苦しむことが非常に異なる性質の併存疾患の危険因子であることを強調しています。この状況は、それに近づく心理学の専門家にとっては非常に大きな治療上の課題となり、それに直面する患者にとっては感情的な偉業となります。

「併存症」は、単一の個人および時間における2つ以上の障害の存在として理解されます。それらの付随の結果がそれらの単純な合計よりもはるかに多く発生するような方法で。この理由から、それは彼ら自身の性格特性とも相互作用するので、それは各患者にとってユニークな旅です。

この記事では、 OCD（OCDの併存症）を持つ人々の生涯を通じて発生する可能性のある精神的健康問題 ただし、その外観は必須ではないことを強調する必要があります。リスクの増加、つまり脆弱性の追加要素についてのみ説明します。

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強迫性障害

強迫性障害（OCD）は、 侵入的思考の存在とそれに続く明確な機能的関係を持つ儀式行為、前者によって発生する不快感を軽減することを目的としています。時間の経過とともに、両者の絆が強まり、思考と行動が逃げにくいサイクルに入ります。

最も一般的なのは、その人が自分の「問題」が不合理または不均衡であることを認識していることです。、しかし、特に内省が不十分な子供や大人に関しては、そのような評価が存在しない場合があります。

彼には、心理的（精神的内容への暴露、認知の再構築薬理学的（特にセロトニン再取り込み阻害薬と三環系抗うつ薬を使用）としての長いetcetera）。適切なプログラムが明確に表現されていない場合、進化は通常進行性であり、それに苦しむ人々の生活の質をひそかに低下させます。さらに、後で見られるように、それは他の障害で非常に頻繁に発生するメンタルヘルスの問題です。

OCDの併存症

以前に見たように、OCDは、OCDに苦しむ人にとって非常に臨床的に重要な状態であり、日常生活の発達を調整する大きな能力を備えています。さらに、それらが表示される可能性も文書化されています。

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その表現と治療を複雑にする一連の二次的な精神的問題. この現象（併存症として知られている）は、言及されている問題間の相互作用を含み、そこから、深刻な特異性がロードされた組み合わせが導き出されます。私たちに関係するテキストでは、最も関連性の高いもののいくつかを取り上げます。

1. 大うつ病

気分障害、より具体的には大うつ病は、おそらくOCDで最も頻繁に起こる併存疾患の1つです。 彼らは両方とも、激しい不快感を生み出す侵入的思考を持っています。、これは脳の前頭前野にある構造の活動の変化に関連しています。一緒に提示されると、それらは互いに影響を与える傾向があり、したがって強迫観念とそれらの全体的な影響を強調します。または同じことですが、OCDとうつ病自体の両方が悪化します。

最も一般的には、悲しみと喜びを体験する能力の喪失は、重症の場合は病状になるため、OCDによって日常生活動作に課せられる制限非常に侵襲的です。また 両方の実体は、セロトニン機能の変化に関連していることが示唆されています、気分の維持に貢献し、その顕著な併存疾患を説明できる神経伝達物質。最大3分の2、OCDを持つ個人の約66％は、人生のある時点でうつ病を経験します。

これらの患者の抑うつ症状の有病率は、強迫観念の、治療の遵守を減らし、介入が効果的でないリスクを高めます。したがって、プログラムを明確にするために、この二重の病理の相乗効果をよく知ることが重要です。起こりうる不測の事態が予想され、全体を通してモチベーションを刺激する治療処理する。

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2. 不安障害

OCDのもう1つの一般的な併存疾患は、不安障害で発生します。 Y 特に社会恐怖症（18％）、パニック障害（12％）、特定の恐怖症（22％）、全般性不安障害（30％）. うつ病と同様に、これらの存在は特別な懸念の原因であり、認知行動療法が行われなければならない混合治療アプローチの使用を必要とします現在。いずれにせよ、これらの心理的問題の有病率は、統計的観点から、一般集団よりもOCD患者の方が高いです。

主な原因の1つは、OCDの発現と不安の発現の重複に対応しています。数年前、OCD自体がこのカテゴリーに含まれていたほどです。間違いなく、最も頻繁なことは、全般性不安障害と「混同」されていることです。どちらの場合も、否定的な考えが懸念されるためです。ただし、それらは次の事実によって区別することができます 全般性不安障害では、恐れられている状況はより現実的です （日常生活の問題に関連して）そしてここでの反芻は自我異質的特性を獲得します（それは有用であると理解されています）。

彼もパニック障害（神経系の）自律神経活動亢進に関連するOCDを持つ人々に非常に一般的です交感神経）予測が難しく、その症状が人生を発展させる試みを狂わせる正常。特定の恐怖症、または不合理な恐怖も、OCDを持つ人々を探索するときによく見られます。この場合、それらは通常、非常に異なる病原体に関連しており（掃除の執着の場合）、深刻な病気に苦しむ心気症の恐怖と区別する必要があります。

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3. 強迫性パーソナリティ障害

OCDの人は、強迫性パーソナリティプロファイルを示すリスクが高くなります強迫的、つまり、それが正常な発達を制限するような大きさの完璧主義に基づいている日常生活。それはしばしば、OCD自体の開始前に存在していた思考と行動のパターンであり、そのための一種の肥沃な基盤である可能性があります。両方の相乗効果は、高い自己要求を悪化させ、行動と認知の硬直を大幅に強調する侵襲的な精神的内容の出現につながります。

一般に、OCDに苦しむ強迫性パーソナリティのある被験者は、完璧主義は、執着の侵襲性の程度を制御するためのはるかに強力な取り組みに投影され、逆説的にそれらを終わらせますさらに悪い。

4. 双極性障害

文献によると、OCDの人は、強迫性障害を発症するリスクが悪化します。双極性障害、この極端には矛盾がありますが。特定の著者は、両方の障害に共通点があるとは考えておらず、考えられる類似点があると考えています。 OCDの急性エピソード（躁病のそれと同様の強迫行動）の特殊性に、他の人はそれを強調します これらの患者の双極性のリスクは一般集団の2倍です.

双極性障害も持っているOCDの人々は、アイデアの存在感が高いことを示していると報告されています強迫性であり、その内容は、各瞬間（うつ病または躁病）で経験されている急性エピソードに適応していること。この併存症のある人がより強迫的な考えを報告しているという証拠もあります（性的、攻撃的など）およびOCDのない患者と比較した場合の自殺未遂の数が多い二極性。

5. 精神病性障害

近年、新しい経験的証拠に基づいて、それが提案されています OCDと統合失調症の両方を抱えて生きる人々を説明することを目的としたラベル：統合失調症への執着.

これらは、強迫性症状のない患者で観察される精神病とは大きく異なる精神病の被験者です。その臨床的発現と薬理学的治療への反応またはのプロファイルの両方に関して認知障害は、それが幅広い範囲内の追加のモダリティである可能性があることを示しています統合失調症。実際、統合失調症の患者の12％もOCDの診断基準を満たしていると推定されています。

これらの場合、OCDの症状は、精神病の急性エピソードの状況で、または前駆症状の間に観察され、互いに区別する必要があります。そしてそれは これらは、共通の神経学的基盤を共有する障害です、これにより、ある時点で両方が共存する可能性が高くなります。共有構造は、大脳基底核、視床、前帯状回、および眼窩前頭/側頭皮質です。

6. 摂食障害

次のような特定の摂食障害拒食症波過食症、彼らはOCD自体といくつかの特徴を共有するかもしれません。最も重要なのは、完璧主義と、繰り返し頭に浮かび、安心行動を引き起こすアイデアの存在です。

摂食障害の場合 これらは、体重やシルエットに関連する考えであり、サイズが変更されていないことを常に確認しています。 または、体が最後に見たときと同じままであること。これが、一方と他方の基準が満たされた場合に備えて、診断段階で両方を注意深く区別する必要がある理由です。

食品汚染への執着（またはその食品が病原体に感染している）、それが制限を引き起こしているほどの大きさに達している摂取。このような場合、徹底的な診断を行うことが特に重要です。これらの病状の治療には非常に明確な表現が必要であるため、差異違います。ある時点で彼らが一緒に暮らすようになった場合、 パージまたは物理的な過度の運動行動が増加する可能性が非常に高い.

7. チック症

チック症は、運動行動の必然的な存在を特徴とする侵襲性の状態です単純な/ステレオタイプ化された、知覚された動きへの衝動に応じて発生します。ランニング"。したがって、DSMなどのマニュアルがそのような併存疾患を反映するサブタイプを含めることを選択したという点で、OCDで発生することと機能的に非常に似ています。したがって、およそ OCDと診断された小児患者の半数がこのタイプの運動異常を示しています特に、問題が非常に早い年齢で（人生の初めに）デビューした男性の間で。

伝統的に、1つ以上のチックも報告したOCDの子供は近づくのが難しいと信じられていましたが、真実は、この主題に関する文献が決定的なデータを示していないということです。場合によっては、OCDやチックのある子供では、攻撃的な内容の繰り返しの思考の存在が大きい、または薬理学的および心理学的治療に対する反応が悪い患者の治療、他の患者では、より大きな価値がある異なるニュアンスはありません重力。しかし、その証拠があります チックを伴うOCDは、より顕著な家族歴パターンを示しています、そのため、それらの遺伝的負荷はより高くなる可能性があります。

8. 注意欠陥多動性障害（ADHD）

これらの障害の併存症について実施された研究は、 OCDの子供たちの21％がADHDの診断基準を満たしています、OCDの成人では8.5％に低下する割合。これらは脳の同じ領域（皮質）に影響を与える状態であるため、この事実は興味深いものです前頭前野）、しかし非常に異なる活性化パターンで：一方の場合は増分（TOC）で、もう一方の場合は赤字（ADHD）。

そのようなパラドックスを説明するために、 OCDの過度の認知的流暢さ（精神的侵入）は、認知資源の飽和を引き起こします、これはの影響をもたらすでしょう実行機能神経系のこの領域によって媒介されるため、ADHDに匹敵する注意力の問題があります。

一方、小児期と成人期の間に発生する有病率の低下は、25歳から病気の完全な成熟が発生するという事実に起因する可能性があると推定されています。前頭前皮質（それはそうするのが脳の最後の領域であるため）、そしてまたADHDが時間の経過とともに「柔らかくなる」傾向があるという事実に。

書誌参照：

Lochner、C.、Fineberg N.、Zohar、J.、Van Ameringen、M.、Juven-Wetzler、A.、Altamura、A.、Cuzen、N.、Hollander、E。 ...スタイン、D.。 (2014). 強迫性障害（OCD）の併存症：強迫性スペクトラム障害の国際大学からの報告。包括的な精神医学、55（7）、47-62。
Pallanti、S.、Grassi、G.、Sarrecchia、E.、Cantisani、A。とペレグリーニ、M。 (2011). 強迫性障害の併存症：臨床評価と治療上の意味。精神医学のフロンティア/フロンティア研究財団、2（70）、70。