სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის თანმხლებობა

ამჟამად, პიროვნული აშლილობები მკვლევართა უმეტესობის ინტერესს იპყრობს, რის გამოც მრავალი კვლევა, გამოკვლევა, კონფერენცია იწყება... ამის ერთ-ერთი შესაძლო მიზეზია სხვადასხვა დისკუსიები იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა განიხილონ ასეთი დარღვევები, ეს არის სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სად არის ზუსტი წერტილი იმის დასადგენად, ეს არის თუ არა სათანადო აშლილობა თუ პიროვნება დისფუნქციური?

ეს გრადიენტი განხილვის საგანი იყო DSM- ის სხვადასხვა გამოცემაში. მეორე მხრივ ასევე ცნობილია მათი მაღალი თანმხლები დაავადებებით, განსაკუთრებით სასაზღვრო პიროვნული აშლილობით (TLP), თემა, რომელზეც ვისაუბრებთ ამ სტატიაში.

• დაკავშირებული სტატია: "პიროვნების სასაზღვრო დარღვევა (BPD): მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

ზოგადი თანმხლები დაავადება BPD– ში

თანმხლები დაავადება არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც ნიშნავს ერთი ან მეტი დარღვევის არსებობას (ან დაავადებები) პირველადი დაავადების ან აშლილობის გარდა და მათ მიერ გამოწვეული ეფექტი. ეს ფენომენი იმდენად მნიშვნელოვანია BPD– ში, რომ კიდევ უფრო ხშირი და წარმომადგენლობითია მისი დანახვა სხვა დარღვევებთან ერთად, ვიდრე მარტო. არსებობს მრავალი გამოკვლევა და შედეგების მრავალფეროვნება იმის თაობაზე, თუ რომელ დარღვევებთან არის ის თანმხლები და რომელთანაც არა. მაგრამ არსებობს საკმარისი ერთგვაროვნება აქსის I (განსაკუთრებით) და ღერძის II– სთან, როგორც კლინიკურ, ასევე საზოგადოება.

კვლევამ მიუთითა, რომ BPD დაავადებული ადამიანების 96,7% -ს აქვს მინიმუმ ერთი თანმხლები დიაგნოზი ღერძი I- ით, და რომ 16.3% -ს ექნება სამი ან მეტი, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება სხვას დარღვევები. მეორე მხრივ, ასევე შესწავლილია, რომ პაციენტების 84.5% აკმაყოფილებს კრიტერიუმებს ღერძის I ან ერთი დარღვევა მინიმუმ 12 თვის განმავლობაში და 74.9% -ს აქვს ღერძის II დარღვევა სიცოცხლის განმავლობაში.

II ღერძთან თანმხლები დაავადების შესახებ, მრავალი გამოკვლევა მიუთითებს, რომ სქესებს შორის განსხვავებები არსებობს. კერძოდ, BPD– ით დიაგნოზირებულ მამაკაცებს აქვთ მეტი ალბათობა II ღერძის თანმხლები დაავადება ანტისოციალური ტიპის დარღვევებით, პარანოული ი ნარცისული, ხოლო ქალები histrionic. მეორეს მხრივ, დამოკიდებული და თავიდან აცილების დარღვევების პროცენტული პროცენტული მაჩვენებელი იგივე დარჩა.

სპეციფიკური თანმხლები დაავადება

I ღერძის I დარღვევებიდან ყველაზე ხშირად ასოცირდება BPD ძირითადი დეპრესიული აშლილობა, 40-დან 87% -მდე. ისინი მოჰყვებოდნენ ზოგადად შფოთვას და აფექტურ აშლილობებს და ჩვენ გამოვყოფდით პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის შესაბამისობას ამ მხრივ კვლევების რაოდენობით; სიცოცხლის პრევალენტობით 39,2%, ეს არის საერთო, მაგრამ არა უნივერსალური BPD– ით დაავადებულებში.

კვებისა და ნივთიერებათა ბოროტად გამოყენების ასევე ძალიან ხშირ დარღვევებში არსებობს განსხვავებები სქესები, პირველი უფრო ასოცირდება BPD– ით დაავადებულ ქალებთან, ხოლო მეორე მამაკაცები ეს იმპულსური ნივთიერების ბოროტად გამოყენება შეამცირებს ბარიერს სხვა თვითგანადგურებული ან სქესობრივი კავშირის ქცევა. პაციენტის დამოკიდებულების სიმძიმიდან გამომდინარე, მათ უნდა მიმართონ სპეციალურ სერვისებს და დეტოქსიკაციისთვის მიღებაც კი, როგორც პრიორიტეტი.

პიროვნების აშლილობის შემთხვევაში, ჩვენ გვექნებოდა თანმხლები დამოკიდებულების აშლილობა 50% -ით, თავიდან აცილება 40% -ით, პარანოიდი 30% -ით, ანტისოციალური 20-25% -ით, ჰისტრიონული, რომლის მაჩვენებლები 25-დან 63% გავრცელების მხრივ ADHD ეს არის 41.5% ბავშვობაში და 16.1% ზრდასრულ ასაკში.

სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა და ნარკომანიის ბოროტად გამოყენება

BPD– ის თანმხლები დაავადებაა ბოროტად გამოყენება 50-65%. მეორეს მხრივ, როგორც ზოგადად საზოგადოებაში, ყველაზე ხშირად ბოროტად გამოყენების ნივთიერება არის ალკოჰოლი. ამასთან, ეს პაციენტები, როგორც წესი, პოლიდამოკიდებულნი არიან სხვა ნივთიერებებით, მაგალითად, კანაფი, ამფეტამინები ან კოკაინი, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს ზოგადად ნებისმიერი ნარკოტიკული ნივთიერებისგან, როგორც ზოგიერთი ფსიქოტროპული პრეპარატი.

გარდა ამისა, როგორც წესი, ასეთი მოხმარება ხდება იმპულსურად და ეპიზოდურად. კერძოდ, ალკოჰოლთან კოორდინატთან დაკავშირებით, სიცოცხლეში 47.41% შეადგინა, ხოლო 53.87% მიღებულია ნიკოტინზე დამოკიდებულებით.

იმავე ხაზის შესაბამისად, მრავალმა კვლევამ დაადასტურა BPD სიმპტომატიკის ურთიერთობა კანაფის მოხმარების სიხშირესთან და დამოკიდებულებასთან. პაციენტებს აქვთ ამბივალენტური ურთიერთობა მასთან, რადგან ეს მათ ეხმარება მოდუნებაში, შეამსუბუქონ დისფორია ან დისკომფორტი ზოგადად, რაც მათ ჩვეულებრივად აქვთ, უკეთესად ატარებენ მარტოობას, რომელსაც ასე ბევრს მიმართავენ და აზროვნებას აქცენტს აქცევს და ახლა ამასთან, მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს საჭმლის ჭამა (გამწვავებული ბულიმიური ქცევა ან დიდი ჭამის დარღვევა, მაგალითად), ფსევდოპარანოიდული სიმპტომების გაზრდა და დერეალიზაციის ან დეპერსონალიზაციის შესაძლებლობა, რაც წრე იქნება მანკიერი

მეორეს მხრივ, ასევე საინტერესოა კანაფის ტკივილგამაყუჩებელი თვისებების გამოყოფა, რაც დაკავშირებულია მას ჩვეულებრივთან თვით ზიანი BPD პაციენტების მიერ.

BPD და კვების დარღვევები

უხეშად, თანმხლებობა კვების დარღვევებთან PD– ით მაღალია, მერყეობს შემთხვევათა 20-დან 80% -მდე. მიუხედავად იმისა, რომ არეულობა ნერვული ანორექსია შემაკავებელ აშლილობას შეიძლება ჰქონდეს თანმხლები დაავადება BPD– სთან, გაცილებით ხშირია სხვა პასიურ-აგრესიული აშლილობების მიმართ, მაგალითად ბულიმია წმენდა მკაცრად ასოცირდება BPD– სთან, 25% ემატება ჭარბი კვების დარღვევებსა და კვების დაუზუსტებელ დარღვევებს, რომელთაგან ასევე ნაპოვნია ურთიერთობა

ამავდროულად, სხვადასხვა ავტორებს კვების დარღვევების წარმოშობის შესაძლო მიზეზებში უკავშირებენ ზოგიერთ სტრესულ მოვლენას ცხოვრების ადრეული ეტაპი, როგორიცაა ფიზიკური, ფსიქოლოგიური ან სექსუალური ძალადობა, გადაჭარბებული კონტროლი... ამასთან ერთად პიროვნული თვისებები, როგორიცაა დაბალი თვითშეფასება, იმპულსურობა ან ემოციური არასტაბილურობა, საზოგადოების სილამაზის სტანდარტებთან ერთად.

Საბოლოოდ…

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ BPD– ის მაღალი თანმხლები დაავადებები სხვა დაავადებებთან ართულებს დარღვევების ადრეულ გამოვლენას, მკურნალობის გართულება და თერაპიული პროგნოზის გამუქება, გარდა ამისა, ეს არის დიაგნოზის სიმძიმის კრიტერიუმი.

დაბოლოს, დავასკვნათ, რომ საჭიროა მეტი კვლევა BPD– სა და, ზოგადად, პიროვნული აშლილობის შესახებ მოსაზრებებითა სხვადასხვაობა და მცირე მონაცემები, სინამდვილეში, ემპირიულად დაპირისპირებულია და კონსენსუსია ჯანდაცვის საზოგადოებაში გონებრივი.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მე -5 გამოცემა არლინგტონი, VA: ამერიკის ფსიქიატრიული გამომცემლობა, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). ძირითადი დეპრესია პაციენტებში საზღვრის პიროვნული აშლილობის მქონე პაციენტებში: კლინიკური გამოკვლევა. Can J ფსიქიატრია. 50: 234–238.

• ბისკინი, რ. & პარიზი, ჯ. (2013). თანმხლები დაავადებები სასაზღვრო პიროვნების აშლილობაში. Აღებულია: http://www.psychiatrictimes.com

• დელ რიო, ც., ტორესი, ი. & ბორდა, მ. (2002). თანმხლებობა ნერვულ გამწმენდველ ბულიმიასა და პიროვნულ აშლილობებს შორის Millon– ის კლინიკური მულტიაქსიალური ინვენტარის მიხედვით (MCMI-II). კლინიკური და ჯანმრთელობის ფსიქოლოგიის საერთაშორისო ჟურნალი. 2(3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) DSM-IV სასაზღვრო პიროვნული აშლილობის პრევალენტობა, კორელაცია, ინვალიდობა და თანმხლები დაავადება: ალკოჰოლისა და მასთან დაკავშირებული მდგომარეობების შესახებ Wave 2 ეროვნული ეპიდემიოლოგიური კვლევის შედეგები. J კლინიკის ფსიქიატრია. 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & კესლერი, რ. (2007). DSM-IV პიროვნების დარღვევები ეროვნული თანმხლები კვლევის რეპლიკაციაში (NCS-R). ბიოლის ფსიქიატრია. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) სასაზღვრო დიაგნოზი I: ფსიქოპათოლოგია, თანმხლები დაავადება და პიროვნების სტრუქტურა. ბიოლის ფსიქიატრი 51: 936–950.

• სერმანი, ბ. & პერისი, დ (2008). კანაფის და პიროვნული აშლილობები. In: კანაფის მოხმარების ფსიქიატრიული ასპექტები: კლინიკური შემთხვევები. კანაბინოიდების კვლევის ესპანური საზოგადოება. მადრიდი: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). ღერძი I თანმხლები დაავადება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა: 6 წლიანი მეთვალყურეობა და რემისიის დრო. Am J ფსიქიატრია. 161:2108–2114.