მოძრაობის დარღვევების 7 ტიპი: მახასიათებლები და სიმპტომები

მოძრაობის დარღვევები არის პათოლოგიების ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება შემცირებით, დაკარგვით ან დაკარგვით სხეულის მოძრაობების გადაჭარბებული არსებობა, რაც სერიოზულად მოქმედებს იმ ადამიანების ცხოვრების ხარისხზე, რომლებიც განიცდიან.

ამ სტატიაში ჩვენ განვმარტავთ რა არის ისინი, რა სახის მოძრაობის დარღვევები არსებობს და როგორია მათი მკურნალობა.

• დაკავშირებული სტატია: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობა"

რა არის მოძრაობის დარღვევები?

მოძრაობის დარღვევები მოიცავს დარღვევების ჯგუფს, რომელშიც საავტომობილო აქტივობის რეგულირება უარესდება და ხდება სხეულის მოძრაობის ფორმისა და სიჩქარის ცვლილებებიცერებრულის სიძლიერეზე, მგრძნობელობაზე ან ფუნქციაზე უშუალო ზემოქმედების გარეშე.

ამ ტიპის დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადებებით, გენეტიკური პირობებით, მედიკამენტებით ან სხვა ფაქტორებით. გარდა ამისა, მოძრაობის დარღვევა შეიძლება იყოს კონკრეტული დაავადების ერთადერთი კლინიკური გამოხატულება ან შეიძლება იყოს უფრო რთული დაავადებების ნევროლოგიური გამოვლინების ნაწილი.

მოძრაობის აშლილობის განვითარების რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. ინსულტის წინა ისტორია და გულ-სისხლძარღვთა რისკ-ფაქტორების არსებობა, როგორიცაა არტერიული წნევა მაღალი არტერიული წნევა ან დიაბეტი შეიძლება გაზარდოს სისხლის მიმოქცევასთან დაკავშირებული მოძრაობის დარღვევის განვითარების რისკი.

მოძრაობის დარღვევების სახეები

კლინიკური თვალსაზრისით, მოძრაობის დარღვევების ორი დიდი ჯგუფი შეიძლება განვასხვავოთ: ჰიპოკინეტიკური, ხასიათდება ნელი ან შემცირებული მოძრაობებით; და ჰიპერკინეტიკა, რომელსაც ახასიათებს გადაჭარბებული მოძრაობები ან უნებლიე პათოლოგიური მოძრაობების არსებობა.

ჰიპოკინეტიკური მოძრაობის დარღვევები

მოძრაობის დარღვევები ან ჰიპოკინეტიკური სინდრომები მოიცავს ყველა იმ პათოლოგიას მოძრაობა, რომელშიც ის გაღატაკებულია და შენელებულია, რაც გავლენას ახდენს ნებაყოფლობით და სპონტანურ მოძრაობებზე თანამოაზრეები.

ყველაზე გავრცელებული ჰიპოკინეტიკური აშლილობა არის ეგრეთ წოდებული პარკინსონის სინდრომი, რომელიც შედგება კორტიკო-სუბკორტიკალური საავტომობილო წრედის ფუნქციონირების ცვლილებისგან, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის მოძრაობების სწორად წარმოქმნაზე. ამ სინდრომს აქვს რამდენიმე საერთო სიმპტომი, როგორიცაა: ბრადიკინეზია, ტრემორი და სიმტკიცე.

ბრადიკინეზიის დროს საავტომობილო შენელება ხდება დასაწყისში; მოგვიანებით, ნებაყოფლობითი მოძრაობის რეალიზაციისა და დასრულებისას ხდება მოძრაობები განმეორებადი ან მონაცვლეობითი კიდურები, სიჩქარის პროგრესირებადი შემცირება და დიაპაზონი.

მასში შეიძლება გამოიყოს სამი კომპონენტი ბრადიკინეზია: მოძრაობის შენელება ან თავად ბრადიკინეზია, აკინეზია ან ცუდი სპონტანური მოძრაობები (დაწყების დაგვიანებით მოძრაობა ან ცვლილება სითხის მოძრაობას შორის) და ჰიპოკინეზია, რომელიც შედგება ამპლიტუდის დაქვეითებისგან. მოძრაობა.

რაც შეეხება ტრემორს, ჰიპოკინეტიკური მოძრაობის დარღვევებისთვის ყველაზე დამახასიათებელია დასვენება, დაბალი სიხშირის (3-დან 6 ჰც-მდე). ეს ტრემორი ჩვეულებრივ ჩნდება, როდესაც კუნთები არ არის გააქტიურებული და მცირდება კონკრეტული მოქმედების შესრულებისას. შეიძლება ასევე იყოს მოქმედების ტრემორი, მაგრამ ის ნაკლებად ხშირია. თუმცა, შეიძლება არსებობდეს პარკინსონის სინდრომი ტრემორის გარეშე.

ბოლოს და ბოლოს, სიმტკიცე არის წინააღმდეგობა, რომელსაც სხეულის ნაწილი ეწინააღმდეგება პასიურ მობილიზაციას. პარკინსონის სინდრომების დროს ის შეიძლება გამოვლინდეს ბორბლის სახით, სადაც ჩნდება ოპოზიციის ხანმოკლე ეპიზოდები მონაცვლეობით დასვენების ეპიზოდებით.

ის ასევე შეიძლება გამოვლინდეს მუდმივი წინააღმდეგობით, რომელსაც უწოდებენ ტყვიის მილს, რომელშიც წინააღმდეგობის ინტენსივობა მუდმივი რჩება მთელი მოძრაობის დიაპაზონი, გაფართოებული თუ მოქნილი (არ იცვლება სხეულის ნაწილის მოძრაობის სიჩქარის ცვლილებით, განსხვავებით სპასტიურობა).

ჰიპერკინეტიკური მოძრაობის დარღვევები

ჰიპერკინეტიკური მოძრაობის დარღვევები არის ის, როდესაც არის გადაჭარბებული პათოლოგიური და უნებლიე მოძრაობები. ძირითადი ფორმებია: ტიკები, ქორეა, ბალიზმი, ათეტოზი, მიოკლონუსი და დისტონია. ვნახოთ, რისგან შედგება თითოეული მათგანი.

1. ტიკები

ტიკები სტერეოტიპული მოძრაობებია, კონკრეტული დანიშნულების გარეშე, რომლებიც მეორდება არარეგულარულად. ისინი ხასიათდებიან იმის გამო, რომ მათი ნებაყოფლობით დათრგუნვა და გაზრდა შესაძლებელია ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა სტრესი ან შფოთვა. ისინი შეიძლება დაიყოს პირველადი (სპორადული ან მემკვიდრეობითი) და მეორადი, მოტორული და ვოკალური, მარტივი და რთული ტიკებად.

მრავლობითი ტიკების ყველაზე სერიოზული ფორმა ცნობილია, როგორც ჟილ დე ლა ტურეტის სინდრომიაუტოსომური დომინანტური მემკვიდრეობითი აშლილობა, რომელიც დაკავშირებულია მე-18 ქრომოსომის დეფექტებთან. ეს აშლილობა ვლინდება მრავალი მოტორული ტიკით და ერთი ან მეტი ფონური ტიკით. ეს ტიკები ხდება დღეში რამდენჯერმე, პრაქტიკულად ყოველ დღე წელიწადზე მეტი ხნის განმავლობაში. მათი სიმძიმე და სირთულე შეიძლება განსხვავდებოდეს დროთა განმავლობაში.

ამ ტიპის პათოლოგიური მოძრაობების სამკურნალოდ, როგორიცაა ტიკები, ჩვეულებრივ საჭიროა ფარმაკოლოგიური მკურნალობა ნეიროლეპტიკების, კლონიდინისა და ანტიდოპამინერგული საშუალებების საფუძველზე.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ტურეტის სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა"

2. კორეები

ქორეა არის მოძრაობის დარღვევა, რომელიც ეხება არითმიულ, არარეგულარულ, სწრაფ, არაკოორდინირებულ და უწყვეტ მოძრაობებს რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე.

ამ მოძრაობის დარღვევის მიზეზები მრავლობითი და იშვიათია: მემკვიდრეობითი (ჰანტინგტონის დაავადება, ნეიროაკანტოციტოზი, ფაჰრის სინდრომი და ა.შ.), მეტაბოლური და ენდოკრინული დარღვევები (ჰიპერპარათირეოზი, ჰიპერთირეოზი და ა.შ.), ვასკულიტისგან (მაგალითად, სისტემური წითელი მგლურა), ბაზალური განგლიური ინსულტის გამო და ფარმაკოლოგიური.

ჰანტინგტონის დაავადება მემკვიდრეობითი ქორეის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ის შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში, თუმცა უფრო მაღალი სიხშირე აქვს 40-დან 50 წლამდე ადამიანებში, ნელ-ნელა ვითარდება სიკვდილისკენ 10-დან 25 წლამდე პერიოდში. დაავადების არასრულწლოვანთა დაწყების მქონე პაციენტებში გადარჩენა უფრო ხანმოკლეა.

პნევმონია და გარღვევის ინფექციების სერია, როგორც წესი, სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ჰანტინგტონის დაავადების თითქმის ყველა პაციენტს აქვს ოჯახური ისტორია. ეს არის მემკვიდრეობითი აშლილობა აუტოსომური დომინანტური ხასიათით და სრული შეღწევადობით და მე-4 ქრომოსომაზე გენეტიკური დეფექტის შედეგია. ამ დაავადების დებიუტი უფრო ადრეულ ასაკში ხდება მომდევნო თაობებში.

3. ბალიზმი

ბალიზმი კორეის მძიმე ფორმაა წარმოქმნის უეცარ, დიდი ამპლიტუდის უნებლიე მოძრაობებს. ის ჩვეულებრივ ჩნდება მოულოდნელად, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღის ან თუნდაც კვირის განმავლობაში. მოძრაობის ეს დარღვევა ჩვეულებრივ ქრება ძილის დროს.

ბალიზმის მოძრაობები იმდენად ძალადობრივია, რომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სიკვდილი დაღლილობისგან ან გამოიწვიოს სახსრების ან კანის დაზიანებები იმ ადამიანში, ვინც მას განიცდის. ხშირია ჰემისხეულზე ზემოქმედება (ჰემიბალიზმი), თუმცა ზოგჯერ მას მხოლოდ ერთ კიდურზე შეუძლია გავლენა მოახდინოს (მონობალიზმი), ორივე ქვედა კიდურზე (პარაბალიზმი) ან, იშვიათ შემთხვევებში, ოთხ კიდურზე (ბიბალიზმი ან ბალიზმი). მხარე).

4. ათეტოზი

ათეტოზი არის მოძრაობის დარღვევა, რომელიც გვხვდება ცერებრალური დამბლის შემთხვევების მეოთხედში. ეს აშლილობა გამოწვეულია ექსტრაპირამიდული სისტემის დაზიანებით და ვლინდება ნელი, მეანდერული, უკონტროლო, უნებლიე მოძრაობებით კონკრეტული მიზნის გარეშე.

პირის ღრუს კუნთები ზიანდება და სწორედ ამიტომ, ათეტოზით დაავადებულებს ხშირად აღენიშნებათ ენის დარღვევა. ის ასევე შეიძლება მოხდეს ესტროგენებზე ან ზოგიერთ ანტიდეპრესანტზე პათოლოგიური რეაქციის სახით.

5. მიოკლონუსი

მიოკლონია შედგება ხანმოკლე, აჩქარებული, უნებლიე მოძრაობებისაგან. გამოწვეული კუნთების აქტიური შეკუმშვით ან კუნთების ტონის უეცარი დათრგუნვით. მათი წარმოშობის მიხედვით შეიძლება დაიყოს: კორტიკალური, სუბკორტიკალური, ზურგის ან პერიფერიული.

მათი გავრცელების გამო, ისინი კლასიფიცირდება როგორც კეროვანი (მოიცავს კუნთების დისკრეტულ ჯგუფს), სეგმენტურ ან განზოგადებულს (ზოგადად პროგრესირებადი წარმოშობის და ასოცირდება ეპილეფსიურ დარღვევებთან). და მათი პრეზენტაციის გამო, ისინი შეიძლება იყოს სპონტანური, მოქმედების ან რეფლექსური მიოკლონუსი.

6. დისტონიები

ამ ტიპის მოძრაობის დარღვევები ხდება უნებლიე და მდგრადი გზით და წარმოქმნის სხეულის უბნის გადახრას ან გადახვევას. ადამიანი, რომელიც მათ აწუხებს, არ შეუძლია ნებაყოფლობით აღმოფხვრას ისინი და ეს ხდება კონკრეტული მოძრაობების ან მოქმედებების გამო.

ისინი ჩვეულებრივ თრგუნავენ ძილის დროს. ხშირია, რომ ისინი წარმოიქმნება მოძრაობის სხვა დარღვევებთან ერთად, როგორიცაა არსებითი ტრემორი. ასევე არსებობს „დისტონური ტრემორი“, რომელიც ჩნდება მაშინ, როდესაც პაციენტი ცდილობს სხეულის ნაწილის გადაადგილებას დისტონიის ძალის საპირისპირო მიმართულებით.

მკურნალობა

მოძრაობის დარღვევების მკურნალობა უნდა მოხდეს მათი ეტიოლოგიისა და სიმძიმის მიხედვით. ერთ-ერთი გამოყენებული მკურნალობა არის ტვინის ღრმა სტიმულაცია, რაც საგრძნობლად ამცირებს უნებლიე მოძრაობებს. ეს ხდება ტვინში ელექტრული იმპულსების წარმოქმნით, ხოლო პაციენტი თავად არეგულირებს იმპულსის ინტენსივობას, რათა გააკონტროლოს მისი სიმპტომები.

სხვა მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება ამ შემთხვევებში, არის ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული მართვადი ფოკუსირებული ულტრაბგერა (MRgFUS). ინგლისური), პროცედურა, რომელიც იყენებს ხმის ენერგიის სხივებს ტვინის ქსოვილის მცირე მოცულობის მოსაშორებლად უბნებზე ზემოქმედების გარეშე მიმდებარე.

ნარკოტიკების გამოყენება თერაპიაში

ზოგჯერ მედიკამენტები ასევე გამოიყენება სიმპტომების შესამსუბუქებლად, მათ შორის:

1. ბეტა-ბლოკატორები

ეს არის წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევასისე, რომ რხევა და სხვა ფიზიკური სიმპტომები მცირდება მოძრაობის მრავალი დარღვევის დროს.

2. ანტიეპილეფსიური საშუალებები

ეს წამლები გამოიყენება ტრემორის შესამცირებლად (მაგალითად, პარკინსონის სინდრომის დროს), განსაკუთრებით ხელებში წარმოქმნილი.

3. ანტიქოლინერგები

ეს პრეპარატები გამოიყენება დისტონიის სამკურნალოდ აცეტილქოლინის ეფექტის შემცირებით, ა ნეიროტრანსმიტერი მონაწილეობს კუნთების შეკუმშვაში, რაც იწვევს ტრემორის დაქვეითებას და სიმტკიცე.

4. ანქსიოლიზური საშუალებები

ანქსიოლიზური საშუალებები მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რაც იწვევს კუნთების მოდუნებას, რომელიც მოკლევადიან პერსპექტივაში ხსნის რხევისა და სპაზმის ეფექტს.

5. ბოტულინის ტოქსინი

ეს ტოქსინი მუშაობს კუნთების სპაზმზე პასუხისმგებელი ნეიროტრანსმიტერების ბლოკირებით, რაც ხელს უწყობს მათ შეჩერებას.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• იანკოვიჩი ჯ. ჰიპერკინეტიკური მოძრაობის დარღვევების მკურნალობა. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. ნერვული პლასტიურობა, ნეირორეაბილიტაცია და მოძრაობის დარღვევები: ცვლილება ახლაა. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.