ფსიქოთერაპიის 4 ფაზა (და მათი მახასიათებლები)

თერაპიის მიზანია უზრუნველყოს პაციენტების ბედნიერი ცხოვრება, კოგნიტური უნარების განვითარება. ფსიქოთერაპიის პროცესი შეიძლება იყოს ხანგრძლივად, მაგრამ პაციენტისთვის თითქმის ყოველთვის პროდუქტიული და სასარგებლო.

ეს პროცესი, ძირითადად, ოთხ ფაზად ხდება: შეფასება, დიაგნოზის განმარტება, მკურნალობა და თერაპიის დასრულება.

შემდეგ დეტალურად ვნახავთ ფსიქოთერაპიის 4 ფაზას, გარკვეული ფაქტორების გარდა, რომლებიც გავლენას ახდენენ რამდენ ხანში შეიძლება დასრულდეს.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოლოგიურ თერაპიაზე გადასვლის 8 უპირატესობა"

ფსიქოთერაპიის 4 ფაზა, აღწერილი და შეჯამებული

ფსიქოთერაპიული პროცესი იწყება მაშინ, როდესაც პაციენტი თერაპევტს დაუკავშირდება, და მთავრდება თერაპიის დასრულების შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ სახელმძღვანელოებს შორის არსებობს შეუსაბამობები, ფსიქოთერაპიის ფაზები, ძირითადად, ასეთია:

• შეფასება და ორიენტაცია
• დიაგნოსტიკური ჰიპოთეზების განმარტება
• მკურნალობა
• თერაპიის დასრულება (დასკვნა და შემდგომი მეთოდი)

პირველი ორი ეტაპის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, ხანმოკლეა და მოიცავს სულ მცირე სამ სესიას. ამასთან, მკურნალობა თავისთავად და ფსიქოთერაპიის დასრულების ეტაპი შეიძლება განსხვავდებოდეს ხანგრძლივობაში, ვინაიდან თითოეული ადამიანი უნიკალურია და ასევე გამოიყენება თერაპია.

იმ ფაქტორებს შორის, რომლებიც გავლენას ახდენენ ხანგრძლივობაზე და როგორ ხდება თერაპია, შეგვიძლია ვიპოვოთ:

• მიღებული გაქვთ წინასწარი თერაპია.
• დაიწყეთ თერაპია ახალ თერაპევტთან ან დაიწყეთ იმით, რაც უკვე იცით.
• სამკურნალო ფსიქოლოგიური პრობლემა.
• არსებობს თუ არა ფსიქიკური აშლილობა და მისი სიმპტომების სიმძიმე.
• თუ თერაპიის ადამიანი ინდივიდუალურია, წყვილი, ჯგუფი, ოჯახი ...
• პროფესიონალის მიერ გამოყენებული მეთოდი და ფსიქოთერაპიული მიდგომა.

რაც შეეხება სესიების სიხშირეს, ამას მოცემულია კონკრეტული შემთხვევა. როგორც ზოგადი წესი, თერაპიის პირველ სესიებს, როგორც წესი, აქვთ ყოველკვირეული ვიზიტის სიხშირე. სასურველია ამ გზით, რომ პაციენტმა ასახოს და გამოიყენოს მიღებული ეტაპი მკურნალობის ეტაპზე. სესიების მეტი სიხშირის შემთხვევაში, კვირაში ერთზე მეტი, ეს გარკვეულწილად არასაჭირო იქნება, რადგან ეს არ დააჩქარებს თერაპიულ პროცესს. ეს სესიები გრძელდება, საშუალოდ, დაახლოებით 45 – დან 50 წუთამდე.

1. შეფასება და ორიენტაცია

პირველი ეტაპი არის შეფასება და ორიენტაცია. ამაში პაციენტი და თერაპევტი ამყარებენ პირველ კონტაქტს, რომელშიც იწყება თერაპიული ალიანსის აგება. რომ ვთქვათ, ეს არის თავად ფსიქოთერაპიის დასაწყისი, თუმცა არა თავად თერაპიული მოქმედება. აქ ფსიქოლოგი ცდილობს რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია შეაგროვოს პაციენტის შესახებ, რათა მოახდინოს პრობლემის კონცეპტუალიზაცია, რაც მას ეხება.

თერაპიის ეს ნაწილი შეიძლება იყოს არასასიამოვნო სიტუაცია როგორც პრაქტიკოსის, ისე კლიენტისთვის. ეს ნორმალურია, პაციენტის მხრიდან ეს გულისხმობს ვინმესთან შეხვედრას, პირის გახსნას, ვინც კი იცის რომ ის პროფესიონალია, არ წყვეტს უცხოდ ყოფნას. მეორეს მხრივ, ფსიქოლოგისთვის ეს სიტუაცია არცთუ კომფორტულია, ვინაიდან ის გულისხმობს გადაწყვეტილების მიღებას, შეუძლია თუ არა მას მკურნალობა პაციენტისთვის, ან მოუწევს მას მიმართვა.

უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტის პირველი შთაბეჭდილება შეიძლება განსაზღვროს ფსიქოთერაპიის მრავალი ასპექტი. სინამდვილეში, კონტაქტის დამყარების გზით შეიძლება შენარჩუნდეს თერაპიული პროცესი ან, თუ არა, მაშინვე ჩაშალოს იგი. კვლევის თანახმად, პირველი ფსიქოთერაპიული ინტერვიუს შემდეგ, პაციენტების 15-დან 17% არ მიდის პირველ სესიაზედა დაახლოებით 30% ვარდება პირველი ან მეორე სესიის შემდეგ.

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი მოვა, ფსიქოლოგი ადგენს, მიიჩნევს თუ არა იგი ფსიქოთერაპიას ადეკვატურად. ამ დროს შეგიძლიათ ნახოთ რა არის პაციენტის მოტივაცია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება უცნაური იყოს, არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტი უარს ამბობს მისი პრობლემების დანახვაზე და, შესაბამისად, არ არის ხელსაყრელი შესაცვლელად. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ ეს არის მშობლების მიერ იძულებითი ბავშვი ან მოზარდი ან ახლობელი ადამიანის მხრიდან ზეწოლა.

კონტაქტის დამყარებისას პაციენტს აქვს სრული თავისუფლება ეკითხოს თერაპევტს ყველაფრის შესახებ, რისი ცოდნაც სურთ: თერაპიული მიდგომა, თქვენი პრობლემის პირველი დიაგნოსტიკური იდეა, გამოცდილება იგივე პრობლემის მქონე ადამიანებთან, ფსიქოდიაგნოსტიკური უნარები ...

თუ ფსიქოლოგი თვლის, რომ პაციენტის მიერ მოხსენიებული პრობლემა მის შესაძლებლობებშია და დიაგნოსტიკური კომპეტენციები, ხელშეკრულებას ხელს აწერენ, რომლითაც იგი დაიწყებს მის უზრუნველყოფას მომსახურება

გარდა ამისა, თქვენ ასევე ისარგებლებთ ჩაატარეთ დიაგნოსტიკური ტესტები იმ მიზნით, რომ უფრო ზუსტი წარმოდგენა ჰქონდეთ იმაზე, თუ რა ხდება პაციენტთან. შეიძლება გამოყენებულ იქნას პიროვნების, ინტელექტის, ფსიქოპათოლოგიის კითხვარები ან ის, რაც ეხება იმ პრობლემას, რომელიც პაციენტის მიერ მითითებულია.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "რა არის ფსიქოლოგიური შეფასება?"

2. ჰიპოთეზების განმარტება

ფსიქოთერაპიის პირველი ნაწილის, ანუ კონტაქტის დამყარების და შეფასების შემდეგ, ჩვენ მივდივართ დიაგნოზირებული ჰიპოთეზების ახსნაზე. ეს ეტაპი ხანმოკლეა, ჩვეულებრივ გრძელდება ერთი სესია.

ფსიქოლოგი, წინა ფაზაში მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, პაციენტს წარუდგენს მის წარმოდგენას, თუ რა ხდება მას სინამდვილეში, რა შესაძლო მიზეზები შეიძლება იმალებოდეს მოცემული პრობლემის უკან და როგორ უნდა იმუშაოს მათზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პაციენტის პრობლემა კონცეპტუალიზებულია და ფსიქოლოგიურ ენაზე ითარგმნება. სწორედ ამ ეტაპზე ხდება გადაწყვეტილება, თუ რა ასპექტზე უნდა იმუშაოს ფსიქოთერაპიის განმავლობაში, სანამ პაციენტის ცნობიერება ამის საშუალებას იძლევა.

3. თერაპიის დასრულება

ორი წინა ფაზის მიზანია ამ მესამე ფაზის, ანუ მკურნალობის კარგი საფუძველი ჩაყაროს. აქ მოხდება პაციენტის წინსვლა და გაუმჯობესება და ეს ფსიქოთერაპიის ფუნდამენტური ნაწილია, ისევე როგორც ყველაზე რთული. ამ ეტაპზე პროფესიონალი აჩვენებს თავიანთ ტექნიკურ შესაძლებლობებს ფსიქოლოგიური პრობლემების მკურნალობისას.

ამ ფაზის მიზანია პაციენტის მნიშვნელოვნად გაუმჯობესება სესიების გავლით. აქ იმუშავებს ის, რაც წინა ფაზებში იქნა შეფასებული, რაც პაციენტს შეცვლის რწმენის სისტემა, შეიძინეთ ადაპტაციური ქცევა და სხვებთან ურთიერთობის გზები ფუნქციური

უნდა ითქვას რომ მკურნალობის ფაზის დროს შეიძლება გაჩნდეს ახალი პრობლემები, რაც მოითხოვს პრობლემის თავდაპირველი კონცეპტუალიზაციის ფორმულირებას.. ასევე, ამ ახალი პრობლემების აღმოჩენისთანავე მკურნალობის ეფექტურობა შეიძლება მეტი იყოს, ვინაიდან თერაპევტს ეცოდინება მეტი ფენომენის შესახებ, რამაც შეაფერხა ფსიქიკური სტაბილურობა პაციენტი.

ახალი პრობლემების გამოჩენისთანავე, პაციენტმა შეიძლება თავი იგრძნოს უფრო ცუდად, ვიდრე ეს ფსიქოთერაპიის დასაწყისში მოხდა. ეს არ არის ცუდი, პირიქით, ეს იმის ნიშანია, რომ თქვენ აცნობიერებთ რა არის თქვენი პრობლემები, მათი წარმოშობა. ცნობიერების სივრცეში მათი არსებობა საშუალებას მოგცემთ უკეთ გაუმკლავდეთ მათ. ამ გზით პაციენტი უფრო მეტ კონტროლს შეიძენს მის ცხოვრებაზე.

ხშირად მკურნალობის ფაზის განმავლობაში თერაპევტს პაციენტს უწევს დრამატიზება კონსულტაციის დროს ასწავლილ ქცევაზე, იმის განზრახვით, რომ ნახოს მან ისინი ნამდვილად. უფრო მეტიც, დააყენეთ საშინაო დავალება სახლში ან პრობლემურ სიტუაციებში. მიზანი ისაა, რომ პაციენტმა შეძლოს ბუნებრივი და ადაპტაციური გზით ახალი სწავლის გააქტიურება რეალურ სამყაროში, რაც მას საშუალებას მისცემს ადაპტაციურად დაუკავშირდეს გარემოს და სხვა ადამიანებს.

საშუალოდ, მკურნალობის ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს 10 – დან 15 სესიამდე, განსაკუთრებით მკურნალობის დროს კოგნიტურ-ბიჰევიორული, პაციენტების 65% -ში გაუმჯობესება იწყება მეშვიდე სესია.

თუმცა, მეორეს მხრივ, შეიძლება ითქვას, რომ მკურნალობის დაწყების დროსაც კი მიტოვების საშიშროება არსებობს. როდესაც თერაპიის დასაწყისში არ შეიმჩნევა გაუმჯობესება, ან, გაუარესების გრძნობა იგრძნობა მესამე სესიის შემდეგ, პაციენტთა დაახლოებით ნახევარი უარს აცხადებს თერაპიაზე ადრე ამინდი

4. შეწყვეტა

ჰიპოთეზის ახსნის ფაზაში დასახული მიზნების მიღწევის შემდეგ, ან თუნდაც მათი უმეტესობა, თერაპიის დასრულების დრო დადგა.

თერაპიის დასრულება თანდათან უნდა გაკეთდეს, ვინაიდან, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ტრავმული და კონტრპროდუქტიული მოვლენა. ტრავმული უნდა იქნას გაგებული იმ გაგებით, რომ თვითშემეცნების ასეთი ღრმა პროცესის დასრულება მოულოდნელად ბევრ უცნობობას ტოვებს. გარდა ამისა, პაციენტი არის ის, ვინც ორგანიზება გაუწია კვირას, რომ შეძლოს კონსულტაციაზე წასვლა, მასში მიღებული ახალი სწავლების პრაქტიკა და მათი დრამატიზაცია სახლში. ეს მოითხოვს ვინმეს, რომ დაგარწმუნოთ, რომ საკმარისად წინ წაიწიეთ, რომ შეძლოთ საკუთარი თავის ცხოვრება.

იდეალურ შემთხვევაში, დაგეგმეთ თერაპიის დასრულება, ისევე, როგორც ეს გაკეთდა მთელი ფსიქოთერაპიული პროცესის დროს. თერაპია არასოდეს უნდა დასრულდეს იმავე სესიაზე, რომელშიც გაჩნდა იდეა. ძალიან რთულია, რომ ფსიქოთერაპიის დაწყებისას თქვენ გაქვთ ნათელი წარმოდგენა როდის დასრულდება, თუ ერთხელ ამ მომენტისთვის თერაპიის დასრულება პაციენტისთვის ჰარმონიული და სასარგებლო იქნება, მისი ორგანიზება სათანადოდ.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თერაპიის განმავლობაში არ უნდა იფიქროთ იმაზე, თუ როდის დადგება ეს უკანასკნელი მომენტი, ვინაიდან ეს შეიძლება მოხდეს, ეს სულაც არ არის რეკომენდებული. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თითოეული ადამიანი უნიკალურია და თერაპიაც, რომელიც მას მიმართავენ. ისევე, როგორც ზოგს შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს დიდი გაუმჯობესების სანახავად, სხვებს დასჭირდებათ რამდენიმე წლის განმავლობაში კეთილდღეობის მისაღწევად და, ზოგი ფსიქოპათოლოგიის გამო, საჭიროებს მკურნალობას სიცოცხლისთვის.

ასევე ფსიქოლოგთან თერაპიის დასრულება შეიძლება არ იყოს ფსიქოთერაპიის დასასრული. ზოგჯერ პაციენტები თერაპევტების შეცვლის აუცილებლობას თვლიან, როდესაც თვლიან, რომ მათ მიაღწიეს ზღვარს ერთით. ეს შეიძლება იყოს იმის გამო, რომ ან თქვენ არ ხართ კომფორტულად თერაპევტთან ან თერაპევტმა უკვე გააკეთა ყველაფერი, რაც შეეძლო პაციენტთან. ასევე არსებობს თერაპიის დასრულების შესაძლებლობა პროფესიონალთან და, მომავალში, იმავე კონსულტაციაზე დაბრუნება.

იმის გასათვალისწინებლად, რომ თერაპიის დასრულების დრო დადგა, საჭიროა შემდეგი საკითხების დაკმაყოფილება:

• პაციენტმა გააუმჯობესა და დააკმაყოფილა დასახული მიზნები.
• პაციენტმა შეიძინა უნარები, რომელთა გამოყენებაც იცის თერაპიის გარეთ.
• ცვლილებები აღინიშნება პაციენტის მიმართებაში.

თუ ამ პუნქტების დაკმაყოფილება ითვლება, თერაპიის დასრულება დაიწყება. ეს არ ნიშნავს, რომ დასკვნისთანავე, პაციენტს და ფსიქოლოგს მომავალში კონტაქტის აღდგენა აღარ შეუძლიათ.. ყოველთვის იქნება შემდგომი პერიოდი, როდესაც თერაპევტი უზრუნველყოფს პაციენტის კარგად ყოფნას, მაგრამ მას უფრო და უფრო მეტ ავტონომიას ანიჭებს. შემდგომი კონტროლი შეჩერდება, თუ საკმარისი საფუძველი არსებობს ვიფიქროთ, რომ პაციენტმა მიაღწია სრულ ავტონომიას და სრულად ჯანმრთელ ურთიერთობებს.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• დე რივერა, ჯ. (1992). ფსიქოთერაპიის ეტაპები. Ევრო. ჯ. ფსიქიატრი. 6(1), 51-58.