ナルコレプシー：種類、原因、症状、および治療

睡眠障害の間 ナルコレプシーの症例は特に印象的です 生物学的要因によって引き起こされ、睡眠と覚醒の変化に関連するその症状の特異性のため。

次に、ナルコレプシーの性質、それが分類されるタイプ、 この病気に関する最新の発見と戦うための最も効果的な治療法 あなたの症状。

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ナルコレプシーとは何ですか？

ナルコレプシー、 「ジェリノー症候群」としても知られていますは、日中の過度の眠気、および睡眠リズムの変化に関連する他の症状を引き起こす神経学的睡眠障害です。

「ナルコレプシー」という用語は、1880年にこの症候群を最初に説明したジャンバティストエドゥアールジェリノーによって造られました。 これはギリシャ語の「narkē」と「lepsis」に由来し、「睡眠攻撃」と翻訳​​することができます。

通常、7歳から25歳の間に検出されます、ナルコレプシーのいくつかのサブタイプは後で発症しますが。 それは人口の約0.1％で発生し、女性と男性で同じように一般的です。

この障害は、それに苦しむ人々の生活に非常に重大な方法で干渉する可能性があります：彼らは過眠症によって専門家レベルで影響を受けるだけではありません 社会環境から怠惰な人と見られがちですが、転倒や交通事故などのリスクが高くなります。 種類。

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症状と徴候

DSM-5マニュアルによると、ナルコレプシーの基本的な症状は次のとおりです。 日中に発生する突然の睡眠発作 たとえその人が十分に眠っていたとしても、特に重い食事、ストレス、または激しい感情の後で。 診断を下すには、これらのエピソードが過去3か月間に週に3回発生している必要があります。

「睡眠攻撃」に加えて 脱力発作の存在が必要です、ホルモンオレキシンの欠乏または睡眠段階の変化、特にレムまたはレム（急速眼球運動睡眠）; たとえば、夜の間にもっと多くの動きと目覚めがあります。

脱力発作または脱力発作は、転倒につながる可能性のある全身の筋緊張の喪失のエピソードからなるナルコレプシーの特定の症状です。 脱力発作は通常、恐怖、笑い、泣き声などの強い感情によって引き起こされます。 彼は話すのが困難であり、彼の 視力。

オレキシン、またはヒポクレチン、 覚醒と覚醒に関与しています、および食物摂取において。 このホルモンは視床下部から分泌されます。 ナルコレプシーの多くの場合、脳脊髄液に低レベルのヒポクレチンが検出されます。

ナルコレプシーの人では一般的です レム睡眠の最初の期間は、眠りに落ちてから15〜20分後に現れます、通常の状態では、REMフェーズは1時間半が経過するまで表示されません。 睡眠障害は、夜間睡眠ポリグラフ検査と多睡眠潜時検査を使用して分析されます。これは、眠りにつくのがどれほど簡単かを評価します。

麻薬性テトラッド

ナルコレプシーの生物学的根拠がよく知られる前は、それは枢機卿と見なされた4つの症状に基づいて診断されていました。 日中の過眠症、脱力発作、催眠幻覚、および金縛り.

催眠幻覚と 金縛り それらは、覚醒と睡眠の間の移行で発生する非病理学的現象です。 それらはナルコレプシーの人々でより頻繁に発生し、脱力発作のように、レム期の侵入に関連しています。

何度も眠りにつくと、不完全で静止した画像が表示され、 バズや会話の断片などの音。 夢; これらは催眠幻覚です。 睡眠から覚醒に移行するときに発生する催眠術もあります。

その一部として、金縛りは、私たちが眠りに落ちたり、目覚めたりしたときに発生する可能性があり、目覚めているという感覚が特徴ですが、動いたり音を立てたりすることはできません。 気になる体験です部分的には、レム睡眠中は呼吸が速く浅く、窒息しているように感じます。

ナルコレプシーの4人に1人だけが、ナルコレプシー四肢のすべての症状を同時に持っています。 過眠症は通常最初の症状であり、生涯にわたって持続しますが、レム睡眠への侵入は時間の経過とともに消えることがあります。

この障害の原因

ナルコレプシーは 遺伝性の要素を持つ遺伝的起源の病気：麻薬性一等親血縁者の10〜20％には、少なくとも1人の第一度近親者がいます。 ただし、ケースのばらつきを考えると、単一の原因を特定することはできませんでした。

非遺伝的要因も関連している可能性があります 二次性ナルコレプシーの発症、例えば脳損傷、感染症、農薬との接触、ホルモンの変化、ストレスまたは特定の種類の食事。

この障害は、主に染色体の遺伝的変化に関連しています。 応答に不可欠なHLA抗原（ヒト白血球抗原）を決定する 免疫。

ナルコレプシーの多くの場合、低レベルのホルモンであるヒポクレチンまたはオレキシンが 脳脊髄液. オレキシン欠乏症は脱力発作のある人によく見られ、一般的には それを生成する視床下部のニューロンの破壊に 前述の遺伝的、生物学的および環境的要因の結果として。 この変化は、自己免疫反応によって引き起こされると考えられています。

ナルコレプシーの種類

DSM-5はさまざまなタイプのナルコレプシーについて説明しています、生物学的兆候と根本的な原因、および関連する症状に基づいてそれらを分類します。

以下で定義するタイプに加えて、DSM-5はナルコレプシーの症例を軽度、中等度、重度に区別します 脱力発作の頻度、昼寝の必要性、夜行性睡眠の変化、および 薬。

1. 脱力発作なしで、ヒポクレチン欠乏症あり

このサブタイプでは、ホルモンのオレキシンの欠乏と睡眠段階の変化が確認されていますが、 脱力発作のエピソードは発生しません.

2. 脱力発作を伴い、ヒポクレチン欠乏症を伴わない

前のケースとは逆に、REMの変更に加えて、脱力発作が発生しますが 脳脊髄液中のオレキシンレベルは正常です. ナルコレプシーの症例の5％未満を含むまれなタイプです。

3. 常染色体優性小脳性運動失調、難聴、およびナルコレプシー

このタイプのナルコレプシーの原因は、DNAのエクソン21の突然変異であると考えられています。 これらの症例の発症は遅れています、通常30〜40歳の間に発生します。

「運動失調」という用語 運動協調性の欠如を指します、この場合、小脳の変化によって引き起こされます。 運動失調、難聴、ナルコレプシーに加えて、このサブタイプは通常、病気が進行するにつれて認知症を発症します。

4. 常染色体優性ナルコレプシー、肥満、および2型糖尿病

このサブタイプが決定されます オリゴデンドロサイトの突然変異による, グリア細胞 の形成に関与 ミエリン、神経伝達の速度を上げる物質。 これらの場合、脳脊髄液中のヒポクレチンの濃度も低くなります。

5. 別の病状に続発する

場合によっては、ナルコレプシーは次のように表示されます 腫瘍、外傷、または感染症の直接的な結果 （サルコイドーシスやウィップル病など）オレキシン分泌細胞を破壊します。

ナルコレプシーの治療

ナルコレプシーは治らないので、 この障害の治療は症候性です. しかし、すべての症状を緩和する効果的な選択肢があるため、ナルコレプシーを患っている多くの人々は通常の生活を送ることができます。

脱力発作を制御するためにさまざまな薬が使用されます： 抗うつ薬 三環系抗うつ薬、モダフィニル、オキシベートナトリウム、および選択的セロトニン再取り込み阻害薬と フルオキセチンやベンラファキシンなどのノルアドレナリンは、催眠幻覚や麻痺も軽減します 夢の。

覚醒剤 モダフィニルやメチルフェニデートなど、 注意欠陥多動性障害 （ADHD）は、眠気を軽減するのに効果的ですが、効果を維持するには、通常、用量を徐々に増やす必要があります。 これは副作用のリスクを高めます。

最も適切なアプローチは、覚醒剤と 三環系抗うつ薬、ただし治療法は特定の症状によって異なるはずです 人の。

加えて ホルモンのヒポクレチンに焦点を当てた治療法があります、現在調査中です。 これらには、免疫療法、遺伝子治療、およびオレキシン補充が含まれます。

心理的介入

心理教育プログラムは非常に効果的です ナルコレプシーの場合。 具体的には、情報とアドバイスを診断された人とその家族および専門家の環境に送信して、彼らの機能と幸福を改善する必要があります。 サポートグループは、この問題を抱えている人々にとっても非常に役立ちます。

1つ、2つ、または3つの昼寝をスケジュールする 日中の10〜30分は、過眠症を大幅に軽減し、学業および仕事のパフォーマンスを向上させます。 結果は有望ですが、この治療法は実験段階にあると考えられています。

それも重要です 適切な睡眠衛生を維持する：約3時間前に、通常の時間を保ち、喫煙を避け、たくさん食べるか、覚醒剤の飲み物を飲む 睡眠、毎日の運動、就寝直前のリラックス活動など。

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