სინკინეზი: რა არის ეს, ტიპები, მახასიათებლები და მკურნალობა

რა თქმა უნდა, ბევრ ადამიანს, ვინც პირველად სცადა ფორტეპიანოზე დაკვრა, იგივე პრობლემა ჰქონდა: როდესაც საქმე ეხება ორივე ხელით თამაშის მცდელობა შეუძლებელი იყო, რადგან ქვეცნობიერად ორივე ხელი ერთნაირად მოძრაობდა თითები.

ამას სინკინეზი ეწოდება და შედარებით გავრცელებული მოვლენააგანსაკუთრებით ბავშვობაში. ეს უბრალოდ უნებლიე მოძრაობაა, როცა სხვას აკეთებ, რაც ნებაყოფლობითია.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება არ იყოს რაიმე სერიოზული, არის შემთხვევები, როდესაც ისინი მძიმე ნევროლოგიური დაავადების სიმპტომებია. ქვემოთ გავიგებთ, რა არის სინკინეზი, რა ტიპები არსებობს, როგორ ჩნდება და რა მკურნალობა არსებობს ამჟამად.

• დაკავშირებული სტატია: "აპრაქსია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

რა არის სინკინეზი?

სიტყვა სინკინეზი ეხება კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, რომელიც დაკავშირებულია ნებაყოფლობით მოძრაობასთან. ანუ, ეს არის უკონტროლო მოძრაობები, რომლებიც წარმოიქმნება კონტროლირებადი მოძრაობით სხეულის სხვა კიდურთან ან რეგიონთან.

ეს, ძირითადად, არის ნებაყოფლობითი მოძრაობის ინდივიდუალიზაციის, დისოციაციის ან კოორდინაციის სირთულე და სხვა არასასურველი მოძრაობების წარმოქმნის პრევენცია.

ხშირ შემთხვევაში, ეს უნებლიე მოძრაობები სიმეტრიული და ნებაყოფლობითი მოძრაობების საწინააღმდეგოა., როგორიცაა, მაგალითად, ერთი ხელის თითების გადაადგილება და მეორე ხელის იგივე თითების გაკეთება. ასევე ხშირია სახის ისეთებიც, როგორიცაა ღიმილი და უნებლიეთ თვალის კუნთების შეკუმშვა, რაც იწვევს ღიმილის დროს თვალის ოდნავ გადაჯვარედინებას.

ამ ტიპის არასასურველი მოძრაობები ისინი ხშირია ბავშვობაში და შეიძლება ჩაითვალოს არაპათოლოგიურ ნიშნად, რომ ნერვული სისტემა ჯერ კიდევ ვითარდება. თუმცა, ჩვეულებრივ, 10-დან 12 წლამდე, სინკინეზი, რომელიც მიეკუთვნება ნორმატიპურ ზრდას, იწყებს გაქრობას.

სინკინეზის სახეები

არსებობს სინკინეზის სხვადასხვა სახეობა ორი კრიტერიუმის გათვალისწინებით. ერთი ეხება სხეულის დაზარალებულ რეგიონს და მოძრაობის ტიპს, ხოლო მეორე ეხება თუ არა ისინი უმკლავდებიან სინკინეზის, რომელიც მოსალოდნელია ნორმალურ განვითარებაში ან თუ ისინი რაიმე სახის დაზიანების შედეგია. ნევროლოგიური.

ჩართული რეგიონის მიხედვით

ჩართული რეგიონიდან გამომდინარე, შეგვიძლია ვისაუბროთ სინკინეზის სამ ძირითად ტიპზე:

1. სახის სინკინეზი

ჩვეულებრივ გამოწვეულია სახის ნერვის დამბლა. ასევე უწოდებენ ბელის დამბლას ან სახის დამბლას, ითვლება, რომ ამ ნევროლოგიური პრობლემის უკან შეიძლება იყოს ვირუსული მიზეზი..

სინკინეზის ძირითადი ტიპი, რომელიც ხდება ამ მდგომარეობაში, არის ის, რომ როდესაც ცდილობთ გაიღიმოთ ან გადაადგილდეთ პირი, კუნთები, რომელთა გააქტიურებაც არ არის სასურველი, ასევე მოძრაობენ, რაც ართულებს ლაპარაკს, ჭამას ან ყლაპვას ნერწყვი.

2. ექსტრაოკულარული კუნთების სინკინეზი

თვალის ირგვლივ ექვსი კუნთი ინერვარდება სამი განსხვავებული კრანიალური ნერვით.: abducens (VI კრანიალური ნერვი), ტროქლეარული (IV კრანიალური ნერვი) და ოკულომოტორული (III კრანიალური ნერვი).

თვალის მახლობლად ტრავმის შემდეგ შეიძლება მოხდეს ამ კუნთების გააქტიურება, რაც იწვევს გუგის შეკუმშვისა და შეკუმშვის შეცვლას.

3. ბიმანუალური სინკინეზი

ბიმანუალური სინკინეზი ეს ხდება მაშინ, როდესაც ზედა კიდურები და კონკრეტულად ხელები და თითები ასრულებენ ზუსტად იგივე ტიპის მოძრაობას.მიუხედავად იმისა, რომ მხოლოდ ერთი ხელის ნებაყოფლობით გააქტიურების სურვილი აქვს.

ამას ეწოდება სარკისებური ხელის მოძრაობა და ის შეიძლება გაგრძელდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არ უნდა იყოს პათოლოგიური, ისინი შეიძლება მოხდეს სერიოზულ პირობებში, როგორიცაა პარკინსონის დაავადება და კალმანის სინდრომი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ექსტრაპირამიდული სიმპტომები: ტიპები, მიზეზები და მკურნალობა"

მათი ნორმალურობის ხარისხის მიხედვით

არსებობს სინკინეზიები, რომლებიც განპირობებულია ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესებით, განსაკუთრებით ბავშვობაში. თუმცა არის სხვა შემთხვევებიც, რომლებიც შეიძლება პათოლოგიურად ჩაითვალოს.

1. ფიზიოლოგიური სინკინეზი

ფიზიოლოგიური სინკინეზი, განსაკუთრებით ბავშვობაში, ეს არის სრულიად ნორმალური უნებლიე მოძრაობები და არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ განიცდით ნევროლოგიურ პრობლემას..

ამ ტიპის სინკინეზის ნათელი მაგალითი იქნება ბიმანუალური სინკინეზი, რომელიც შესამჩნევია ფორტეპიანოზე დაკვრას ზრდასრულ ასაკშიც კი. ჩვენთვის ძალიან რთულია ერთი ხელის მოძრაობების განცალკევება მეორისგან, თუ ეს არ არის პრაქტიკული.

ნორმალური სინკინეზის კიდევ ერთი მაგალითია მოძრაობა, რომელსაც ვაკეთებთ ხელებით სიარულის დროს. სიარულისას მარჯვენა მკლავს წინ ვწევთ და ამავდროულად და ქვეცნობიერად მარცხენა მკლავს უკან ვწევთ.

2. პათოლოგიური სინკინეზი

არსებობს რამდენიმე სინკინეზი, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიურად, დაკავშირებულია ტრავმებთან და ნევროლოგიურ დაავადებებთან.

ერთის მხრივ გვაქვს იმიტაციური მოძრაობები, რომლებიც შედგება სიმეტრიული და იდენტური კონტრალატერალური მოძრაობებისაგან, რომელშიც შეცვლილი კიდური მოძრაობს ჯანსაღი კიდურის მიბაძვით.

მეორეს მხრივ, ჩვენ გვაქვს გლობალური სინკინეზი, რომლის დროსაც კუნთების ერთი ჯგუფის გადაადგილების მცდელობა ააქტიურებს სხვებს, რაც ართულებს დაზარალებულს ყოველდღიურ ცხოვრებას. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება დაავადებებში, რომლებიც იწვევენ ჰემიპლეგიას.

მექანიზმები

შემოთავაზებულია სამი ნევროლოგიური მექანიზმი სინკინეზის ასახსნელად.

ნერვის არანორმალური რეგენერაცია

ანომალიური ნერვის რეგენერაციის ჰიპოთეზა არის სინკინეზის ასახსნელად ყველაზე მიღებული მექანიზმი. ეს ჰიპოთეზა ამტკიცებს, რომ ტრავმის შემდეგ აქსონები სახის ბირთვიდან არასწორ პერიფერიულ კუნთებამდე მოძრაობენ.

ამ ანომალიურ კავშირებს ერთდროულად შეუძლიათ სახის ნერვის სხვადასხვა ქვედანაყოფების ინერვაცია. ეს ნიშნავს, რომ როდესაც ეს გზები გააქტიურებულია, კუნთები, რომელთა ნებაყოფლობით გააქტიურება არ არის სასურველი, სტიმულირდება.

ეფაფტური გადაცემა

კიდევ ერთი ახსნა, რომელიც განიხილებოდა სინკინეზის ასახსნელად, არის ეფაფტური გადაცემა. ძირითადად, ეს თეორია ამტკიცებს, რომ მეზობელ ნერვულ ბოჭკოებს შორის ზოგჯერ იქმნება არასინაფსური კონტაქტები.

როდესაც ერთ-ერთი მათგანი იღებს ნერვულ იმპულსს, ის ასევე გადის მეზობელ ბოჭკოებში, რადგან ისინი ძალიან ახლოს არიან ერთმანეთთან., რაც იწვევს კუნთებს, რომელთა გააქტიურება თავიდანვე არ იყო სასურველი, ასევე სტიმულირება და, შესაბამისად, გააქტიურება.

ბირთვული ჰიპერაგზნებადობა

ბირთვული ჰიპერაგზნებადობის ჰიპოთეზა ირწმუნება, რომ აქსონალური დეგენერაცია შეიძლება მოხდეს დაზიანების შემდეგ.

პოსტსინაფსური უჯრედი, რომელიც მოდის ამ დაზიანებული აქსონის შემდეგ, ნერვული სტიმულაციის არ მიღების გამო, სულ უფრო მგრძნობიარე ხდება. ნეიროტრანსმიტერების მიმართ, თითქოს მათი ტოლერანტობა მცირდება. შედეგად, თუ ახლომდებარე დაუზიანებელი აქსონები ათავისუფლებენ ნეიროტრანსმიტერებს, ეს უჯრედი ართმევს თავს მისი თავდაპირველი აქსონიდან ის იღებს სტიმულაციას მეზობელი ნეირონებისგან, აგზავნის იმპულსს, რომელიც არ შეესაბამება მას.

როგორ ფასდება ისინი?

იმის გასარკვევად, არის თუ არა სინკინეზი, არსებობს სხვადასხვა მანევრები მოძრაობების შესასწავლად, როგორც ნებაყოფლობით, ასევე უნებლიე. საერთოდ, ის მოიცავს მათ ნებაყოფლობით მოძრაობას, რომელშიც ჩართულია შესანიშნავი საავტომობილო უნარები., თუმცა უხეში მოტორული უნარების შესწავლაც იქნება საჭირო.

პაციენტს შეიძლება სთხოვონ სხვადასხვა საგნების დამუშავება ან სხვადასხვა ჟესტების გაკეთება სახისა და ხელებით ნახეთ, ეს ნებაყოფლობითი მოძრაობები განმეორდება სახის სხვა უბნებზე თუ იპსილატერალურ მხარეს სხეული.

მკურნალობა

როგორც აღვნიშნეთ, სინკინეზი არ უნდა იყოს პათოლოგიური პრობლემა. ბავშვები მათ წარმოადგენენ, როგორც მათი ჯერ კიდევ მოუმწიფებელი ნერვული სისტემის ნიშანი და ზოგიერთ ზრდასრულს ასევე შეუძლია წარმოადგინეთ უნებლიე მოძრაობები, რომლებიც სხვა არაფერია თუ არა მცირე დისკომფორტი თქვენს ზოგიერთ საქმიანობაში ყოველდღიურად.

თუმცა, დიახ არის შემთხვევები, როცა უნდა ინერვიულოთ, მით უმეტეს, თუ უნებლიე მოძრაობის შეჭრის ხარისხი იმდენად დიდია, რომ ყოველდღიურ ცხოვრებას ძალიან ართულებს. დაზარალებული პირის. ქვემოთ ვნახავთ სხვადასხვა თერაპიულ მარშრუტს.

1. სახის ვარჯიში

სახის ვარჯიშის იდეა არის ის ნეირონები არ არის რაღაც სტატიკური. ანუ ისინი ქმნიან ახალ პროგნოზებს მიღებული სტიმულის მიხედვით.

სინკინეზის შესამცირებლად, სახის ვარჯიში ასწავლის პაციენტს სასურველი მოძრაობების გაზრდის ტექნიკები და ასევე ფოკუსირება უნებლიე მოძრაობების შემცირებაზე.

მაგალითად, თუ პირი ყოველთვის მოძრაობს, როდესაც პაციენტი ნებაყოფლობით ახამხამებს, მარტივი ვარჯიშის ტექნიკა გვასწავლის სთხოვეთ დაზარალებულს, ნელა დახუჭოს თვალები და ამ მოძრაობის დროს აქტიური ყურადღება გაამახვილოს პირის ღრუს დახურვაზე.

2. ბოტოქსი

The ბოტულინის ტოქსინი იგი გამოიყენება სინკინეზის შესამცირებლად. იგი თავდაპირველად გამოიყენებოდა ჰიპერკინეზის შესამცირებლად სახის დამბლის შემდეგ, მაგრამ დაფიქსირდა, რომ სასარგებლო იქნებოდა უნებლიე მოძრაობებზე მუშაობა და შეიძლება შემცირდეს მხოლოდ 3 დღეში. ბოტოქსის 2 ან 3 სეანსს შეუძლია უნებლიე მოძრაობა სამუდამოდ გაქროს.

3. ქირურგია

სინკინეზის სამკურნალო ქირურგიული პროცედურები მოიცავს ნეიროლიზი და შერჩევითი მიექტომია. ნაჩვენებია, რომ ნეიროლიზი ეფექტურია სინკინეზის შესამცირებლად, მაგრამ მხოლოდ დროებით და, სამწუხაროდ, სიმპტომები შეიძლება დაბრუნდეს, ზოგჯერ კი გაძლიერდეს.

სელექციური მიექტომიის დროს, კუნთი, რომელსაც აქვს სინკინეზის მოძრაობა, შეირჩევა და ამოღებულია ან გაუქმებულია. ეს ბევრად უფრო ეფექტური ტექნიკაა, მაგრამ მას აქვს პრობლემა, რომ შეიძლება მოხდეს პოსტოპერაციული გართულებები, მათ შორის სამედიცინო პრობლემები, როგორიცაა შეშუპება, ჰემატომები და ექიმოზი..

სწორედ ამ პრობლემების გამო იშვიათად გამოიყენება ქირურგიული ჩარევები სინკინეზის სამკურნალოდ.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ვიქტორი, მ., როპერი, ა. ჰ., და ადამსი, რ. დ. (2001). ნევროლოგიის პრინციპები (ტ. 650). ნიუ-იორკი: მაკგრაუ-ჰილი.
• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG, et al (2011). სინკინეზის და სახის ასიმეტრიის რეაბილიტაცია სახის პერიფერიული დამბლის მქონე პაციენტებში ელექტრომიოგრაფიული ბიოფიდიბეკის ტექნიკით. თაღოვანი ნეირომეცნიერება. 16(2):69-74.