მენჯის იატაკის დისინერგია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

მენჯის ფსკერის დისინერგია (ან დეფეკაციური დისინერგია) არის პათოლოგია, რომელიც რეაგირებს კუნთების კოორდინაციის ცვლილებაზე.ამ შემთხვევაში, სინქრონიზაციის ნაკლებობა მუცლის შეკუმშვასა და ანალური სფინქტერის ფუნქციას შორის.

ეს დაავადება შეადგენს ქრონიკული ყაბზობის შემთხვევების დაახლოებით ნახევარს და, შესაბამისად, მისი ცოდნა მიზეზები და მკურნალობა აუცილებელია მათთვის, ვინც ახასიათებს დარღვევებს აბაზანაში წასვლისას. აქ ჩვენ გაჩვენებთ ყველაფერს, რაც მის შესახებ უნდა იცოდეთ.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოსომატური დარღვევები: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

მენჯის იატაკის დისსინერგია: ფუნქციური დარღვევა

მენჯის ფსკერის დისსინერგიის წარმოშობისა და მკურნალობის გასაგებად, აუცილებელია წინასწარ განვიხილოთ ქრონიკული ყაბზობა და მისი კლინიკური გამოვლინებები.

ყაბზობისა და მისი ფიგურების შესახებ

სხვადასხვა სამედიცინო პორტალის მიხედვით, ყაბზობა განისაზღვრება, როგორც პროცესი, რომელიც დაფუძნებულია მწირი დეფეკაციით, კვირაში სამჯერ ან ნაკლები, ნაწლავის დაცლის სირთულეზე., მძიმე და მოცულობითი განავალი ან ნაწლავის დარტყმის შეგრძნება.

ამ ნიშნებს შესაძლოა ახლდეს გაზები, შებერილობა და კუჭის კრუნჩხვები. ესპანეთში, ქრონიკულმა ფუნქციურმა შეკრულობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მოსახლეობის 14-დან 30%-მდე, რაც დამოკიდებულია დემოგრაფიულ სექტორზე, რომელშიც ჩვენ განვიხილავთ.

მიუხედავად ამისა, აუცილებელია ამის გარკვევა ქრონიკული ყაბზობის ოთხი განსხვავებული ტიპი არსებობს:

• ყაბზობა ნორმალური ტრანზიტით: ყველაზე ხშირია, რადგან ის წარმოადგენს შემთხვევების 60%-ს.
• ნელი სატრანზიტო ყაბზობა, რომელიც წარმოადგენს შემთხვევების 13%-ს.
• დეფეკაციის დარღვევები, როგორიცაა ჰემოროიდები ან ანალური ნაპრალები, გვხვდება შემთხვევების 25%-ში.
• ბოლო ორი ტიპის კომბინაცია, შემთხვევების ძალიან დაბალი სიხშირით - 3%.

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი კლასიფიკაციისა, შეკრულობის ტიპები შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც ანატომიური (ორგანიზმის სტრუქტურული ცვლილებების გამო) ან ფუნქციური. (ანიზმები, ანუ მოტორული არაკოორდინაციის გამო).

მთელი ეს ტერმინოლოგია და პროცენტები გვეხმარება დისსინერგიის კლასიფიკაციაში მენჯის ფსკერი, ვინაიდან ეს არის მენჯის ფსკერის ქრონიკული ფუნქციური შეკრულობის პათოლოგია რომელიც გავლენას ახდენს ზოგადი მოსახლეობის 10-დან თითქმის 20%-მდე. ეს არის არაორგანული შეძენილი ქცევითი დეფექტი, ანუ ის არ გვხვდება დაბადებისას და არ რეაგირებს ანატომიურ ანომალიაზე. ბევრი სხვა პათოლოგიის მსგავსად, შეიძლება ითქვას, რომ ეს „თავიდან მოდის“.

Მიზეზები

მენჯის იატაკის დისინერგია ფართოდ არის დაკავშირებული საერთო ფაქტორები ნებისმიერი ზრდასრული ადამიანის ცხოვრებაში, როგორიცაა სტრესი და შფოთვა.

გარდა ამისა, არსებობს თავად პიროვნების სხვა შინაგანი ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ ხელი შეუწყონ მის გარეგნობას ქრონიკული ყაბზობა, როგორიცაა სქესი (ქალები უფრო მიდრეკილნი არიან მის მიმართ) ან ეთნიკური. სხვა პარამეტრები, როგორიცაა არაადეკვატური კვება, ვარჯიშის ნაკლებობა, დაბერება, დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური დონე ან დეპრესია ხელს უწყობს ნაწლავის დარღვევებს.

შფოთვა და სტრესი ასევე დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ბევრ სხვა პროცესთან, როგორც ნაჩვენებია, რომ ისინი წარმოქმნიან დისბალანსი ნაწლავის ნორმალურ მიკრობიოტაში (კომენსალური ბაქტერია), რაც ხელს უწყობს გაზის, კოლიკის და სხვა კლინიკურ გამოვლინებებს. ეს ემოციური აშლილობა, რომელიც ასე ჩვეულებრივია დატვირთულ საზოგადოებაში, ასევე ვლინდება სხვა ფორმები, როგორიცაა გულისცემის გახშირება, სწრაფი სუნთქვა, ტრემორი და ოფლიანობა გადაჭარბებული.

ყველა ამ კლინიკური გამოვლინებისთვის (მათ შორის დეფეკაციის დისინერგია), ასევე უარყოფითი ეფექტისთვის რაც შეეხება მას, ვინც მათ განიცდის, ფსიქოლოგიური დახმარების ძებნა გენერალიზებული სტრესისა და შფოთვის პირობებში ხდება არსებითი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ანატომია, ნაწილები და ფუნქცია

სიმპტომები

მენჯის ფსკერის დისსინერგია ხასიათდება სიმპტომებით, რომლებიც იზიარებენ ნაწლავის სხვა დარღვევებს. Ეს არის, არასრული ევაკუაციის შეგრძნება და განმეორებითი დეფეკაციის მცდელობა დროთა განმავლობაში ბევრ სხვა დისკომფორტს შორის, უკვე დასახელებული ადრე.

დიაგნოსტიკა

ამ პათოლოგიის დიაგნოზი ძალიან სპეციფიკურია, რადგან მის აღმოსაჩენად აუცილებელია, პირველ რიგში გამოირიცხოს დისფუნქცია. ანატომიური, მეტაბოლური წარმოშობის (როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი) ან ყაბზობა, რომელიც გამოწვეულია მედიკამენტების გამოყენების ან მოხმარების შედეგად. ნარკოტიკები. ამისათვის მიჰყვება კონკრეტული ნაბიჯების სერია, რომელსაც ქვემოთ გაჩვენებთ.

1. ფიზიკური გამოკვლევა

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია რექტალური გამოკვლევა და გამოკვლევა, ვინაიდან ამდენად, სტრუქტურული წარმოშობის პათოლოგიები გამორიცხულია. გარდა ამისა, ეს შეხება ძალზე მგრძნობიარეა მენჯის ფსკერის დისინერგიის დიაგნოსტიკისთვის, რადგან ის ასევე საშუალებას იძლევა შეფასდეს ანალური კუნთების წნევა როგორც მოსვენების დროს, ასევე ვარჯიშის დროს.

ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტს სთხოვოს „დეფეკაციის დღიურის“ შენახვა 15-დან 30 დღემდე სხვადასხვა პარამეტრი აბაზანაში წასვლისას (საფაღარათო საშუალებების გამოყენება, ძალისხმევა ევაკუაცია და ა.შ.)

2. ბუშტის გაძევების ტესტი

რაც არ უნდა უცნაურად ჩანდეს, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ეფუძნება პაციენტში ზონდის შეყვანას, რომელსაც ბოლოში აქვს გაბერილი ბუშტი. ეს უნდა დაიძაბოს დეფეკაციისთვის, როგორც ეს მოხდება ნაწლავის ნორმალური მოძრაობის დროსდა, ზოგადად, თუ მის გამოდევნას წუთზე მეტი დრო სჭირდება, ეს შეიძლება იყოს დისინერგიის ნიშანი. ამ ტესტმა აჩვენა სარგებლობა ვარსკვლავური გამოვლენისთვის, რადგან ის საშუალებას იძლევა მკაფიოდ დაადასტუროს დიაგნოზი შემთხვევების 97%-მდე.

3. ანორექტალური მანომეტრია

ეს ტექნიკა მოიცავს წნევის გაზომვას ანუსის და სწორი ნაწლავის შიგნით, როგორც მოსვენების დროს, ასევე შეკავების ან დეფეკაციის დროს. ის ეფუძნება ზონდის განთავსება, დაახლოებით 10 სანტიმეტრის სიღრმის რექტალური, რომელიც იძლევა სხვადასხვა პარამეტრების გაზომვის საშუალებას, როგორიცაა:

• სწორი ნაწლავის გლუვი კუნთის ტონი და სიმეტრია.
• იგივე მნიშვნელობები განივზოლიანი კუნთებისთვის.
• რექტოანალური რეფლექსები.
• რექტალური მგრძნობელობა.
• რექტალური შესაბამისობა.
• დეფეკაციის მანევრი

4. დეფეკოგრაფია

გამოვლენის ეს უკანასკნელი მეთოდი, ამ არაინვაზიურ შემთხვევაში, ეფუძნება მაგნიტურ-რეზონანსში სპეციალიზებული აპარატის გამოყენება, რომელიც უზრუნველყოფს ინდივიდის დეფეკაციის სხვადასხვა სტადიის სურათებს. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ რამდენად კარგად მუშაობს მენჯის კუნთები და მიაწოდოთ ინფორმაცია სწორი ნაწლავის ფუნქციის შესახებ.

ყველა ეს დიაგნოსტიკური ტესტი, როგორც ვნახეთ, გამიზნულია ფიზიოლოგიური სტრუქტურული დარღვევების გამორიცხვისა და პაციენტის სწორი ნაწლავის კუნთების მოძრაობის შესამოწმებლად.

მკურნალობა

Biofeedback არის რჩეული მკურნალობა მენჯის იატაკის დისსინერგიისთვისდა ეფუძნება 30-წუთიანი ამბულატორიული სესიების ჩატარებას ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში.

მანომეტრიული ზონდების და სხვა მეთოდების გამოყენებით, პაციენტმა მოიპოვოს ინფორმირებულობა მისი საკუთარი სწორი ნაწლავის კუნთოვანი სისტემა, რომელიც ხელს უწყობს უფრო მეტ თვითკონტროლს მათი სფინქტერის კუნთების ფუნქციონირებასა და კოორდინაციაზე მოტორიანი ნავი. ამ ტექნიკის ეფექტურობა შემთხვევების 80%-მდეა.

სხვა თანმხლები ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ სწორი ნაწლავის კუნთების ამ პათოლოგიის გაქრობას ვარჯიში, როგორც რუტინა, ბოჭკოვანი და სითხეებით მდიდარი დიეტა და საფაღარათო საშუალებების გამოყენება ადრეული დიაგნოზის შემდეგ. ცხადია, რომ შფოთვისა და სტრესული აშლილობების ფსიქოლოგიური და რუტინული დაძლევა, თუ ისინი წარმოიქმნება, ასევე აუცილებელია პათოლოგიის მოსაგვარებლად.

Შემაჯამებელი

როგორც ვნახეთ, დეფეკაციური დისინერგია არის პათოლოგია, რომელიც არ რეაგირებს ფიზიოლოგიურ ან ანატომიურ დარღვევებზე, როგორიცაა ანალური ნაპრალები, ბუასილი და ა.შ. ეს არის დაავადება, რომელიც ფართოდ არის დაკავშირებული პაციენტის ემოციურ და ფსიქიკურ ჯანმრთელობასთანისე, როგორც უკვე ვთქვით, ეს დაკავშირებულია შფოთვის, სტრესის და დეპრესიის სიტუაციებთან.

დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც იწვევს ამ დაავადების გამოვლენას, მრავალფეროვანი და რთულია, რადგან, პირველ რიგში, უნდა გამოვრიცხოთ ნებისმიერი სხვა დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ პროცესებთან ან ფიზიკური.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• აისა, ა. პ., ჩავესი, ა. ი., ლანაგრანი, მ. ლ., ფერნანდესი, მ. ლ. მ., და როდრიგესი, პ. ჯ. რ. (2019). სესია III.: დეფეკაციის ბიოუკუკავშირის პასუხის პროგნოზირებადი ფაქტორები დეფეკაციის დისსინერგიაში. საჭმლის მომნელებელი პათოლოგიის ანდალუსიის ჟურნალი, 42 (5), 210-218.
• ბეჩიარელის, ა. ა., რამოს-კლემენტე, მ. ტ., გერერო, პ. P., & Ramos, C. რ. (2016). ყაბზობა. მედიცინა-აკრედიტებული უწყვეტი სამედიცინო განათლების პროგრამა, 12(7), 337-345.
• კოლმენარესი, გ. ვ., ხიმენესი, მ. მ., პერესი, ს. რ., სენდონი, რ. გ., სალგეირო, ჯ. ვ., და ალონსო, მ. ლ. (2017). სახლში ანორექტალური ვარჯიში, როგორც ენკოპრეზისა და სფინქტერის დისსინერგიის მკურნალობა. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• გარიდო, ა. ს., ბერმეჯო, ა. პ., პომო, ი. ჯ., და სოლერი, ა. მ. (2012). ყაბზობა. მედიცინა-აკრედიტებული უწყვეტი სამედიცინო განათლების პროგრამა, 11(6), 331-336.
• ლანაგრანი, მ. ლ., ორდონესი, მ. R., & Aisa, Á. ქ. (2013). დიაგნოსტიკური თერაპიული მიდგომა დეფეკაციური დისინერგიის დროს. საჭმლის მომნელებელი პათოლოგიის ანდალუსიის ჟურნალი, 36 (4), 231-236.
• რომერო, მ. თ. რ. C., Gomez, A. რ. ჩ., ალმანზორი, ა. ვ., და დე ლა კრუზი, მ. ს. (2018). დეფეკაციური დისინერგია. საჭმლის მომნელებელი პათოლოგიის ანდალუსიის ჟურნალი, 41 (2), 78-83.
• უაინშტაინი, კ., კარილო, კ., ზარატე, ა. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... & ლოპეს-კოსტნერი, ფ. (2014). მენჯის ფსკერის დისსინერგიის მქონე პაციენტებში მენჯის ფსკერის რეაბილიტაციის შედეგები. ესპანური ქირურგია, 92 (2), 95-99.