ნარკომანია: დაავადება ან სწავლის დარღვევა?

როდესაც ჩვენ ვსაუბრობთ დამოკიდებულებაზე, ჩვენ გარკვეულწილად ამძიმებს მორალური ხედვა, რომელიც მიანიშნებს, რომ ნარკომანი ადამიანი არის ეგოისტი, მატყუარა და მიდრეკილი დანაშაულის ჩადენისკენ. ჩვენ გვჯერა, რომ, გარკვეულწილად, მან ეს ითხოვა და არ იმსახურებს თანაგრძნობას.

ცრურწმენებით სავსე ამ მიდგომის წინაშე დამოკიდებულება შედის ფსიქიკური დაავადებების ჩამონათვალი რომ მკურნალობა სანიტარიულ გარემოში უნდა მოხდეს. გასაგებია, რომ ნარკომანის ტვინმა შეცვალა მისი ”ბუნებრივი” მექანიზმები გარე ნივთიერებებით ან ქცევებით, რაც მას აბსოლუტურად დამოკიდებულს ხდის. ჩვენ ეს უნდა "განვკურნოთ", რომ ინდივიდმა შეძლოს რეინტეგრაცია საზოგადოებაში. ეს მეორე ვარიანტი ბევრად შეესაბამება იმას, რაც ვიცით ნარკომანი ტვინის შესახებ.

ამასთან, ამ ორ კონცეფციას შორის გადასვლა არ დასრულებულა და ისინი გარკვეულწილად ერთმანეთში ერევიან, ისევე როგორც როგორც 12-საფეხურიან პროგრამებში, პროგრამებში, რომლებსაც რელიგიური თემები ან ოპორტუნისტული გურუები იყენებენ მწვანილებით სასწაულებრივი. სულ უფრო და უფრო ძლიერდება განსხვავებული კონცეფცია, რომელშიც დამოკიდებულების ბუნება უკავშირდება სწავლის უნარს.

დამოკიდებულების წარმოქმნა სწავლის საშუალებით

სამეცნიერო საზოგადოების მიერ მიღწეული კონსენსუსი არის ის, რომ დამოკიდებულება ასოცირდება სასწავლო სისტემები დამახინჯებულია, რომელშიც სიამოვნება გადაფასებულია, რისკი ნაკლებად ფასდება და სწავლა ვერ ხერხდება შეცდომების გამეორების შემდეგ. დამოკიდებულება ცვლის უგონო ტვინს, რომ გაითვალისწინოს სიამოვნების ან ტკივილის გადაჭარბებული დონე (როდესაც დამოკიდებულება გაერთიანდება).

ის, რასაც ნარკომანიის შესახებ ვსწავლობთ, დროთა განმავლობაში შეიცვალა. როგორ ხდება ადამიანი, რომელიც ნარკოტიკებს იყენებს, ხდება დამოკიდებულება ან ფსიქიურად დაავადებული, გაუგებარია.

ფაქტობრივად, გაეროს ნარკოტიკებისა და დანაშაულის კონტროლის ოფისის (UNODC) მოხსენებაში ნათქვამია მომხმარებელთა მხოლოდ 10% -ს აქვს პრობლემები ამ ნივთიერებებთან. მართალია, ეს გარკვეულწილად ინტუიციური ჩანს, რადგან თუ ყველა ადამიანი, ვინც აცხადებს, რომ ალკოჰოლს და ნარკოტიკებს მოიხმარს, ბოლოს ნარკომანი გახდება, იმ პაციენტთა რიცხვი, რომლებიც მკურნალობის ცენტრებში მიდიან, გამრავლდება ექსპონენციალურად.

ჩვენ ვივიწყებთ სწავლის მთელ პროცესს, რაც ინდივიდს თანდათანობით ანაცვლებს თავის ინტერესებსა და დამოკიდებულებებს დამოკიდებულებით. ამ გზაზე, საბედნიეროდ, ბევრი ადამიანი ბევრ სხვა გამოცდილებას აღმოაჩენს ან სწავლობს, ვიდრე ნივთიერების მოხმარება. ჩვენი ინტერესი, ფსიქოლოგიიდან, ორიენტირებულია მათზე, ვინც, მიუხედავად იმისა, რომ სხვა ჯილდოებიც მეტია მიმზიდველია და მიუხედავად მათი დამოკიდებულებით გამოწვეული ზიანისა, ისინი განაგრძობენ ქცევას და მიაღწევენ დამოკიდებულება.

ნარკომანიის ნეირობიოლოგია

ჩვენ ვსაუბრობთ ტვინის ფუნქციონირებაზე დაფუძნებულ აშლილობაზე, რომელიც არანორმალურად მუშაობს ნარკომანი ადამიანებში. მაგრამ ეს არ არის შეუქცევადი დეგენერაციული დაავადება; ყოველ შემთხვევაში, უმეტესად. ეს არის სწავლის პრობლემა, რომელიც ცვლის ტვინის მუშაობას, ცვლის მის კავშირებს ჯილდოს, მოტივაციისა და დასჯის ახალი მექანიზმების საშუალებით. სწავლის სხვა დარღვევების მსგავსად, მასზე ასევე მოქმედებს გენეტიკა და გარემო მთელი ჩვენი ევოლუციური პროცესის განმავლობაში.

როგორც მაია საჯალავიცი აგროვებს, თავის წიგნში გაუტეხელი ტვინი, ”მეცნიერებამ შეისწავლა კავშირი სწავლის პროცესებსა და დამოკიდებულებას შორის, მოახერხა იმის აღიარება, თუ ტვინის რომელი რეგიონებია დამოკიდებულება დაკავშირებული და რა ფორმით. ეს კვლევები აჩვენებს, თუ როგორ ცვლის დამოკიდებულება ურთიერთქმედებას შუა ტვინის რეგიონებს შორის, მაგალითად, ვენტრალური სეგმენტი და ბირთვი accumbens, რომლებიც დაკავშირებულია მოტივაციასთან და სიამოვნებასთან, აგრეთვე წინა შუბლის ქერქის ნაწილებთან, რომლებიც გადაწყვეტილებების მიღებაში და პრიორიტეტების დადგენაში ეხმარება ”.

ამ სისტემების ერთ – ერთი ფუნქცია, სახელწოდებით დოფამინერგული, არის გავლენა ჩვენს მიერ მიღებულ გადაწყვეტილებებზე, საჭიროების შემთხვევაში, მათ ჯილდოებად გადაქცევა, მათი აღქმული ღირებულების გაზრდა, მოლოდინის გაზრდა მათ შესახებ დოფამინიჩვენს ტვინში სიამოვნების ქიმიური მაცნე ის რეაგირებს პირველადი ჯილდოებით, როგორიცაა საკვები, წყალი ან სქესობრივი კავშირი. მაგრამ ეს ასევე ეხება საშუალო ჯილდოს, როგორიცაა ფული. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ჩვენი მოლოდინები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჩვენი ტვინის რეაგირებაზე სტიმულებზე. დამოკიდებულება გვაიძულებს გავიგოთ, რომ თუ გავაგრძელებთ, მაგალითად, თამაშს, მოგების ალბათობა იზრდება. არსებობს შემთხვევითი უარყოფითი განმტკიცება, როდესაც, მიუხედავად იმისა, რომ თითქმის არასოდეს მიიღეს მოსალოდნელი ჯილდო, ქცევა (აზარტული თამაშები) კონსოლიდირებულია. დიდი ფულის დაკარგვის მიუხედავად.

წამლის შეცვლილი ტვინი

არადამოკიდებულ ადამიანებში დოპამინის სიგნალი გამოიყენება სხვადასხვა ქმედებებისთვის მინიჭებული მნიშვნელობის განახლებისთვის, რასაც არჩევანისა და სწავლისკენ მივყავართ. გაიგებთ როდის ხდება მოულოდნელი რამ. გაკვირვების გარდა არაფერი არ გვიშლის ყურადღებას. ჩვენ ვსწავლობთ ცდებით და შეცდომით.

დამოკიდებულებასთან ერთად, ეს სასწავლო პროცესი ირღვევა. დამოკიდებულების გამომწვევი სიგნალები გადაფასებულია, რის გამოც დოფამინერგულ სისტემებს გადაეცემათ გადაჭარბებული მნიშვნელობა მის გარშემო არსებული კონტექსტებისათვის. დოფამინის გამოყოფა განაგრძობს ხელოვნური სიგნალის საშუალებით, რომელსაც აწარმოებს, მაგალითად, კომპანია ფსიქოაქტიური ნივთიერებები.

ეს იწვევს არაპროპორციულ სურვილს წამლის მიმართ, მოხმარების სურვილს, რომელიც ბევრად აღემატება მის მიერ რეალურად წარმოქმნილ სიამოვნებას ან ტკივილგამაყუჩებელს. მოკლედ, ნარკომანიის შეფასების სისტემაში დამახინჯების წყალობით, მათი დამოკიდებულება, როგორც ჩანს, ზრდის სურვილს, დამოკიდებულების საგნით სიამოვნების გაზრდის გარეშე.

როგორც ინდივიდუალური და როგორც სახეობა, სწორედ ეს ტვინის სისტემებია გვეუბნებიან რა გვაინტერესებს და რა არა, ასოცირდება საკვებთან, რეპროდუქციასთან და ჩვენს გადარჩენასთან. დამოკიდებულება ამახინჯებს ამ სასიცოცხლო მიზნებს, ანაცვლებს მათ მის ობიექტს, ნარკოტიკებს, აზარტულ თამაშებს, სექსს ან თუნდაც ფულს. ეს, არსებითად, თვითგანადგურების ქცევაა. შეგვიძლია შევადაროთ ის მანქანის ძრავას, რომელსაც თანდათან ვამცირებთ მის საწვავს, მაგალითად, წყლით. მანქანა უფრო და უფრო გაჭირვებით იმუშავებს და ვერავინ გაიგებს, რატომ ვატარებთ მას გაყალბებული ბენზინი.

დამოკიდებულების კონტექსტის გაგება

თუ ნარკომანი ტვინს, რომელსაც ახასიათებს ყურადღების უბრალო წყაროს ფოკუსირება, ჩვენ ვუმატებთ სოციალურ ზეწოლას ნარკოტიკების მოხმარებაზე, მაგალითად, ან მედიკამენტები, რომლებიც გვეხმარება ჩვენი ემოციების მოწესრიგებაში ან აფექტური ხარვეზების დარეგულირებაში, ჩვენ გვესმის, როგორ ხაფანგში ჩნდება ადამიანი, რომელიც ნელ-ნელა განიცდის დამოკიდებულებას მისი. ეს არის მისი ცხოვრება, გარკვეულწილად, მისი კომფორტის ზონა. რაც შეიძლება საშინელი ჩანდეს გარედან.

უნდა გვესმოდეს ყველა სახის თვითგანადგურების ქცევაჩვენ გვჭირდება უფრო ფართო კონცეფცია, ვიდრე მარტივი აზრი იმის შესახებ, რომ ნარკოტიკები იწვევს დამოკიდებულებას. ნარკომანია არის გარემოსა და მასთან მცხოვრებთა ურთიერთობა. ეს არის პასუხი გამოცდილებაზე, რომელსაც ადამიანები იღებენ საქმიანობიდან ან ობიექტიდან. ეს შთანთქავს მათ, რადგან მათ აძლევს რიგი ძირითადი და აუცილებელი ემოციური ჯილდოების.თუნდაც ეს ზიანს აყენებს თქვენს ცხოვრებას დროთა განმავლობაში.

არსებობს ექვსი კრიტერიუმი, რომლითაც შეგვიძლია დამოკიდებულების განსაზღვრა.

1. ეს არის ძლიერი და შთანთქავს ჩვენს აზრებს და გრძნობებს

2. უზრუნველყოფს არსებულ შეგრძნებებსა და ემოციებს (მაგალითად, საკუთარი თავის კარგად განცდა, ან შიშის ან ტკივილის არარსებობა)

3. ამ გრძნობების დროებით წარმოება, სანამ გამოცდილება გრძელდება.

4. იგი ამცირებს სხვა ვალდებულებებს, შედეგებსა და კმაყოფილებებს

5. ეს არის პროგნოზირებადი და საიმედო

6. დამოკიდებულების გარეშე უფრო და უფრო ნაკლები ცხოვრებიდან, ადამიანები იძულებულნი არიან, გარკვეულწილად, დაუბრუნდნენ დამოკიდებულებას, როგორც კმაყოფილების ერთადერთ ფორმას.

ეს, როგორც ვხედავთ, სრულფასოვანი სწავლის პროცესია. ი ამ პერსპექტივიდან დამოკიდებულების გაგება ბევრ რამეს ცვლისგარდა ამისა, ჯანმრთელობის ჩარევის ფოკუსი მნიშვნელოვნად შეცვლილია.

საწინააღმდეგო სწავლის პროცესი

არავითარ შემთხვევაში არ ვთვლით, რომ, მაგალითად, ნარკომანი ვერ გახდება ორმაგი აშლილობის მქონე პაციენტი. ეს ზოგჯერ ხდება. ვთქვათ, ტვინი იმდენად გატეხილია, რომ ორიგინალი ოპერაციული სისტემის ხელახლა დაყენება შეუძლებელია. სანამ აქ არ მივალთ, ნარკომანი გრძელი გზით მიდის, სადაც მის ტვინში ახალი მარშრუტების სწავლა და კონსოლიდაცია შეიძლება შეიცვალოს.

ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ ვეცემიდან დაავადებაზე გადასვლა მნიშვნელოვან წინსვლას წარმოადგენდა დამოკიდებულებებისადმი მიდგომაში, ყველას მკურნალობდა ადამიანები, რომლებიც იყენებენ ნარკოტიკებს ან არიან დამოკიდებულნი გარკვეულ ქცევაზე, მაგალითად, პაციენტებზე, შესაძლოა ეფექტს იღებენ პირიქით სასწავლო აშლილობის სამკურნალოდ, მაგალითად, ფობია, აუცილებელია პირის აქტიური მონაწილეობა. ასევე აუცილებელია დეტალურად იცოდეთ როგორ მოხდა დარღვევა მისი დეაქტივაციის მიზნით.

იგივე ეხება დამოკიდებულების აშლილობის ფსიქოლოგიურ მკურნალობას. ჩვენ წინ გვაქვს ადამიანი, რომელიც თანდათანობით უნდა ჩაანაცვლოს მავნე საქციელით. და ამისთვის აუცილებელია, რომ თავიდანვე ჩაერთოთ მასში.

ჯანდაცვის კლასიკური მიდგომა, ყველა ნარკომანი ავადმყოფი კლასიფიკაციით, არ საჭიროებს მათ თანამშრომლობას, სულ მცირე, დასაწყისში. მაგალითად, ნარკომანიის შემთხვევაში, პაციენტს სთხოვენ, რომ არ იბრძოლოს, ნება დართოს თავი გააკეთოს, მოახდინოს მისი დეტოქსიკაცია.

შემდეგ გადავალთ ფსიქოსოციალურ რეაბილიტაციაზე, რომელიც, სულ ცოტა ხნის წინ, მკურნალობის აქსესუარ ნაწილად ითვლებოდა. გარკვეულწილად, ჩვენ ნარკომანიის ტვინს ვეუბნებით, რომ გამოსავალი კვლავ გარედან მოდის და ჩვენ მას უფრო მეტად ვუზრუნველყოფთ ფსიქოტროპული წამლები. საბედნიეროდ, ჩვენ ვითარდებოდით მკურნალობისკენ, რომელიც ეხება დამოკიდებულებას, როგორც სწავლის დარღვევას ბიოფსიქოსოციალური კომპონენტებით, რომლებიც სულ მცირე, ისეთივე მნიშვნელოვანია.

დასკვნა

შეეცადეთ გაიგოთ, რატომ აგრძელებს ადამიანი თვითგანადგურებას, მიუხედავად იმისა, რომ დიდი ხანია რაც მას ანიჭებს სიამოვნებას მისი დამოკიდებულება ქრება, ეს ბევრად უკეთესია განმარტებული, როგორც ნეიროადაპტაციური სასწავლო პროცესი, ვიდრე კლასიკური მოდელის საფუძველზე დაავადება.

ეს არის სწავლისა და სწავლის პარალელური პროცესი, რომელიც მოითხოვს პირის აქტიურ მონაწილეობას მისი წარმატების უზრუნველსაყოფად.. თუ არა, გარკვეულწილად, ჩვენ ვაწარმოებთ იმას, რასაც ნარკომანი ტვინი ფიქრობს: რომ მისი დისკომფორტის გარე და სწრაფი გამოსავალი არსებობს.

მკურნალობის ამ ახალი მიდგომის შედეგები ღრმაა. თუ დამოკიდებულება უპასუხო სიყვარულს ჰგავს, მაშინ მეგობრობა და ურთიერთობების დინამიკაში ცვლილებები უფრო ეფექტური მიდგომაა, ვიდრე სასჯელი. მკურნალობა, რომელიც ხაზს უსვამს ნარკომანიის როლს გამოჯანმრთელებაში, მაგალითად, კოგნიტური თერაპია, მნიშვნელოვანი სამოტივაციო კომპონენტით ან უახლესი, დაფუძნებული გონებამახვილობა, მუშაობენ ბევრად უკეთესად, ვიდრე ტრადიციული რეაბილიტაცია, რომელშიც პაციენტებს ეუბნებიან, რომ მათ არ აქვთ კონტროლი თავიანთ დამოკიდებულებაზე.

მოკლედ, თუ დიდი ხანია ვიცით, რომ მხოლოდ რამდენიმე ადამიანი ხდება აზარტული თამაშები, ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს, ხდება ნარკომანი, დრო არ არის, რომ განვიხილოთ, თუ რატომ ხდება ეს და რომ მაქსიმალისტური მიდგომებისგან შორს დავდგეთ? უფრო მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ რა იცავს ამ ხალხს იმდენად, რამდენადაც ისინი აშორებენ დამოკიდებულებებს მათთვის მარტივი გადაწყვეტილებებისგან. ეს დაგვეხმარება უკეთეს პროფილაქტიკური პროგრამების შემუშავებაში და დაგვეხმარება გავიგოთ, სად უნდა მივმართოთ მკურნალობის პროცესები.