ანტიდეპრესანტების სახეები: მახასიათებლები და ეფექტები

განწყობის დარღვევა არის შემდეგ შფოთვითი აშლილობები, ყველაზე გავრცელებული მოსახლეობაში. ამ ტიპის აშლილობის ფარგლებში, დეპრესია ყველაზე ცნობილია და ხშირი.

ეს არის აშლილობა, რომელიც დიდ პრობლემებს იწვევს ადამიანის პრაქტიკულად ყველა სასიცოცხლო სფეროში, რაც გავლენას ახდენს როგორც კოგნიტურ, ასევე ემოციურ და პიროვნულ პიროვნებებზე. ამ მიზეზით მისი მკურნალობა წარმოადგენს ერთ – ერთ მნიშვნელოვან მიზანს ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია, სხვადასხვა სახის მკურნალობის შემუშავება როგორც ფსიქოლოგიურ დონეზე, ასევე კოგნიტური ქცევითი მკურნალობა როგორც ფარმაკოლოგიური საშუალება ანტიდეპრესანტების სახით.

ამ უკანასკნელთან დაკავშირებით ისტორიის მანძილზე ჩატარებულმა გამოკვლევებმა მრავალი სახის ანტიდეპრესანტი გამოიმუშავა დეპრესიული სიმპტომების გაუმჯობესების მიზნით, გვერდითი მოვლენების მაქსიმალურად თავიდან აცილების მიზნით.

ამ უკანასკნელის შესახებ შემდეგ სტატიაში ვისაუბრებთ: რა არის სხვადასხვა სახის ანტიდეპრესანტები, რა ახასიათებს მათ და რა არის მათი გვერდითი მოვლენები.

ცნებების დამახსოვრება: რა არის დეპრესია?

სხვადასხვა ტიპის ანტიდეპრესანტების მთავარი დანიშნულებაა დეპრესიის მკურნალობა

. ამ წინაპირობიდან გამომდინარე, გამართლებულია მცირედ მიმოვიხილოთ ის, რასაც დეპრესიად მივიჩნევთ. კლინიკურ დონეზე დეპრესიად ითვლება ის მდგომარეობა, რომელშიც არსებობს სევდიანი განწყობა (რაც შეიძლება აღინიშნოს, როგორც გაღიზიანება ბავშვთა დეპრესიის შემთხვევაში) ერთად მოტივაციის ნაკლებობა და სიამოვნებით ექსპერიმენტები, სხვა სიმპტომებთან ერთად, როგორიცაა ძილის ან წონის პრობლემები.

დეპრესიაში მყოფი ადამიანები პასიურობის მაღალ დონეს გამოხატავენ სასიცოცხლო დონეზე, გრძნობენ, რომ მათ ცხოვრებაზე მცირე კონტროლი აქვთ და უიმედობის გრძნობები ხშირად აქვთ. მათ, ვისაც დეპრესია აწუხებს, აქვთ უარყოფითი ზემოქმედების მაღალი დონე, დაბალი აფექტით პოზიტიური და, ზოგადად, აქვს აქტივიზაციის დაბალი დონის წარმოჩენა როგორც გონებრივად, ასევე ფიზიოლოგიური.

ამრიგად, სხვადასხვა ტიპის პროფესიონალები, რომლებსაც ევალებათ ამ ხალხის მდგომარეობის გაუმჯობესება მათ უნდა იპოვონ მეთოდები და მექანიზმები, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ გაუმკლავდეთ ამ სირთულეებს, რომლებიც შექმნილია ფარმაკოლოგიიდან სხვადასხვა ტიპის ანტიდეპრესანტები ქვემოთ აღწერილი.

ანტიდეპრესანტების ძირითადი ტიპები

სხვადასხვა ანტიდეპრესანტებს აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი, მაგრამ ძირითადი ჰიპოთეზები და მკურნალობა ხსნის დეპრესიას მონოამინების და / ან დეგრადაციისგან. სეროტონინი, რომლითაც შექმნილი ანტიდეპრესანტები ძირითადად ორიენტირებულია ამ ნივთიერებების დეგრადაციის თავიდან აცილებასა და სინაფსურ სივრცეში უფრო მეტხანს შენარჩუნებაზე.

1. ფერმენტის MonoAmino Oxidase ან MAOS ინჰიბიტორები

ისინი აღმოაჩინეს პირველი ანტიდეპრესანტები. მისი მოქმედება ემყარება, ისევე როგორც ანტიდეპრესანტების დანარჩენ ტიპებს ხელს უშლის მონოამინების დაშლას კონკრეტული ფერმენტის დამიზნებით. ეს ფერმენტი არის მონოამინოქსიდაზა, რომელიც გამოიყოფა პრესინაფსური ნეირონიდან, როდესაც იგი იღებს ტვინის სინაფსში მონოამინების ჭარბ რაოდენობას, რათა აღმოფხვრას აღნიშნული სიჭარბე. ამრიგად, ამ ფერმენტის აღმოფხვრა ან დაბლოკვა ხელს უშლის მონოამინების დეგრადაციას სინაფსურ სივრცეში, ნეიროტრანსმიტერები.

ამასთან ამ ტიპის ანტიდეპრესანტი ჯანმრთელობისთვის დიდ რისკს წარმოადგენს, ვინაიდან ურთიერთქმედება ნივთიერებებთან, რომლებიც შეიცავს თიამინს (ნივთიერება, რომელიც ადვილად გვხვდება ა მრავალფეროვანი საკვები) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტონიული კრიზისი სხვა გვერდით ეფექტებთან ერთად უსიამოვნო ამ მიზეზით, ისინი ძირითადად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა ანტიდეპრესანტებს არ აქვთ ეფექტი.

MAOS– ის ტიპები

MAOS– ის ფარგლებში ორი ქვეტიპი გვხვდება. პირველი ქვეტიპი არის შეუქცევადი მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები., რომლის მოქმედების მთავარი მექანიზმია ამ ფერმენტის სრული განადგურება, ისე, რომ სანამ ის კვლავ გენერირდება, დაკარგულია მისი ძირითადი ფუნქციონირება. ამ ტიპის ანტიდეპრესანტი არის ყველაზე დიდი რისკის შემცველი, საშიშია მისი ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან მდიდარია თიამინით და ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ მოხმარებული საკვები, რათა თავიდან აიცილოთ სერიოზული პრობლემები ჯანმრთელობა

მეორე ქვეჯგუფი არის მონოამინოქსიდაზას ან RIMA- ს შექცევადი ინჰიბიტორები სასურველია MAOS- ის სხვა ტიპებთან შედარებით, რადგან ისინი არ წარმოადგენენ ასეთ მაღალ რისკს ან აქვთ ურთიერთობა დიეტა. მისი მოქმედება ემყარება ფერმენტის ფუნქციის დროებით ინჰიბირებას. მოკლობემიდი ერთ-ერთი ნივთიერებაა, რომელიც ამ ტიპის ანტიდეპრესანტის ნაწილია.

2. ტრიციკლური და ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტები

MAOS– ის შემდეგ ეს წამლები ყველაზე ძველია და რაც დიდი ხნის განმავლობაში ყველაზე ხშირად იყენებდნენ ანტიდეპრესანტებს. მისი მოქმედების მექანიზმი ემყარება სეროტონინის ხელმეორედ მიღებაზე და ნორადრენალინი. ამასთან, მისი მოქმედება არასპეციფიკურია, გავლენას ახდენს სხვა ჰორმონებზე, როგორიცაა აცეტილქოლინი, ჰისტამინი და დოფამინი. ამის გამო, მას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული გვერდითი მოვლენები და დამოკიდებული იყოს კიდეც.

ამ ტიპის ნივთიერებების გადაჭარბებული დოზა სიცოცხლისთვის საშიშია. ამ მიზეზების გამო და ახალი ნივთიერებების აღმოჩენის გათვალისწინებით, ისინი აღარ გამოიყენება ისე ფართოდ, კლინიკურ პრაქტიკაში უფრო მეტის პოვნაა შესაძლებელი მწვავე დეპრესიის დროს მათი მეტი ეფექტის გამო.

3. სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები ან SSRI

სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები ამჟამად ყველაზე ხშირად იყენებენ ანტიდეპრესანტის ტიპს კლინიკურ პრაქტიკაში, არჩევანის გაკეთება დეპრესიის შემთხვევებში, სხვა საკითხებთან ერთად, რადგან მათ მიერ წარმოქმნილი გვერდითი მოვლენები არ არის ისეთი ინტენსიური, როგორც სხვა პრეპარატების იგივე გამოყენება დასასრული.

ეს არის ფსიქოტროპული საშუალებები, რომლებიც მოქმედებენ სეროტონინის რეაბსორბციის სპეციფიკური ინჰიბირებით, სხვა ნეიროტრანსმიტერებზე არანაირი გავლენა არ ჩანს. მიუხედავად იმისა, რომ მათ შეუძლიათ გვერდითი მოვლენების წარმოქმნა, ისინი, როგორც წესი, მსუბუქია (გულისრევა, ღებინება ან მსუბუქი სედაცია შორის სხვები), ერთ – ერთი ყველაზე უსაფრთხო კლასია, რომელიც გამოიყენება იმ პაციენტებში, რომლებთანაც არ ჰქონიათ წინა კონტაქტი ანტიდეპრესანტები.

გარდა ამისა, ურთიერთობა დეპრესიასა და შფოთვას შორის და მოქმედების სპეციფიკური მექანიზმია SSRI ასევე გამოყენებულია როგორც სამკურნალო საშუალება ზოგიერთი შფოთვითი აშლილობის დროს.

4. სეროტონინისა და ნორადრენალინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები ან ISRN

ამ ტიპის ანტიდეპრესანტი, რომლის ყველაზე ცნობილი წარმომადგენლები არიან ვენლაფაქსინი და დულოქსეტინი, მოქმედებს სეროტონინზე და ნორეპინეფრინზე, როგორც ტრიციკლიკებთან. მთავარი განსხვავება ამ სხვა ტიპის ანტიდეპრესანტთან არის მისი სპეციფიკა, ანუ სეროტონინის ორმაგი ინჰიბიტორები და ნორეპინეფრინს აქვს გავლენა მხოლოდ ამ ორ ნეიროტრანსმიტერზე, ტრიციკლური მოქმედება აქვს სხვა ნივთიერებებზე, როგორიცაა აცეტილქოლინი, რომელსაც შეუძლია ეფექტის წარმოქმნა საშუალო.

ვინაიდან ისინი მუშაობენ არა მხოლოდ სეროტონინზე, არამედ ნორეპინეფრინზეც, ეს პრეპარატები შედარებით უფრო სწრაფად მოქმედებს, ვიდრე სხვა ნივთიერებები.

5. დოფამინისა და ნორადრენალინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორი: ბუპროპიონი

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ნივთიერება ცნობილია იმით, რომ ძალიან სასარგებლოა ნიკოტინისა და სხვა ნივთიერებების დეტოქსიკაციის დროს, ნაჩვენებია, რომ ბუპროპიონს აქვს დადებითი გავლენა დეპრესიის დროს, მოქმედებს დოფამინისა და ნორეპინეფრინის ტრანსპორტის ინჰიბირებით.

რისკები და გვერდითი მოვლენები

როგორც ყველა ფსიქოაქტიური პრეპარატი, სხვადასხვა ტიპის ანტიდეპრესანტების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა რისკები და გვერდითი მოვლენები. გასათვალისწინებელია, რომ ანტიდეპრესანტის პირველ დანიშვნას და მის სამკურნალო მოქმედებას შორის, ზოგადად, ორსა და ოთხს შორის კვირის განმავლობაში, რადგან ნეირონებმა უნდა გაიარონ რეცეპტორების ადაპტაციისა და მოდიფიკაციის პროცესი, განსაკუთრებით ამასთან დაკავშირებით სეროტონინი.

თუმცა, გვერდითი მოვლენების არსებობა შეიძლება მოხდეს მათი თერაპიული ეფექტების შემჩნევამდე, რის გამოც ანტიდეპრესანტული მკურნალობა ჩვეულებრივ წყდება და ხშირად მიტოვებულია. სხვადასხვა სახის ანტიდეპრესანტების გამოყენების ზოგიერთი სიმპტომი და რისკი შემდეგია.

დამოკიდებულება

ანტიდეპრესანტების ზოგიერთ ტიპს შეუძლია შექმნას ტოლერანტობა და დამოკიდებულება, ეს არის ტრიციკლების მაგალითი. ანალოგიურად, მისი მოხმარების უეცარმა შეჩერებამ შეიძლება შექმნას მოხსნის სინდრომები და მოახდინოს უკუგების ეფექტი, რაც აუცილებელია როგორც მისი მოხმარების, ასევე მისი შეწყვეტის სახელმძღვანელოდ. სწორედ ამიტომ ზოგჯერ არ არის რეკომენდებული მისი მოხმარების მოულოდნელად მოხსნა, მაგრამ უფრო თანდათანობით, რაც საშუალებას აძლევს ორგანიზმს მოერგოს ახალ სიტუაციას.

ჭარბი დოზირება

ანტიდეპრესანტების გადაჭარბებული რაოდენობით მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია და დოზის გადაჭარბება, ამ უკანასკნელს შეუძლია იყოს მომაკვდინებელი. ტრიციკლები არის რამდენიმე ისეთი პრეპარატი, რომლებმაც აღრიცხეს ამ ფენომენის შემთხვევები, რაც უნდა შეფასდეს სუიციდური იდეების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.

ჰიპერტონიული კრიზისი

ამ ტიპის გვერდითი მოვლენები ერთ – ერთი ყველაზე დიდი რისკია, რომელსაც MAOS წარმოქმნის. ეს განპირობებულია ამ ნივთიერების ურთიერთქმედებით ცილებით და თიამინით მდიდარ ნივთიერებებთან, დიეტის საერთო ელემენტებთან. ამრიგად პრობლემების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დიეტისა და სისხლის ტესტების მკაცრი კონტროლი.

სექსუალური და სასქესო ორგანოების სიმპტომები

ზოგიერთი ანტიდეპრესანტის მიღება ზოგჯერ იწვევს მათი ლიბიდოს შემცირებას, სურვილის შემცირება ან ისეთი სიტუაციების გამოწვევა, როგორიცაა ანორგაზმია ან დაგვიანებული ეაკულაცია. ეს ხდება იმის გამო, რომ ამ ნივთიერებების მოხმარების შედეგად წარმოქმნილი ჰორმონალური დისბალანსი ძალიან შესამჩნევია სექსუალური ქცევის დროს, ვინაიდან ის ძალიან მგრძნობიარეა ამ ტიპის ცვლილებების მიმართ.

ძილიანობა და ძილის პრობლემები

მრავალი სახის ანტიდეპრესანტი იწვევს ძილიანობას და დამამშვიდებლად, როგორც მეორად სიმპტომს. სხვა, როგორიცაა MAOIs, შეუძლია აღკვეთოს პარადოქსული ან REM ძილიასევე ქმნის პრობლემებს ახალი ცოდნის კონსოლიდაციის მხრივ.

მანიაკალური სიმპტომები

ზოგიერთი ნივთიერება იწვევს დეპრესიიდან მანიაკურ მდგომარეობაში გადასვლას. ამის მაგალითია ბუპროპიონი.

სხვა სომატური და კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები

გულისრევისა და ღებინების არსებობა ხშირია ამ ნივთიერებების მიღებასთან ერთად. ასევე თავის ტკივილი და ტრემორი. სინამდვილეში, ამ ტიპის სიმპტომები ყველაზე გავრცელებული მეორადი სიმპტომებია ანტიდეპრესანტული გამოყენების დროს, ზოგადად მსუბუქი. ამ ცვლილებებიდან ბევრი თავდაპირველად ჩნდება და ნივთიერებისადმი ტოლერანტობის გამოჩენისთანავე ისინი ქრებიან.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• აზანზა, ჯ.რ. (2006), ცენტრალური ნერვული სისტემის ფარმაკოლოგიის პრაქტიკული სახელმძღვანელო. მადრიდი: რედ. შექმნა და დიზაინი.
• ბაჰრიკი, ა. (2008 წ.) სექსუალური დისფუნქციის გვერდითი მოვლენების არსებობა ანტიდეპრესანტული მედიკამენტების შეწყვეტის შემდეგ: ახალი მტკიცებულებები. ღია ფსიქოლოგიის ჟურნალი. 1: გვ. 42–50.
• ბრუნტონი, ლ. ჩაბნერი, ბ. კნოლმანი, ბ. გუდმანი, ლ. & გილმანი, ა. (2011). თერაპიული საშუალებების ფარმაკოლოგიური საფუძველი. მე -12 გამოცემა ნიუ იორკი და ა.შ.: მაკგროუ-ჰილი, გვ. 397 - 416.
• გროსო, პ. (2013). ანტიდეპრესანტები უნივერსიტეტის სამედიცინო ტექნოლოგიის სკოლა. პარაგვაის რესპუბლიკის უნივერსიტეტი.
• სალაზარი, მ. პერალტა, ც. პასტორი, ჯ. (2006). ფსიქოფარმაკოლოგიის სახელმძღვანელო. მადრიდი, სარედაქციო Médica Panamericana.
• თაზე, მ. და. (1992). მორეციდივე დეპრესიული აშლილობების გრძელვადიანი მკურნალობა. ჯ. კლინიკა ფსიქიატრია; 53.