როგორ განვასხვავოთ ADHD სხვა შესაძლო დარღვევებისგან?

თქვენ შეიძლება ოდესმე გინახავთ ან გსმენიათ აბრევიატურა ADHD, მაგრამ... იცით რისგან შედგება ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა და როგორ განვასხვავოთ იგი სხვა დარღვევებისგან?

ADHD არის ნეირობიოლოგიური აშლილობა, რომელიც, ჩვეულებრივ, ბავშვობაში იწყება და ასევე შეიძლება გამოვლინდეს მოზარდობაში ან ზრდასრულ ასაკში.

ფსიქიკური აშლილობის ამჟამინდელი დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს (DSM-5) მიხედვით, იგი კლასიფიცირებულია, როგორც ნეიროგანვითარების აშლილობა. მისი ძირითადი სიმპტომებია: ყურადღების დეფიციტი, ჰიპერაქტიურობა ან/და იმპულსურობა.

• დაკავშირებული სტატია: "ADHD-ის ტიპები (მახასიათებლები, მიზეზები და სიმპტომები)"

როგორია ADHD?

ზოგადად, ADHD-ის მქონე ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ შემდეგი კოგნიტური ან ქცევითი მახასიათებლები: ყურადღების კონცენტრაციის გაძნელება და გამძლეობა, ამოცანების დაგეგმვისა და ორგანიზების პრობლემები, თვითკონტროლის დაწყების სირთულე. (აზრების ან მოქმედებების დათრგუნვა), სამუშაო მეხსიერების დეფიციტი, ემოციების იდენტიფიცირების/ამოცნობის სირთულე ან სოციალური ურთიერთქმედების პრობლემები.

ბავშვის ADHD-ის დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სხვადასხვა ცვლადი, რადგან ჩვენ სწრაფად ვსვამთ ეტიკეტს, როდესაც ვხედავთ პატარას, რომელიც არის მოუსვენარი ან უყურადღებო, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს არის ქრონიკული აშლილობა, რომელიც შედგება სხვადასხვა სფეროს შორის სტრუქტურული, ფუნქციური და კავშირის ცვლილებისაგან. ცერებრალური.

ა) დიახ, საჭიროა დეტალური სამედიცინო ისტორია, ინფორმაციის სხვადასხვა წყაროების ინტეგრირება და მოქმედი DSM-ის (DSM-5) დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების გათვალისწინებით. ამგვარად, დიაგნოზი მოითხოვს უყურადღებობის და/ან ჰიპერაქტიურობის/იმპულსურობის სიმპტომების შენარჩუნებას. ინტენსივობით, რომელიც მნიშვნელოვნად აფერხებს ბავშვის ფუნქციონირებას მინიმუმ ორ კონტექსტში განსხვავებული.

ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურად უნდა შეფასდეს, ასევე სხვა დარღვევებთან თანმხლები დაავადების არსებობა და შესაძლო დიფერენციალური დიაგნოზის შესწავლავინაიდან ბირთვული სიმპტომები შესაძლოა სხვა პათოლოგიებშიც იყოს. ამ თვალსაზრისით, ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს მეორადი სხვა დარღვევების მიმართ, თანმხლები ან ორივე ერთდროულად. ჩვენ მას უფრო დეტალურად ვიხილავთ ქვემოთ.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ნეიროგანვითარების დარღვევების 7 ტიპი (სიმპტომები და მიზეზები)"

დიფერენციალური დიაგნოზი

ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურად უნდა შეფასდეს, ასევე უნდა გამოიკვლიოს თანმხლები დაავადების არსებობა. სხვა დარღვევებით და შესაძლო დიფერენციალური დიაგნოზით, ვინაიდან ბირთვული სიმპტომები შესაძლოა სხვა პათოლოგიებშიც იყოს წარმოდგენილი.

Ამ თვალსაზრისით, ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს მეორადი სხვა დარღვევების მიმართ, თანმხლები ან ორივე ერთდროულად.. ჩვენ მას უფრო დეტალურად ვიხილავთ ქვემოთ.

ADHD სიმპტომები მეორადი გარემო ფაქტორები:

• სტრესული გარემო სიტუაციები ან კონტექსტი.
• არათანმიმდევრული მომვლელები.
• უგულებელყოფის და/ან ბავშვზე ძალადობის და/ან არასათანადო მოპყრობის სიტუაციები.
• Ცუდი ძილის ჰიგიენა.
• არასწორი კვება

ADHD სიმპტომები მეორადი სხვა დაავადებები:

• მნიშვნელოვანი სენსორული დეფიციტი.
• წამლების არასასურველი მოქმედება (ბრონქოდილატორები, ანტიეპილეფსიური საშუალებები).
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ცვლილებები, როგორც ჰიპო, ასევე ჰიპერ გაგებით.
• Ტყვიით მოწამვლა.
• ინფექციური პროცესები, როგორიცაა ენცეფალიტი ან მენინგიტი.
• რკინადეფიციტური ანემია.
• ზოგიერთი სახის ნეოპლაზმები.

• დაკავშირებული სტატია: "16 ყველაზე გავრცელებული ფსიქიკური აშლილობა"

რა პათოლოგიებთან აქვს ADHD-ს თანმხლები დაავადება?

შესახებ ADHD-ით დიაგნოზირებული პაციენტების ნახევარს აქვს მინიმუმ ერთი თანმხლები აშლილობა. ამიტომ, დიაგნოზის დასმის დროს აუცილებელია გავითვალისწინოთ შესაძლო თანმხლები დაავადებები, რადგან სხვა დარღვევების არსებობა (დამატებულია ADHD-ის დიაგნოზს) შეუძლია გავლენა მოახდინოს საწყის კლინიკურ პრეზენტაციაზე, სიმპტომების ევოლუციაზე და ინტერვენციაზე რეაგირებაზე.

თანმხლები დაავადება ნეიროგანვითარების დარღვევებთან

ADHD-ის დიაგნოზამდე უნდა იქნას შესწავლილი ნეიროგანვითარების სხვა დარღვევების არსებობა და პირიქით.

1. ინტელექტუალური განვითარების დარღვევები

ADHD-ის სიმპტომების გაჩენა ინტელექტუალური შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ადამიანებში შეფასებულია უფრო მაღალია ვიდრე საერთო პოპულაციაში მიღებულ მაჩვენებლებს.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ინტელექტუალური და განვითარების შეზღუდვა"

2. კომუნიკაციის დარღვევები

სხვადასხვა კვლევები აღწერს ძლიერ კომორბიდობას სოციალურ ან პრაგმატულ კომუნიკაციის აშლილობას სხვა დარღვევებთან, როგორიცაა ADHD.

3. აუტისტური სპექტრის დარღვევები (ASD)

DSM-ის უახლესი გამოცემა (DSM-5) საშუალებას აძლევს ადამიანს დაუსვან ორივე აშლილობა, ASD და ADHD, როდესაც ეს ადრე შეუძლებელი იყო.. ორივე იზიარებს გარკვეულ სიმპტომებს და, როგორც ჩანს, იზიარებს იგივე გაუარესებას; ისინი წარმოადგენენ ცვლილებებს აღმასრულებელ ფუნქციაში, თუმცა განსხვავებული ნიუანსებით.

მაგალითად, ADHD-ის მქონე ბავშვებს აქვთ ინჰიბიტორული კონტროლის დეფიციტი, ხოლო ასდ-ის მქონე ბავშვებს აქვთ მძიმე პრობლემები კოგნიტურ მოქნილობასთან და დაგეგმვასთან, ზოგადად შენარჩუნებით დათრგუნვა.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "აუტიზმის 4 ტიპი და მათი მახასიათებლები"

4. სწავლის სპეციფიკური დარღვევები

მათი თანმხლები ADHD-თან არის დაახლოებით 20%. ცოდნის ინტეგრაციის პრობლემების შედეგად აკადემიური სირთულეები ერთ-ერთი ყველაზე ნათლად ასოცირებული ADHD-თან.

თუმცა, ADHD და სწავლის დარღვევები სხვადასხვა არსებებია, რომლებიც შეიძლება ერთდროულად მოხდეს, ერთმანეთისგან განასხვავონ. მაგალითად, ADHD-ის მქონე ბავშვები უფრო ცვალებადი არიან თავიანთი შრომისუნარიანობით, რადგან ეს ხშირად დამოკიდებულია გარემო პირობებზე.

• დაკავშირებული სტატია: "სწავლის დარღვევები: ტიპები, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"

5. მოტორული დარღვევები

პაციენტთა 30%-ზე მეტს აღენიშნება ADHD-ის დიაგნოზი მათ ჩვეულებრივ აქვთ ძალიან ხისტი მოძრაობები ან ცვლილებები საავტომობილო კოორდინაციაში. ADHD-ით დაავადებული ბავშვების რიცხვი, რომლებსაც აქვთ ხშირი დაცემა ან წახტომა მათი უხეში მოტორული უკმარისობის შედეგად, მნიშვნელოვანია.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქომოტორული დარღვევები: ტიპები, მახასიათებლები და სიმპტომები"

კომორბიდობა სხვა დარღვევებთან

ეს არის ჯანმრთელობის სხვა ცვლილებები, რომლებიც ხშირად ემთხვევა ADHD-ის სიმპტომებს.

1. დამრღვევი ქცევის დარღვევები

მათ აქვთ 40% თანმხლები ADHD. დარღვევების ტიპები, რომლებსაც ჩვენ ვხვდებით, არის უარყოფითი, გამომწვევი ან აგრესიული ხასიათის დარღვევები.

2. შფოთვითი დარღვევები

25% თანმხლები დაავადებებით, შფოთვითი აშლილობები ასევე დიდად ემთხვევა ADHD-ს. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია გარკვეულ სფეროებში კონკურენციის გადაჭარბებული ზრუნვა, მომავალი მოვლენების არარეალური შიში ან დაზღვევის გადაჭარბებული მოთხოვნილება.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "შფოთვითი აშლილობის სახეები და მათი მახასიათებლები"

3. განწყობის დარღვევები

კომორბიდობა არის 30%. ძირითადი დეპრესიული აშლილობა უფრო გავრცელებულია ADHD-ის მქონე ბავშვებში, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში. ჩნდება უნარშეზღუდულობის, შრომისუუნარობის ან დაბალი თვითშეფასების შეგრძნება, ასევე დაქვეითებული განწყობა ან ძილისა და კვების დარღვევები.

4. ნარკოტიკების მოხმარების დარღვევები

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თანმხლები აშლილობა მოზრდილებში, რომლებსაც ADHD დიაგნოზი აქვთ, არის ნივთიერებების მოხმარების დარღვევა. შესახებ ამ უკანასკნელი აშლილობის მქონე პაციენტთა 20-30%-ს აქვს ADHD.

როდესაც ADHD სიმპტომები შეიძლება იყოს მეორადი ან თანმხლები

შემდეგ პათოლოგიებში ADHD-ის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს მეორადი გზით, ან ასევე შეიძლება გამოვლინდეს კომორბიდულად. ამან შეიძლება გაზარდოს დიაგნოზის სირთულე., ზოგჯერ ორმაგი დიაგნოზის მიღწევა ორივე პრობლემის სწორი მკურნალობისთვის.

• Თავის დაზიანება.
• შეძენილი ტვინის დაზიანება.
• ეპილეფსია.
• ძილის დარღვევა.
• ნაყოფის ალკოჰოლური სინდრომი.
• გენეტიკური სინდრომები: Fragile X, Prader-Willi, Klinefelter და ა.შ.

დასკვნა...

მოკლედ, ADHD სცილდება ბავშვს, რომელიც არასწორად იქცევა, არ უსმენს ან ძალიან ნერვიულობს, ან ადამიანს, რომელიც ყურადღებას არ აქცევს ან უჭირს დაგეგმვა და ორგანიზება..

როგორც ვთქვი, სწორი დიაგნოზის ჩასატარებლად აუცილებელია საფუძვლიანი სამედიცინო ისტორიის მომზადება, სხვადასხვა წყაროების გათვალისწინებით. ინფორმაცია, იმ სიმპტომების ბუნების შეფასება, რომლებიც ჩვენთვის არის წარმოდგენილი, ასევე რეპერკუსიის ხარისხი ინდივიდის სხვადასხვა კონტექსტში, რომელიც ჩვენ ვართ აფასებს.

ამრიგად, ყოველივე ზემოთქმულის შესაბამისად, ჩვენ არ შეგვიძლია უგულებელვყოთ დიფერენციალური დიაგნოზი და სხვა შესაძლო თანმხლები აშლილობების ან დაავადებების გამოკვლევა.

ავტორი: მარიბელ მარტინი, ზოგადი ჯანმრთელობის ფსიქოლოგი Centro Rapport Psicología-ში.