ჰიპერალგეზია: მომატებული მგრძნობელობა ტკივილის მიმართ

ზოგჯერ ტრავმული დაზიანებები იწვევს ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას, რომლებიც გადასცემენ ტაქტილურ შეგრძნებებს ტვინს. ამ და სხვა შემთხვევებში შესაძლებელია ტკივილის აღქმა გაძლიერდეს ნერვული სისტემის სენსიბილიზაციის გამო; როდესაც ეს ხდება, ჩვენ ვსაუბრობთ ჰიპერალგეზიაზე.

ამ სტატიაში ჩვენ აღწერს რა არის ჰიპერალგეზია, რა იწვევს მას და როგორ მკურნალობენ. ჩვენ ასევე განვმარტავთ ჰიპერალგეზიის სხვადასხვა ტიპებს, რომლებიც აქამდე იყო შემოთავაზებული, ისევე როგორც ამ ფენომენის ურთიერთობა სხვა ძალიან მსგავსთან: ალოდინია.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ტკივილის 13 ტიპი: კლასიფიკაცია და მახასიათებლები"

რა არის ჰიპერალგეზია? რა იწვევს მას?

ჰიპერალგეზია განისაზღვრება, როგორც ა ტკივილის მგრძნობელობის მუდმივი ზრდა. ადამიანებში, რომლებიც განიცდიან ამ ცვლილებას, სენსორული ბარიერი, საიდანაც ტკივილი განიცდის, მცირდება ასე რომ, სტიმული, რომელიც არ იქნება ძალიან მტკივნეული ადამიანების უმეტესობისთვის, შეიძლება იყოს მათთვის, ვისაც აქვს ჰიპერალგეზია.

ის შეიძლება წარმოიქმნას სხვადასხვა მიზეზით, როგორიცაა ნოციცეპტორების დაზიანება (უჯრედები, რომლებიც აღმოაჩენენ ტკივილის სიგნალებს) ან

ოპიოიდების ხანგრძლივი გამოყენება როგორც მორფინი და ჰეროინი. ჰიპერალგეზიის კონკრეტული მიზეზისა და მისი მართვის გზიდან გამომდინარე, ეს იქნება გარდამავალი ან ქრონიკული ფენომენი.

უმეტეს შემთხვევაში ჰიპერალგეზია გამოწვეულია პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების სენსიბილიზაცია ფოკალური დაზიანებების გამო, რომლებიც იწვევენ ანთებით ან ალერგიულ რეაქციებს, ზრდის ტკივილთან დაკავშირებული ქიმიკატების გამოყოფას. ეს რეაქციები გარკვეულ პირობებში შეიძლება ქრონიკული გახდეს.

• დაკავშირებული სტატია: "ქრონიკული ტკივილი: რა არის და როგორ მკურნალობენ მას ფსიქოლოგიიდან"

ურთიერთობა ალოდინიასთან

ჰიპერალგეზია მჭიდრო კავშირშია ალოდინიასთან, რომელიც შედგება ტკივილის შეგრძნების გამოვლენისგან საპასუხოდ. სტიმული, რომელიც ობიექტურად არ არის მტკივნეული, როგორც ეს შეიძლება იყოს ფუნჯის თმაში გავლის ან ოდნავ მაღალ ტემპერატურაზე წყალთან შეხების ფაქტი.

ალოდინია და ჰიპერალგეზია ხშირად ერთად არის შესწავლილი, რადგან ამ ორ ფენომენს შორის შესანიშნავი მსგავსებაა. ხშირ შემთხვევაში, განსხვავება ორ ფენომენს შორის შემოიფარგლება სტიმულაციის ინტენსივობით: ჩვენ ვსაუბრობთ ალოდინია, როდესაც ტკივილი არ უნდა გამოჩნდეს და ჰიპერალგეზია, როდესაც ის უფრო ინტენსიურია, ვიდრე უნდა იყოს დაელოდე.

ორივე ჰიპერალგეზია და ალოდინია დაკავშირებულია ცენტრალურ და პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში ცვლილებებთან, რაც იწვევს ტკივილის გადაჭარბებულ აღქმას. ვარაუდობენ, რომ ფიბრომიალგია, შაკიკი და რთული რეგიონალური ტკივილის სინდრომი ისინი ასევე დაკავშირებულია მსგავს დისფუნქციებთან.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფიბრომიალგია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

ჰიპერალგეზიის სახეები

არსებობს სხვადასხვა სახის ჰიპერალგეზია, რაც დამოკიდებულია მისი გამომწვევი მიზეზებისა და ტკივილების გამომწვევი სტიმულის ტიპზე. ქვემოთ ჩვენ აღვწერთ ყველაზე აქტუალურებს.

1. პირველადი

პირველადი ჰიპერალგეზია ხდება ტრავმის შედეგად. იგი მოიცავს დაზიანებულ რეგიონში ნოციცეპტორების ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის გაზრდას. თუმცა ის ასევე გულისხმობს ცვლილებებს ნერვული სისტემის დონეზე ტკივილის სიგნალების დამუშავებაში მთავარი.

2. მეორადი

განსხვავებით პირველადი ჰიპერალგეზიის დროს, მეორადი ჰიპერალგეზიის დროს მტკივნეული შეგრძნებები წარმოიქმნება დაზიანების გარდა სხვა რეგიონებში; თუმცა, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც გადაჭარბებულ ტკივილზე სასაუბროდ იმ ადგილებში, რომლებიც გარს აკრავს დაზიანებულს და სხვა უფრო შორს.

ამ შემთხვევაში, ჰიპერალგეზია არ არის განპირობებული ნოციცეპტორული ბოჭკოების სენსიბილიზაციის გამო, არამედ მიეკუთვნება ექსკლუზიურად ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციები. ასეც რომ იყოს, სტიმულაცია აუცილებელია იმისთვის, რომ ადამიანმა იგრძნოს ტკივილი; იმ შემთხვევაში, თუ ეს არ მოხდება, ჩვენ ვისაუბრებთ ალოდინაზე.

3. ოპიოიდით გამოწვეული

ოპიოიდების (მორფინი, ჰეროინი, მეტადონი, ჰიდროკოდონი, ოქსიკოდონი და ა.შ.) ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში შენარჩუნების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სენსიბილიზაცია მტკივნეული სტიმულის მიმართ. სინამდვილეში, როგორც ჩანს, ამ ნივთიერებების დროდადრო მიღებასაც კი აქვს ჰიპერალგეზიისა და ალოდინიის გარდამავალი სიმპტომების წარმოქმნის პოტენციალი.

4. თერმული

ჩვენ ვსაუბრობთ თერმულ ჰიპერალგეზიაზე, როდესაც სტიმული, რომელიც იწვევს ტკივილს, დაკავშირებულია ტემპერატურასთან; ამ შემთხვევებში ადამიანი გრძნობს გადაჭარბებული ტკივილი ცხელ ან ცივ სტიმულებთან შეხებისას.

5. მექანიკა

მექანიკური ჰიპერალგეზია ვლინდება წნევის, ვიბრაციის, პუნქციის, წვივის შეგრძნების შედეგად, რაც ააქტიურებს პერიფერიული ნერვული სისტემის მექანიკურ ნოციცეპტორებს.

ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ მექანიკური ჰიპერალგეზიის ორი ქვეტიპი: სტატიკური და დინამიური. პირველი ასოცირდება მტკივნეულ სტიმულთან ერთ კონტაქტთან, ხოლო დინამიური ჰიპერალგეზია ხდება, როდესაც ობიექტი მოძრაობაშია.

6. მოტორიანი ნავი

კუნთებისა და სახსრების ნორმალური მოძრაობები, მაგალითად, ჩართული ისეთმა ქცევებმა, როგორიცაა სიარული ან სკამიდან ადგომა, შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი ადამიანებში ჰიპერალგეზია.

მკურნალობა და მართვა

მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერალგეზიის მკურნალობა ადაპტირებული უნდა იყოს ცვლილების სპეციფიკურ მიზეზებთან, ზოგადად ჩვეულებრივ მკურნალობენ ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებით; იგივე ეხება ალოდინიას, ნეიროპათიურ ტკივილს და სხვა დარღვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია ტკივილის არანორმალურ აღქმასთან.

ამრიგად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), როგორიცაა იბუპროფენი და ასპირინი, გლუკოკორტიკოიდები (კორტიზოლი, პრედნიზონი…) ან ანტიკონვულანტები, როგორიცაა პრეგაბალინი და გაბაპენტინი, ისევე როგორც NMDA რეცეპტორების ანტაგონისტები და ატიპიური ოპიოიდები, მაგალითად ტრამადოლი.

ხშირად თითოეული პაციენტისთვის ყველაზე შესაფერისი მედიკამენტის პოვნა რთულია ჰიპერალგეზიის შემთხვევაში ასე რომ, სავარაუდოა, რომ ტკივილის ეფექტურად განკურნებამდე სხვადასხვა ტკივილგამაყუჩებელი წამლების ტესტირება უნდა მოხდეს.

ნივთიერების მოხმარების გამო ჰიპერალგეზიის შემთხვევაშიროგორც ეს ხდება ქრონიკულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა მორფინის ან სხვა ოპიოიდების ბოროტად გამოყენების გამო, კვლევამ აჩვენა, რომ პარადოქსულად, დოზის შემცირება შეიძლება სასარგებლო იყოს შეგრძნებების შესამსუბუქებლად ტკივილის.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოაქტიური წამლების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ჩუ, ლ. ფ. ანგსტი, მ. ს. & კლარკი, დ. (2008). ოპიოიდით გამოწვეული ჰიპერალგეზია ადამიანებში: მოლეკულური მექანიზმები და კლინიკური მოსაზრებები. ტკივილის კლინიკური ჟურნალი, 24 (6): 479-96.

• სანდკუჰლერი, ჯ. (2009). ჰიპერალგეზიისა და ალოდინიიის მოდელები და მექანიზმები. ფიზიოლოგიური მიმოხილვები, 89: 707-758.