ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია: ტიპები და გამოყენება თერაპიაში

არსებობს დიდი რაოდენობით დარღვევები და დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენს ტვინზე და მის ფუნქციაზე. ამ დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ან გამოიწვიოს ის, რომ ტვინის სხვადასხვა უბანი ზოგჯერ საკმარისად არ არის გააქტიურებული ან შეცვლილი გზით ფუნქციონირებს. მათი გადასაჭრელად შემუშავებულია სხვადასხვა მექანიზმები და მკურნალობა, რომლებიც მეტ-ნაკლებად ეფექტურობით შემუშავებულია. ერთ-ერთი მათგანი, რომელიც არც თუ ისე კარგად არის ცნობილი, მაგრამ გარკვეულ სარგებლიანობას აჩვენა, არის ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია.

დაკავშირებული სტატია: "კოგნიტური ნეირომეცნიერება: ისტორია და სასწავლო მეთოდები"

რა არის ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია?

ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაციის სახელით ცნობილი ტექნიკა არის არაინვაზიური ჩარევის მეთოდი ან ტიპი, რომელიც ემყარება მაგნიტური ველის გამოყენებას კონტროლდება ნერვული უჯრედების აქტივობის სტიმულირების მიზნით. ეს სტიმულაცია არ წარმოშობს ტკივილს და საშუალებას გვაძლევს გააკონტროლონ მიზნობრივი ტვინის უბნების აქტივობა.

მისი მუშაობის პრინციპია ელექტრომაგნიტური ინდუქციის გამოყენება, ელექტროენერგიის გამოყენება ელექტრომაგნიტზე სკალპზე მოთავსებული ისე, რომ წარმოიქმნება აღნიშნული მაგნიტური ველები (საკმარისად შესუსტებულია ისე, რომ არ წარმოიქმნას დაზიანება).

ამრიგად, ეს სფეროები გავლენა მოახდინოს ინფორმაციის გადაცემაზე, ტვინის აქტივობის ხელშესაწყობად (თუმცა ბოლომდე არ არის გასაგები, თუ როგორ მუშაობს) და მოქმედების პოტენციალის წარმოქმნა ნეირონული დეპოლარიზაციის გზით. ამ ნეირონების აქტივაციის ნორმალური რიტმი წყდება, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს დაგვიანებული ეფექტები იმ ნეირონებში, რომელთანაც დაკავშირებულია სტიმულაციის შედეგად დაზარალებული. ეს უკავშირდება დეპრესიასა და გრძელვადიან გაძლიერებას.

აქამდე ჩატარებული კვლევების თანახმად, ეს არის მეთოდოლოგია, რომელსაც აქვს გარკვეული ეფექტურობა და რომ მას აქვს მცირე რისკები, თუმცა ჩვეულებრივ გამოიყენება როგორც ალტერნატიული მეთოდი ან ჩატარებული მკურნალობის საყრდენი და არა როგორც პირველი ვარიანტი (ჩვეულებრივ სასურველია მკურნალობის სხვა ტიპები, რომლებმაც აჩვენეს მეტი თანმიმდევრულობა და ეფექტურობა).

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ადამიანის ტვინის ნაწილები (და ფუნქციები)"

ძირითადი პროცედურა

ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაციის გამოყენებისას გამოყენებული ძირითადი პროცედურა დაახლოებით შემდეგია. მკურნალობის დაწყებამდე უნდა მოხდეს ექიმთან ვიზიტი, რათა შეამოწმოს, რომ პაციენტი არ წარმოადგენს რაიმე ტიპის პათოლოგიას ან ელემენტს, რომლისთვისაც ეს ტექნიკა უკუნაჩვენებია.

თვითონ განაცხადთან დაკავშირებით, პირველ რიგში, ოთახში შესვლის შემდეგ, პაციენტს მიეწოდება რაიმე სახის ბარიერის ელემენტი, მაგალითად, ყურის საცობები, რომ მათ შეძლონ ყურების დაცვა. ადრე უნდა იყო ან იქნებოდა რეკომენდებული აუხსენით პაციენტს, რა მოხდება სესიის განმავლობაშიდა შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის დარწმუნება (ანესთეზიის ან დამამშვიდებელი საშუალებების გამოყენების გარეშე).

შემდეგი, ელექტრომაგნიტით სპირალი იდება სკალპზე, ათავსებს მას სტიმულირების ადგილას. შესაძლებელია, რომ ერთის ნაცვლად, განთავსდეს ორი ან მეტი ელემენტი, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ხდება სტიმულაცია. განხორციელდება ტვინის ასახვა ან ასახვა, მოკლე იმპულსების დანერგვით, ტვინის არეებისა და მათი ბიოელექტრული ფუნქციონირების დასაკვირვებლად. ამ ფაზაში, სავარაუდოდ, შეამჩნევთ ზოგიერთ შეგრძნებას და ხმას.

ამის შემდეგ, ექიმი გააგრძელებს ჩართეთ ხვია და შეცვალეთ სტიმულაციის ინტენსივობა, მისი მოტორულ ზღურბლამდე გაზრდა (ზოგადად, თითების შეკუმშვის წარმოქმნა). მას შემდეგ, რაც მივაღწევთ, საბოლოოდ, მაგნიტური ველის დაშვება მოხდება ცვალებადი პერიოდის განმავლობაში, თითოეული შემთხვევის შესაბამისად. ეს სესიები შეიძლება განსხვავდებოდეს რაოდენობისა და დროის მიხედვით, ჩვეულებრივ ათი სესია.

ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაციის სახეები

ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაციის გამოყენების სხვადასხვა გზა არსებობს. ზოგიერთი ძირითადი ტიპი შემდეგია.

1. ერთპულსური ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია

ამ ტექნიკის გამოყენების ერთ-ერთი გზაა მარტივი იმპულსებით, სტიმულის გამოყენებით ყოველ სამ ან მეტ წამში, ან სხვადასხვა სიხშირის სტიმულების მატარებელი იმავე არეზე რამდენიმე წამით. გამოიყენება კვლევაში ან კონკრეტული პრობლემის სამკურნალოდ.

2. ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულირება დაწყვილებული პულსი

ამ შემთხვევაში გამოიყენება ორი სტიმული, რომელთა ინტენსივობა შეიძლება იყოს იგივე ან განსხვავებული ერთმანეთისგან, ერთი და იგივე ხვია და იმავე ტვინის რეგიონში ან ორი განსხვავებული ხვია. კორტიკოკორტიკული კავშირის შესწავლის ტიპიურია.

3. განმეორებითი ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია

ეს პროგრამა ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილია. იგი ემყარება განმეორებითი იმპულსების გამოყოფას, სტიმულის გამოყენება (დაბალი სიხშირის) ან მეტი (წამლის ან მაღალი სიხშირის rTMS– ში ოცამდე მიღწევა) წამში ან ნაკლები დროით. იგი ჩვეულებრივ გამოიყენება ნეიროფსიქიატრიული პრობლემების სამკურნალოდ.

რა დაავადებებში გამოიყენება იგი?

განსაკუთრებით არ არის აღიარებული, ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია გამოიყენება ტვინისა და ფსიქიატრიული სხვადასხვა დარღვევების დროს. ზოგიერთი ყველაზე ცნობილი შემდეგია.

1. პარკინსონის და მოტორული სინდრომები

ერთ-ერთი დარღვევა, რომელშიც ამ ტექნიკის გამოყენება ყველაზე ხშირია, არის პარკინსონის ან მის სიმპტომებთან დაკავშირებული პრობლემები, რაც იწვევს ფუნქციურ გაუმჯობესებას და საავტომობილო პრობლემების შემცირებას.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "პარკინსონი: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პროფილაქტიკა"

2. განწყობის დარღვევა

ამ ტექნიკის ალბათ ყველაზე ცნობილი ფსიქიატრიული გამოყენებაა ძირითადი დეპრესია. გაშვებით ნაწილობრივ ელექტროკონვულსიური თერაპიის მსგავსი, მაგრამ მისი გვერდითი ეფექტების გარეშედაფიქსირდა, რომ ეს მკურნალობა ხელს უწყობს დეპრესიული სიმპტომების შემცირებას მარცხენა დორსოლატერალურ პრეფრონტალურ ძვალში გამოყენების შემთხვევაში, თუმცა ის შემდგომ გამოკვლევას მოითხოვს

იგი ასევე გამოიყენება მკურნალობის დროს Ბიპოლარული აშლილობა, თუმცა ამ შემთხვევაში არსებობს მანიაკალური ეპიზოდების გამოწვევის რისკი. ამიტომ ამ აშლილობის დროს აუცილებელია განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომების მიღება.

3. ნეირორეაბილიტაცია

გამოყენების სხვა სფეროა ნეირორეაბილიტაცია, სტიმულაციის გამოყენებით როგორც ნეირონების აქტივაციის წარმოქმნის საშუალება და ცდილობენ გააუმჯობესონ ფუნქციონირება ტვინის დაზიანების შემდეგ. მას იყენებენ ტრავმებში, გულის შეტევებში, ზურგის ტვინის დაზიანებებში, უგულებელყოფის სინდრომებში, ჰემიპარეზში ან კოგნიტურ სირთულეებში.

4. ეპილეფსია

ეპილეფსია არის დაავადება, რომლის დროსაც ამ ტიპის მკურნალობა ზოგჯერ გამოიყენებოდა. ეს საშუალებას მისცემს სტიმულირება ზოგიერთი შესაბამისი ტვინის სფეროებში, რათა ამ მდგომარეობის შედეგად წარმოქმნილი გაუარესების შემსუბუქება, და შეიძლება ხელი შეუწყოს ეპილეფსიური კრუნჩხვების გამოჩენას, კრუნჩხვების წარმომქმნელი ადგილის დასადგენად და სხვა თერაპიული ვარიანტების შესაძლებლობის შესაფასებლად.

• დაკავშირებული სტატია: "ეპილეფსია: განმარტება, მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა"

5. ტკივილის დარღვევები

ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაციის გამოყენება შემოთავაზებულია ტკივილების მქონე პრობლემების სამკურნალოდ, როგორიცაა ნეიროპათიები და ნევრალგიები, ან ხელის ფანტომური ტკივილი (ამპუტირებულებში), ფიბრომიალგია, ან თუნდაც შაკიკი.

6. ნეიროგანვითარების დარღვევები

არსებობს გამოკვლევები, რომლებიც გვთავაზობს ამ თერაპიის გამოყენებას აუტიზმსა და ADHD– ში, ბირთვებზე სტიმულაციის გამოყენებით, რომლებიც მართავენ ყურადღებას ამ ნეიროგანვითარების დარღვევების სიმპტომების გაუმჯობესების პროვოცირებაში და ასტიმულირებენ მათ ყურადღების შესაძლებლობას. ამასთან, ამ მხრივ კიდევ უფრო მეტი კვლევაა საჭირო.

7. შიზოფრენია და ფსიქოზური პრობლემები

გამოყენებიდან და სტიმულირებული ადგილებიდან გამომდინარე, შიზოფრენიისა და ფსიქოზური აშლილობების შემთხვევაში შესაძლებელია ამ ტექნიკის სარგებლობის პოვნა. ეს განსაკუთრებით სასარგებლოა მეზოკორტიკალური გზების სტიმულირებისთვის, ნეგატიური სიმპტომების შემცირების მიზნით. ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას პოზიტიური სიმპტომების სამკურნალოდ ტვინის მექანიზმის შეცვლით, რომელიც მათ წარმოქმნის (თუმცა არსებობს ფსიქოტიკური აფეთქებების წარმოქმნის რისკი).

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

როგორც ვთქვით, ზოგადად ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია განიხილება როგორც ვარიანტი. არაინვაზიური და დაბალი რისკის მქონე თერაპია, უმეტეს შემთხვევებში არ არის მნიშვნელოვანი გართულებები. შემთხვევები. ამასთან, ეს არ ნიშნავს, რომ მას არ შეიძლება ჰქონდეს შემაშფოთებელი გვერდითი მოვლენები ან თუნდაც უკუჩვენება იყოს კონკრეტულ შემთხვევებში.

გვერდითი მოვლენების მხრივ, ზოგადად, პაციენტები, რომლებიც ამ მკურნალობას გადიან შეიძლება განიცადოთ თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ჭიანჭველები და პარესთეზია სახეზე და თავის თმიან ნაწილზე ან თუნდაც რამდენიმე მცირე უნებლიე სპაზმი. ზოგჯერ, შეიძლება უფრო სერიოზული დარღვევები მოხდეს, როგორიცაა სმენის დაკარგვა, კრუნჩხვები და მანიაკალური ეპიზოდები. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ აშკარად დაბალი რისკია, მისი გამოყენებისას საჭიროა სიფრთხილის გამოჩენა.

იმ ადამიანებთან დაკავშირებით, რომელთაც უკუნაჩვენებია ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია ან რომლებიც საჭიროებენ მათ, გაიარეთ კონსულტაცია ან აცნობეთ ექიმს მახასიათებლების არსებობის შესახებ. მის გასვლამდე გამოირჩევიან ის, ვისაც აქვს იმპლანტანტი ან სხეულში ჩასმული აქვს მეტალის ელემენტი, რომლის შეცვლაც შეიძლება სტიმულირების შედეგად. მაგნიტური განსაკუთრებით აქტუალურია კარდიოსტიმულატორების შემთხვევა (რაც სტიმულაციამ შეიძლება შეცვალოს სიკვდილის გამომწვევ წერტილამდე), ნერვულ სისტემაში ან კოხლეარულ იმპლანტაციებში ჩადებული ინფუზიური ტუმბოები, ელემენტები და სარქველები. რაღაც ისეთი მარტივია, როგორც სტომატოლოგიური იმპლანტანტები, ასევე შეიძლება გარკვეულ საფრთხეს წარმოადგენს, ისევე როგორც ბზარები ან ლითონის ელემენტები, რომლებიც სხეულშია რაიმე სახის ავარიის ან ტრავმის გამო.

ადამიანები, რომლებსაც ტვინის ტრავმები აქვთ, მაგალითად, ინსულტები, ასევე განსაკუთრებულ სიფრთხილეს მოითხოვს. ბოლოდროინდელი (მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ ის გამოიყენება როგორც მისი ეფექტის რეაბილიტაცია, მისი გამოყენება რეკომენდებული არ არის ინფარქტი). მიუხედავად იმისა, რომ იგი გამოიყენება როგორც თერაპია ბიპოლარულობის ან შიზოფრენიის ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ შემთხვევებში განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო, ვინაიდან თუ სუბიექტის მდგომარეობა არ კონტროლდება ფსიქოზური ეპიზოდების ან მანიაკალური ეპიზოდების გამოჩენა შეიძლება სასურველი იყოს. იგივე ეხება ეპილეფსიას. ისინი, ვინც მოიხმარენ რაიმე სახის მედიკამენტებს (ფსიქოტროპული თუ არა), პირველ რიგში უნდა მიმართონ ექიმს. დაბოლოს, ორსულებს ასევე უკუნაჩვენებია ეს მკურნალობა.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები

• იბირიკუ, მ. & მორალესი, გ. (2009). ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (დან. 3). პამპლონა.
• ლოპეს-იბორი, ჯ. ჯ. Pastrana, J.I.; ცისნეროსი, ს. & ლოპეს-იბორი, M.I. (2010). ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაციის ეფექტურობა დეპრესიაში. ნატურალისტური კვლევა. აქტები ესპ. ფსიქიატრია, 38 (2): 87-93.
• პასკუალ-ლეონე, ა. და Tormos-Muñoz, J.M. (2008 წ.) ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია: კონკრეტული ნერვული ქსელების მოდულაციის საფუძვლები და პოტენციალი. რევ. ნეიროლი., 46 (დანართი 1): S3-S10.