დემენციის ტიპები: შემეცნების დაკარგვის 8 ფორმა

მედიცინის სფეროში მეცნიერულმა მიღწევებმა ისტორიის განმავლობაში საშუალება მისცა, რომ ნელ-ნელა შეგვეძლო წასვლა სხვადასხვა ტიპის დაავადებების დიდი რაოდენობით გადალახვა და გადარჩენა, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და იმედის გაზრდა ცხოვრების.

ამასთან, ჯერ კიდევ არსებობს დაავადებები, არსებობს უამრავი დაავადება და დარღვევა, რომლებიც კვლავ სერიოზულ პრობლემას წარმოადგენს ჩვენი ჯანმრთელობისა და გადარჩენისთვის. დღეს ბრძოლის ზოგიერთი ძირითადი დაავადებაა კიბო, შიდსი ან დაავადებების ტიპი, რომელსაც ეძღვნება ეს სტატია: სხვადასხვა სახის დემენცია.

დემენციის ცნება

სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგრესული ზრდით და ჩვენი საზოგადოებისთვის დამახასიათებელი შობადობის შემცირებით, მოსახლეობის საშუალო ასაკი თანდათან იზრდება. ამრიგად, ნელ-ნელა, მოსახლეობის დაბერების მზარდი ზრდა შეიმჩნევა, ამიტომ ზოგიერთი ასაკთან დაკავშირებული ან გამწვავებული დარღვევები. მათ შორის არის დემენცია.

დემენცია გაგებულია, როგორც ორგანული წარმოშობის ნეიროდეგენერაციული აშლილობის ტიპი, რომელსაც ახასიათებს პროგრესირებადი ერთი ან მეტი გონებრივი უნარის დაკარგვა, რაც ჩვეულებრივ მეხსიერებას მოიცავს

სხვა შესაძლებლობებთან ერთად, რაც ხელს უშლის ადამიანის სწორ სასიცოცხლო ფუნქციონირებას და იწვევს დისკომფორტს ან / და ავტონომიის დაკარგვას. გამოვლენილი ხარვეზები წარმოადგენს გაუარესებას წინა მაჩვენებლებთან მიმართებაში და მხოლოდ ცნობიერების შეცვლის სიტუაციაში არ ხდება.

დაახლოებით ქრონიკული, პროგრესული და შეუქცევადი აშლილობის ტიპი (თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში დეგენერაციული პროცესი შეიძლება შეჩერდეს და სრული ან ნაწილობრივი გამოჯანმრთელებაც კი ჰქონდეს, მაგალითად, ჰიდროცეფალიით, მოწამვლით ან ინფექციები), წარმოიქმნება ორგანიზმში ცვლილებებით, რაც უკავშირდება დაავადებას, ნივთიერების გამოყენებას ან გაუარესებას და / ან ტვინის პროცესების გადაგვარებას. ჩვეულებრივი გარდა ამისა, მისი შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს მეხსიერების ტიპები ვინც ყველაზე მეტად მოქმედებს.

• დაკავშირებული სტატია: "მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება (MCI)"

კლასები დაზიანების ადგილმდებარეობის შესაბამისად

დემენციის დროს ნერვული სისტემა ნელ-ნელა უარესდება, განსხვავდება განსხვავებული დაავადების მიხედვით დროთა განმავლობაში იკარგება სტრუქტურები და ნერვული ჩალიჩები და სხვადასხვა ფუნქციონალური ფუნქციები იმოძრავე. ამასთან, სპეციფიკური ეფექტები და დეფიციტები, რასაც დემენციის თითოეული ტიპი გამოიწვევს, დამოკიდებულია დაზარალებულ სტრუქტურებზე და მიზეზებზე, რომლებიც იწვევენ დეგენერაციას.

დაზიანების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, ჩვენ შეგვიძლია სხვადასხვა სახის დემენციის პოვნა.

1. კორტიკალური დემენცია

კორტიკალური დემენცია არის ის, რომელშიც ძირითადი დაზიანებები მდებარეობს თავის ტვინის ქერქის დონეზე. ტვინის ამ ნაწილის ჩართვის გამო ინფორმაციის დამუშავებასა და ინფორმაციის დამუშავების დონეზე ღრმა მუშაობაში, თქვა გავლენა წარმოქმნის უფრო მაღალ ფსიქიკურ ფუნქციებს, როგორიცაა მსჯელობა ან აბსტრაქცია, აგრეთვე სტიმულებსა და ცნებებს შორის კავშირი ან მეხსიერება

ამ ტიპის დემენციის დროს როგორც წესი, პირველ რიგში ჩნდება ანტეგრადული და რეტროგრადული მეხსიერების დაქვეითება (ამ უკანასკნელ შემთხვევაში დროებით დაამთავრა) რასაც მოჰყვა სინდრომი aphaso-apraxo-agnostic, რომელშიც პრობლემებია მეტყველებაში, მოძრაობის თანმიმდევრობასა და ამოცნობაში სტიმულების.

ზოგიერთი ყველაზე ცნობილი კორტიკალური დემენციაა ალზეჰაიმერი საწყის ეტაპზე, ფრონტოტემპორალური დემენცია, პიკის დაავადება ან დეუეზია ლუის სხეულებით.

2. ქვეკორტიკალური დემენცია

ქვეკორტიკალური დემენცია არის ის, რომელშიც მონაწილეობა ხდება განსაკუთრებით ქვეკორტიკალურ სტრუქტურებში, მაგალითად ბაზალური განგლია, თალამუსი ან Ტვინის ღერო. ზოგიერთი ყველაზე ცნობადი სიმპტომია ის, რაც ასოცირდება მაღალ დონეზე ძრავის შენელება, პასიურობის არსებობა, მოტივაციის ნაკლებობა, გაყვანა, აპათია, აფექტური სიბრტყე და შუბლის წილის შეცვლა, რომელიც იწვევს აღმასრულებელი ფუნქციების დაკარგვას.

მიუხედავად იმისა, რომ ხშირად ხდება მეხსიერების დაკარგვა, ქვეკორტიკალურ დემენციებში ეს ისეთივე სერიოზულია იმისდა მიუხედავად, როდის მოგთხოვთ დამახსოვრებას, ზოგადად ცუდი მეხსიერება გაქვთ რეტროგრადული. პარკინსონის დემენცია, აივ და ჰანტინგტონის ქორეა ყველაზე ცნობილია.

3. ღერძული დემენცია

ამ ტიპის დემენცია ძირითადად გავლენას ახდენს ლიმბური სისტემა, მისი ძირითადი სიმპტომებია სწავლის უნარის და მუშა მეხსიერების დაქვეითება. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვეულებრივ არ ითვლება დემენციად, კორსაკოფის სინდრომი ეს ყველაზე ცნობილი შემთხვევაა.

4. გლობალური დემენცია

ეს არის დემენცია, რომლის დროსაც არსებობს დაზიანებები, რომლებიც დაკავშირებულია დაზიანებებთან, როგორც ქერქის, ასევე ქვეკორტიკალურ მიდამოებში. მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველად დაზიანება შეიძლება მდებარეობდეს თავის ტვინის გარკვეულ ნაწილებში, დემენციების უმეტესობაში ნერვული სტრუქტურების გადაგვარებაა დროთა განმავლობაში მთავრდება მთელ ტვინზე, როგორც ალცჰეიმერი.

დემენციის ძირითადი ტიპები

მიუხედავად მისი ნეიროანატომიული მდებარეობისა, დემენციის ზოგიერთი ძირითადი ტიპი შემდეგია.

1. ალცჰეიმერის დაავადება

ყველაზე ცნობილი და ყველაზე გავრცელებული დემენციები, ალცჰეიმერის დაავადება, არის კორტიკალური წარმოშობის დემენცია (თუმცა ეს მთავრდება კორტიკო-ქვეკორტიკალურ) მზაკვრული წარმოშობის და ნელი პროგრესისგან, რომელიც იწყება საქართველოში ტვინის პარიეტო-დროებითი არე, პროგრესული წინსვლა ტვინის შუბლისა და დანარჩენი ნაწილისკენ.

ამ დაავადების მიზეზი დღესაც უცნობია, თუმცა იგი შეინიშნება მათ ტანჯვაში. ნეიროფიბრილური ჩახლართებისა და ბეტა-ამილოიდური დაფების დიდი რაოდენობა.

ჩვეულებრივ, სამი განსხვავებული ეტაპია. პირველი სიმპტომებია, როგორც წესი, მეხსიერების ბოლოდროინდელი დაქვეითება, ანტეროგრადული ამნეზიასთან ერთად. ჩნდება უმნიშვნელო ანომია და გაღატაკებული ენა. სხვა ცვლილებები ასევე ჩნდება, როგორიცაა სუნის უნარის დაკარგვა, ინტერესის და მოტივაციის დაკარგვა, ხისტი ქცევა და გაღიზიანება. ამ ფაზაში ხშირია ემოციური ტანჯვა და დეპრესიაც კი, რადგან ჩვეულებრივ ხდება დაავადების ცოდნა. მიუხედავად ამისა, მას შეუძლია იყოს ავტონომიური.

მეორე ფაზაში უფრო დიდი სირთულეები იჩენს თავს, რადგან ამ დროს ჩნდება აფაზი-აფრაქსო-აგნოსური სინდრომი. შემეცნებითი შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად უარესდება, რეტროგრადული ამნეზიითა და დეზორიენტაციის მაღალი დონით. ამ მდგომარეობაში ინდივიდუალურია აღარ შეუძლია ავტონომიური ცხოვრება, რაც მოითხოვს მუდმივ ზედამხედველობას.

ბოლო ფაზაში სუბიექტს უკვე შეუძლია აღიაროს არც მნიშვნელოვანი ხალხი და არც საკუთარი თავი, დაკარგოს ენა მანამ, სანამ დუმილს მიაღწევს და ყოველდღიური ცხოვრების ძირითად უნარებს მიაღწევს. Დროის განმავლობაში ის კარგავს მოტორიკასაც, სანამ არ მიაღწევს მუდმივ საწოლს.

2. ფრონტოტემპორალური

ფრონტოტემპორალური დემენცია არის დემენციის ქვეჯგუფი, რომელსაც ასევე უწოდებენ taupathies (რადგან არსებობს ცვლილებები tau ცილა) ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ძირითადი მონაწილეობა ხდება შუბლისა და დროებით წილებში, რის შედეგადაც ხდება ძირითადი ცვლილებები პიროვნებაში და ენის სფეროში.

არსებობს სამი ვარიანტი, შუბლის ერთი, რომელსაც ახასიათებს პიროვნების და ქცევის ცვლილებები, დემენცია სემანტიკა, რომელშიც სიტყვების მნიშვნელობის დაკარგვა გამოირჩევა ენის სხვა ასპექტების შეცვლის გარეშე და აფაზია პროგრესული დაწყებითი სკოლა, რომელშიც სირთულეები ჩნდება ენის ყველა სფეროში.

3. Lewy Body Dementia

ამ კორტიკალური დემენციის ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომებია ყურადღების სერიოზული პრობლემები და აღმასრულებელი ფუნქციები, აფაზიურ-აპრაქსო-აგნოზური სინდრომის, პარკინსონური ტიპის საავტომობილო სიმპტომების და ჰალუცინაციების წარმოდგენა და ბოდვები. პროგრესული დასაწყისი და სწრაფი კურსი, ინტენსიური ფსიქოზური სიმპტომები და დეზორიენტაცია ძალიან ხშირია, ასევე გონების უეცარი დაკარგვა.

Lewy ორგანოების სახელით ცნობილი სტრუქტურები, როგორც წესი, თავის ტვინის ქერქის უმეტეს ნაწილში ჩნდება, ამასთან დეფიციტი დოფამინი.

4. პრიონის დაავადების ან კრეუტცფელდტ-იაკობის დაავადების გამო

ეს არის დემენცია, რომელიც გამოწვეულია პრიონების, ნუკლეინის მჟავის გარეშე ცილების გადაცემით, რომლებიც აინფიცირებენ ნერვულ სისტემას. ისინი იწვევენ მოულოდნელ და სწრაფ დემენციას, საავტომობილო პრობლემებით, როგორიცაა ტრემორი და სპაზმები და ნეირონების პათოლოგიური ფუნქციონირება.

5. პარკინსონის დაავადებისათვის

პარკინსონის დაავადება არის ნევროლოგიური აშლილობა, რომლის დროსაც ქვეკორტიკალური სტრუქტურები, განსაკუთრებით ბაზალური განგლია და ნიგერია (განსაკუთრებით ნიგროსტრიატალური გზა) გადაგვარებულია თანდათანობით. ამ ადგილებში შეიძლება აღინიშნოს Lewy სხეულების მაღალი გავრცელება.

ეს გადაგვარება წარმოიქმნება დოფამინის ფუნქციონირების დეფიციტით, ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია პარკინსონიის ტრემერების გამოჩენა რომლებიც წარმოებულია განსაკუთრებით გადასინჯულ მდგომარეობაში. ანალოგიურად, არსებობს სირთულეები სიარულისას, მოძრაობის შენელება, დახრილი პოზა, ცუდი მოძრაობა და სახის გამომეტყველება.

ამ დაავადებასთან, ქვეკორტიკალური ტიპის ასოცირებული დემენცია ყველა შემთხვევაში არ ჩანს, თუმცა სიმპტომების გამოვლენიდან წლების რაოდენობა იზრდება, მისი გამოჩენა უფრო სავარაუდოა. ამ დემენციის ტიპიური სიმპტომებია შენელება როგორც ფიზიკურად, ასევე გონებრივად, მაღალ პასიურობასთან ერთად.

6. ჰანტინგტონის კორეის მიერ

ჰანტინგტონის ქორეა არის აუტოსომური დომინანტური გენეტიკური აშლილობა სრული შეღწევადობით, რაც გავლენას ახდენს ნეირონებზე, რომელსაც მართავს ნეიროტრანსმიტერი განსაკუთრებით ვირუსული გზით GABA და აცეტილქოლინი ბაზალური განგლებიდან.

ნელი და პროგრესირებადი დაწყებით, ამ ნეიროდეგენერაციული დაავადების დროს, ჩნდება მუდმივი უკონტროლო მოძრაობები, სხეულის იმ ნაწილების მორევისა და გადახრის სახით, რომლებიც ცეკვას მოგვაგონებს.

დემენციალური პროცესი, ქვეკორტიკალური ტიპის, ჩვეულებრივ იწყება ქცევითი და პიროვნული ცვლილებები მეხსიერების მნიშვნელოვან დაქვეითებასთან ერთადდროთა განმავლობაში შუბლის წილში ჩნდება გავლენა, რაც იწვევს აღმასრულებელი ფუნქციების პროგრესულ დაკარგვას, როგორიცაა დაგეგმვა და თანმიმდევრობა.

7. დემენცია აივ ინფექციის გამო

აივ ინფექცია, რამდენიმე წლის ევოლუციის შემდეგ, შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთ შემთხვევაში დეგენერაციის მიზეზი მრავალი ტვინის სტრუქტურა და ბილიკები, რაც იწვევს დემენციის სპეციფიკურ ტიპს, რომელიც ცნობილია როგორც ასოცირებული დემენციის კომპლექსი აივ ინფექციაზე.

ამ ტიპის დემენცია კლასიფიცირებულია როგორც ქვეკორტიკალური, ახასიათებს შენელებული პრობლემების არსებობა მკითხველი, სპონტანურობის დაკარგვა და ჰალუცინაციები, თვალყურისდევნების შემცირება და მოძრაობის დაქვეითება ზოგადი ჩვეულებრივ სწრაფად ვითარდება მწვავე დემენციამდე პაციენტის სიკვდილამდე მიყვანა.

8. სისხლძარღვოვანი ან მრავალფარქტული დემენცია

ამ ტიპის დემენცია გამოწვეულია ცერებროვასკულარული ავარიების არსებობით, სისხლნაჟღენთის ან ინსულტის სახით, რაც თავის ტვინის ერთ ან მეტ ნაწილზე ახდენს გავლენას. ეფექტები შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს დაზარალებული ტერიტორიის მიხედვით, რაც იწვევს ზოგიერთ ფუნქციის გაუარესებას, მაგალითად, მეხსიერებას ან ენას.

ეს არის დემენციის ტიპი, რომელიც, უმეტესობისგან განსხვავებით, ეს იწყება მოულოდნელად და უეცრად, პაციენტი ზოგადად ამჩნევს სახელმწიფო და ფიზიკური ან გონებრივი შესაძლებლობების ცვლილებას. ჩვეულებრივია, რომ წარმოქმნილი გაუარესება ხდება ეტაპობრივად, ნაწილობრივი გამოჯანმრთელების გარკვეული პერიოდებით.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია. (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მეხუთე გამოცემა. DSM-V მასონი, ბარსელონა.

• სანტოსი, ჯ. ლ. გარსია, ლ. ი. კალდერონი, მ. ა.; სანზი, ლ. ჯ. დე ლოს რიოსი, გვ. იზკვიერდო, ს. რომან, გვ. ჰერნანგომეზი, ლ. ნავასი, ე. Ladrón, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Კლინიკური ფსიქოლოგია. CEDE მომზადების სახელმძღვანელო PIR, 02. CEDE მადრიდი