არსებობს დამოკიდებულება დასუფთავებაზე?

დედამიწა გარშემორტყმულია ადამიანის თვალისთვის უხილავი მიკროორგანიზმებით, რომლებიც გრძელვადიან პერსპექტივაში ეკოსისტემების სტაბილურობასა და განვითარებას იძლევა.

დადგენილია, რომ პლანეტის ნახშირბადის (ორგანული ნივთიერებების) მასა შეადგენს 550 მილიონ ტონას (Gt) და ბაქტერიები ხელს უწყობენ დაახლოებით 70 Gt- ს, ანუ 15% სულ. ამ მიკროორგანიზმებს გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს გარემოში მატერიისა და ქიმიური რეაქციების გადაქცევაში, ამიტომ მათ გარეშე ცხოვრება შეუძლებელი იქნებოდა.

არც ის არის საჭირო ძალიან შორს წასვლა იმისთვის, რომ გადავამოწმოთ არასწორად კლასიფიცირებული "მიკრობები". შემდგომი წასვლის გარეშე, ჩვენს ნაწლავებში ცხოვრობს 100 მილიარდი ბაქტერია (ფირმები, ბაქტერიოდეტები, აქტინობაქტერიები და სხვა გვარები), რომლებიც გვეხმარებიან დაიჯესტს მცენარეული ცელულოზა, ააქტიურებს ჩვენს იმუნურ სისტემას პირველ სასიცოცხლო ეტაპებზე და გვიცავს მიკროორგანიზმების კოლონიზაციისგან პათოგენები. დადგენილია, რომ ჩვენს სხეულში 10 ბაქტერიაა სხეულის თითოეული უჯრედისთვის, ამიტომ არ ვტყუვდებით, როდესაც ვამბობთ, რომ ჩვენი მიკროორგანიზმები ვართ.

სამწუხაროდ, ყველა ეს ცნება შეიძლება იყოს აბსოლუტური, ძნელად გასაგები და ქალისთვის საშიშიც კი. ადამიანები, რომლებსაც არ შეუძლიათ პროკარიოტების როლის სრულად გაანალიზება ეკოსისტემაში და არსების სხეულში ცოცხალი ამ შენობებიდან გამომდინარე, ჩვენ დავსვამთ შემდეგ კითხვას: არსებობს დამოკიდებულება დასუფთავებაზე? ვნახოთ, რისგან შედგება ის დისკომფორტი, რომელიც ასოცირდება დასუფთავების ქცევაზე დამოკიდებულებით.

• დაკავშირებული სტატია: "დამოკიდებულება: დაავადება ან სწავლის დარღვევა?"

შესაძლებელია თუ არა წმენდაზე დამოკიდებულება?

ჩვენ ვიქნებით პირდაპირი: თუმცა ეს პროგრამა მოითხოვს ნიუანსებს, მაგრამ პასუხი უარყოფითია, ამ ტიპის პრობლემა ფსიქოპათოლოგიის ერთობლიობაა, ცალკეული დამოკიდებულებისაგან, როგორც ვნახავთ. დამოკიდებულება განიხილება, როგორც ქრონიკული და განმეორებითი დაავადება ფიზიოლოგიურ დონეზე, რომელსაც ახასიათებს ძებნა შემსუბუქება და / ან ჯილდო ნივთიერებების მიღებით ან გარკვეული საქმიანობის შესრულებით (მაგალითად, აზარტული თამაშები) შემთხვევითი). როგორც ქვემოთ ვნახავთ, დასუფთავების დროს იძულებითი ძალა ამ კატეგორიაში ვერ შევა.

რა არის დამოკიდებულება?

მაგიდაზე არსებული ყველა საკითხის გასარკვევად, ჩვენ ვაპირებთ გამოვიყენოთ დიაგნოზის უახლესი გამოცემა და ფსიქიკური აშლილობის სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM-5), გამოქვეყნდა ამერიკის ფსიქოლოგთა ასოციაციის (APA) მიერ წელს 2013. ფსიქოლოგიური დიაგნოზის ამ წიგნში მოცემულია ლექცია იმის შესახებ, თუ რა არ ითვლება პათოლოგიად და რა არის მისი საზღვრები.

დამოკიდებულების მექანიზმში არის მკაფიო ფიზიოლოგიური პასუხი, რომელიც აღწერილია ყველა კლასიკურ შემთხვევაში: დოფამინერგული წრე. მაგალითად, როდესაც ადამიანი მოიხმარს ნიკოტინს, აქტიურდება ქოლინერგული ნიკოტინის რეცეპტორები, რაც წარმოქმნის ნეირომედიატორებს. დოფამინი, GABA, სეროტონინი, ნორეპინეფრინი, ოპიატული პეპტიდები, ვაზოპრესინი და ენდორფინები. დოფამინის გამოყოფა იწვევს ეიფორიის გარდამავალ მდგომარეობას, რომელიც, სამწუხაროდ, მხოლოდ რამდენიმე წამს გრძელდება.

ნივთიერების მოხმარებისთანავე ვითარდება მკაფიო გამძლეობა ამ ფსიქოაქტიური ელემენტის მიმართ (ან საქმიანობა), რომელზეც პაციენტია დამოკიდებული. ბირთვი accumbens და ნერვული ჯილდო ჩართვა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ მექანიზმში, მაგრამ დასკვნის სახით, ჩვენ ისღა დაგვრჩენია, რომ "რაც უფრო მეტს მოიხმარ, მით უფრო მეტი ეიფორიის პიკი უნდა იგრძნო".

APA– ს თანახმად, შეგიძლიათ 10 სხვადასხვა ტიპის ნივთიერებაზე დამოკიდებულება განვითარდეს, როგორიცაა ალკოჰოლი, ნიკოტინი, კუნთების რელაქსანტები ან ყველაზე ცნობილი ნარკოტიკები, როგორიცაა კოკაინი ან ოპიატები (ჰეროინი და სხვა). რაც შეეხება საქმიანობას, ერთადერთი, რომელიც ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ ნარკომანიად კლასიფიცირებულია, არის აზარტული თამაშები, მას შემდეგ, რაც ჯილდოს სქემა ამ პაციენტებში საპრიზო თანხის მოგების მსგავსია ნარკომანიის მქონე პაციენტის დოზით კოკაინი.

იძულებითი შოპინგი, ვიდეო თამაშების გადაჭარბებული მოხმარება, პათოლოგიური ვარჯიში და მრავალი სხვა მოქმედება ამ კლასიკურ განსაზღვრებას არ ექვემდებარება რომ ჩვენ შეგვიძლია განვიხილოთ როგორც „დამოკიდებულება“ და ეს ცალკეული ფსიქოლოგიური აშლილობების ნაწილია (და ეს ასევე გულისხმობს დასწრების აუცილებლობას თერაპია). Რა თქმა უნდა, სისუფთავეზე შეპყრობა კლინიკურად არ შეიძლება მოიცავდეს დამოკიდებულების მექანიზმებს, ხოლო ძირითადი ფსიქოპათოლოგია სხვა ტიპისაა რომ შემდეგ ვნახავთ.

რეალური პასუხი: ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

რაც შეცდომით შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც ”დამოკიდებულება საწმენდად”, ხშირ შემთხვევაში, კიდევ ერთი კლინიკური ნიშანია იმისა, რომ პაციენტს აქვს აკვიატებული კომპულსიური აშლილობა (OCD ან OCD). ეს არის ფსიქოლოგიური აშლილობის ტიპი, რომელსაც ახასიათებს განმეორებადი, ინტრუზიული და მუდმივი აზრის გამოჩენა, რომელიც იწვევს მოუსვენრობას, შიშს, შფოთვას და განმეორებად ქცევას (იძულებებს) პაციენტში კონცენტრირებული იყო შფოთვაზე.

OCD– ს მქონე პაციენტს აქვს შეპყრობილი, იძულებითი ან ორივე ერთად. შეპყრობილი იქმნება განმეორებადი და დაჟინებული აზრების გამოჩენა, სახით სურვილები ან იმპულსები, რომლებიც აღიქმება როგორც არასასურველი და რომლებიც დიდ შფოთვას იწვევს პაციენტი. კონცეპტუალურ დონეზე ამ პათოლოგიის გასაღები არის ის, რომ OCD დაავადებული ადამიანი ცდილობს განმეორებითი რიტუალებით, ანუ იძულებითი ძალებით ჩაახშოს ეს არასასურველი აზრები და შეგრძნებები.

თვითონ იძულებითი დამოკიდებულება არის შეპყრობილობის კანალიზაციარიტუალების შესრულებით, მკაფიოდ კონტროლირებადი პროცედურით, რომელიც ხორციელდება ზედმიწევნით. მისი შესრულების მიზანია შეამციროს შფოთვითი ტვირთი, რომელსაც ადამიანი განიცდის, მაგრამ სინამდვილეში ეს ქმედებები არ არის დაკავშირებული სინამდვილეში ტანჯვის ნამდვილ წყაროსთან. როგორც ამ ეტაპზე შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ, ხელების, ახლომდებარე ზედაპირების ან სხეულის გადაჭარბებული გაწმენდა შეიძლება იძულებითი დაავადება იყოს OCD პაციენტში.

ნევროლოგიურ დონეზე დაფიქსირდა, რომ ამ აშლილობის მქონე ადამიანებს აქვთ თავის ტვინის სხვადასხვა უბნებში პათოლოგიური აქტივობა, როგორიცაა კაუდატის ბირთვი და ორბიტალური კრუნჩხვები. ამათ შესრულების დროს ხდება გარკვეული ნეირონული ჯგუფების ჰიპერაქტივაციები და ჰიპოაქტივაციები იძულებითი, მაგრამ აშკარად მიზანი არ არის ეიფორიის პიკის მიღწევა (როგორც ეს მექანიზმის დროს ხდება) დამოკიდებულება).

ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ დადებითი შედეგების მქონე ზოგიერთ მკურნალობასთან ასოცირდება უფრო მეტიც დოფამინის რაოდენობა ბირთვში, სტრუქტურა, რომელიც ასევე მონაწილეობს ჯილდოს მექანიზმში ნარკომანი. ამ მტკიცებულებებმა შეიძლება მიუთითოს, რომ დოფამინის სიგნალიზაციის განსხვავებები გარკვეულწილად ხსნის OCD, მაგრამ რა თქმა უნდა, კორელაცია ბევრად უფრო დიფუზურია, ვიდრე ადრე აღწერილი მექანიზმებით.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD): რა არის ეს და როგორ ვლინდება იგი?"

საყელურები და OCD

მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ ვართ რედუქციონისტები (პათოლოგიის სირთულის გამო), სხვადასხვა წყაროებში ჩამოთვლილია პაციენტები TOC სარეცხ მანქანებში (საწმენდებში), შემოწმებებში (კონტროლერებში), ეჭვქვეშ (უნდობლობით) და მრიცხველებში (სიმეტრიით შეპყრობილი). Როგორც ხედავ, ამ დაავადებით დაავადებული მრავალი პაციენტი შფოთვას და სტრესს აბსოლუტურ სისუფთავეში არხავს, შეპყრობილი არიან მათი ზედაპირზე მიკრობების წარმოდგენის იდეით და ეშინიათ არსებული პათოგენებით ინფიცირების.

Საბოლოოდ, გაწმენდის დამოკიდებულებაზე საუბარზე მეტი, შეგვიძლია დავადასტუროთ, რომ ეს ქცევა ტიპიური იძულებითი დაავადებაა OCD– ით, რომლის მიზანია შფოთვის დაუყოვნებლივი შემცირება (ტრავმული აზროვნებით / მოვლენებით გამოწვეული). დამოკიდებულების მექანიზმები ძალიან განსხვავდება OCD– სგან და, შესაბამისად, იძულებითი წმენდა არ არის შეიძლება ნარკომანიად ჩაითვალოს, თუმცა მაინც პრობლემაა, რომლის დახმარებით მკურნალობა უნდა მოხდეს პროფესიონალი

თუ ეძებთ ფსიქოთერაპიის მომსახურებას ან ფსიქიატრიულ დახმარებას დისკომფორტის ამ წყაროების გამო, გთხოვთ, დაგვიკავშირდეთ. ჩართულია CITA კლინიკები ჩვენ მრავალი წლის განმავლობაში ვეხმარებოდით პაციენტებს დამოკიდებულებებთან და იმპულსის ცუდად რეგულირებასთან დაკავშირებული ყველა სახის დარღვევებით.