MOSST პროგრამა: შიზოფრენიის ახალი მკურნალობა

ერთ-ერთი ცენტრალური პრობლემა, რომელსაც შიზოფრენიკი აწუხებთ, დაკავშირებულია სერიოზული სირთულეები ინტერპერსონალური და სოციალური ურთიერთქმედების სფეროში. დადებითი სიმპტომები (ჰალუცინაციები ან ბოდვები), უარყოფითი სიმპტომები (ემოციური გამოხატვის გაძნელება) და დეზორგანიზაცია ენა და ქცევა ძალიან არასახარბიელო ერევა ყოველდღიურ საქმიანობაში პირად, ოჯახურ, პროფესიულ თუ სოციალურ სფეროში. პაციენტი.

ამ სტატიაში ვნახავთ, თუ რისგან შედგება შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებსა და მათ სოციალურ გარემოს შორის ურთიერთობის ხარისხის გაუმჯობესების ერთ-ერთი ინსტრუმენტი. ეს არის MOSST პროგრამა: ტრენინგი სოციალურ უნარებში, ორიენტირებული მეტაკოგნიციაზე.

• დაკავშირებული სტატია: "რა არის შიზოფრენია? სიმპტომები და მკურნალობა"

მიმდინარე ფსიქოლოგიური ჩარევები შიზოფრენიაში

ფსიქოლოგიური ინტერვენციები, რომლებიც ტრადიციულად აჩვენებდნენ უფრო მეტ ეფექტურობას, ორიენტირებულია სოციალური უნარებისა და უნარების განვითარებაზე. ხელი შეუწყოს ქცევითი რეპერტუარს, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს განავითაროს კომპეტენტური როლი როგორც პირადად, ასევე კონტექსტში საზოგადოება. ამრიგად, მრავალკომპონენტიანი კოგნიტურ-ბიჰევიორალური ინტერვენციები, რომლებიც მოიცავს ისეთ ელემენტებს, როგორიცაა

დაძლევის სტრატეგიების სწავლა და პრობლემის გადაჭრაცდების ჩატარება, მოდელირებასწავლება თვითკონტროლში და თვითინსტრუქციებში, შემეცნებითი სტრატეგიების სწავლაში და ოჯახის ფსიქოსაგანმანათლებლო ინტერვენციებში დაამტკიცა მისი უპირატესობა ეფექტურობაში მრავალჯერადი გამოკვლევებით სხვა ტიპის ინტერვენციებთან შედარებით, სადაც კომპონენტებზე მუშაობენ ცალკე.

თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ სოციალური უნარების ტრენინგი (EHS) განიხილება შიზოფრენიის დროს ინტერვენციის აუცილებელ ნაწილად და ძალიან რეკომენდირებულია მრავალ სხვადასხვა კლინიკურ კონტექსტში, ალმერის (2015) მიხედვით, როგორც ჩანს, სტრატეგიების გამოყენების სირთულე სესიის დროს მუშაობდა პაციენტის რეალურ კონტექსტში, ეგრეთ წოდებული განზოგადების უნარი, არღვევს ამ ტიპის ეფექტურობის მაჩვენებლებს მკურნალობათა.

მეორე მხრივ, ავტორებმა, როგორიცაა ბარბატო (2015) აჩვენეს, რომ დეფიციტის ფუნდამენტური ელემენტია ეხება შიზოფრენიული ადამიანების მიერ წარმოდგენილ მეტაკოგნიტურ სირთულეებს, ანუ საკუთარი აზრების, გრძნობების, განზრახვების ასახვისა და ანალიზის უნარი საკუთარი და სხვების დამოკიდებულებები და ქცევა და ამ პაციენტების წარმოდგენა მათ რეალობაზე ყოველდღიურად.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "კოგნიტური ქცევითი თერაპია: რას წარმოადგენს და რა პრინციპებს ეფუძნება?"

რა უნარებზე მუშაობს?

ამჟამად შიზოფრენიის ძირითადი მკურნალობა კარგად არის მიღებული ქცევის მოდიფიკაციის ტექნიკიდან პიროვნების ფსიქოსოციალური ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად და პოზიტიური სიმპტომების შესამცირებლად, ან უფრო ინოვაციური გზით, ისინი ყურადღებას ამახვილებენ შემეცნების უნარებზე მუშაობაზე. მიაღწიონ უფრო მეტ გაგებას და კომპეტენციას მათ ინტერპერსონალურ ფუნქციონირებაში და ამ ტიპის გონებრივი და ემოციური მდგომარეობის გაგებაში. ურთიერთქმედებები.

Lysaker-ის და სხვების თეორიული წინადადების მიხედვით. (2005) ოთხი არის მეტაკოგნიციის ძირითადი პროცესი:

• თვითრეფლექსიულობა: ფიქრი საკუთარ ფსიქიკურ მდგომარეობებზე.
• დიფერენციაცია: ფიქრი სხვა ადამიანების ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.
• დეცენტრირება: იმის გაგება, რომ არსებობს სხვა პერსპექტივები რეალობის ინტერპრეტაციაში საკუთარის გარდა.
• დომენი: სუბიექტური ინფორმაციის ინტეგრირება უფრო ფართო და ადაპტური გზით.

ფოკუსირება მითითებული უნარების პოპულარიზაციაზე და გააგრძელეთ Lysaker-ის (2011) წინადადებები, რომელიც მუშაობდა ფსიქოთერაპიის ტიპის გამოყენებაზე, რომელიც დაფუძნებულია ოპტიმიზაციაზე. თვითრეფლექსიის ძალა, ან მორიცი და ვუდვორდი (2007), რომლებმაც თავიანთი ინტერვენციები გაამახვილეს პაციენტების არასწორი მსჯელობის რეპერტუარების იდენტიფიცირებაზე ან მიკერძოებული, ოტავი და სხვ. (2014) შეიმუშავეს MOSST პროგრამა (ტრეინინგი მეტაკოგნიციაზე ორიენტირებული სოციალურ უნარებში).

MOSST პროგრამის კომპონენტები

ამ ახალ და პერსპექტიულ ინიციატივას ბევრი საერთო ელემენტი აქვს ზემოთ აღწერილ მთავარ EHS-თან, თუმცა ის ცდილობს უფრო დიდი აქცენტი თერაპიაში დამუშავებული შინაარსის განზოგადების ძალაზე, მეტაკოგნიტური ფენომენების გაგებისა და გამოხატვის ხელშეწყობისთვის, გარდა იმისა, რომ მეტ წონას ანიჭებს მოდელირებისა და როლური თამაშის ტექნიკის გამოყენებას.

განაცხადის პირობები

რაც შეეხება მის თავისებურებებს, უპირველეს ყოვლისა, პროგრამის გამოყენება ხდება იერარქიული გზით, ისე, რომ თავდაპირველად უმარტივეს უნარებს ეხება. (მაგალითად, საკუთარი აზრების ამოცნობა - თვითრეფლექსურობა) და, მოგვიანებით, პროგრესი მიიღწევა კომპონენტთან დაკავშირებული უფრო რთული შესაძლებლობების სწავლებისკენ. დომენი.

მეორე მხრივ, ფიზიკური სივრცე, სადაც ტარდება სესიები, უნდა იყოს თავისუფალი შეფერხებებისა და ჩარევის ხმებისგან. გარემო უნდა იყოს მშვიდი და მხიარული, თუმცა უსაფრთხოა პაციენტებისთვის, შესაბამისად, თერაპევტებისთვის ისინი არიან აქტიური აგენტები, რომლებიც მონაწილეობენ, გამოხატავენ საკუთარი თავის გამჟღავნებას და დადებითად ადასტურებენ სხვებს. თანაშემწეები. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ა დადებითი კავშირი პაციენტების ჯგუფის წევრებსა და თერაპევტებს შორის, ან მეტაკოგნიტური ფასილიტატორები (FM), რომლებიც ხელმძღვანელობენ მათ სესიებზე.

პრაქტიკულ დონეზე, ეს პროგრამა განკუთვნილია ამბულატორიული პაციენტებისთვის სტაბილური სიმპტომების პროფილი ნევროლოგიური დიაგნოზის ან გონებრივი ჩამორჩენის გარეშე. ჯგუფები შედგება 5-10 კაცისგან და 90 წუთიანი სესიები ტარდება ყოველკვირეულად. თითოეული მათგანი მუშაობს სხვადასხვა უნარზე. შემდეგი არის ის, რაც ქმნის პროგრამას:

• მიესალმე სხვებს
• მოუსმინე სხვებს.
• მოითხოვეთ ინფორმაცია.
• საუბრების დაწყება და დასრულება.
• საუბრების გამართვა.
• მიიღეთ და შეაქეთ.
• გააკეთეთ და უარყავით მოთხოვნები.
• კომპრომისზე წასვლა და მოლაპარაკება.
• აქტივობების შეთავაზება.
• გააკეთეთ კონსტრუქციული კრიტიკა.
• უპასუხეთ უარყოფით მიმოხილვებს.
• ბოდიში მოიხადე.
• გამოხატეთ უსიამოვნო გრძნობები
• გამოხატეთ დადებითი გრძნობები.

სესიები დაყოფილია ორ განსხვავებულ ნაწილად. პირველ რიგში, ტარდება თვითრეფლექსიის პრაქტიკა, კონკრეტული სიტუაციის დამახსოვრება და ზოგიერთ კითხვებზე პასუხის გაცემა, რათა გააძლიეროს მისი მეტაკოგნიტური გამოძახილი პაციენტებში. შემდგომში იგივე პროცესი ტარდება ცოცხალ როლურ თამაშზე და თერაპევტების მიერ გაცემული მონათხრობის მოსმენის შესახებ.

სესიის მეორე ბლოკში მონაწილეები ახორციელებენ მეორე დადგმას, კონკრეტული უნარ-ჩვევის მომზადების შემდეგ პრაქტიკა და ის მთავრდება იმ მეტაკოგნიტური მდგომარეობების განხილვით, რომლებიც განიცადეს ან დაფიქსირდა ჯგუფის წევრების მიერ წარმომადგენლობა.

დასკვნის სახით: MOSST-ის ეფექტურობა

ოტავი და სხვ. (2014) იპოვეს პერსპექტიული შედეგები MOSST-ის მცირე ჯგუფებში გამოყენების შემდეგ. როგორც ქრონიკული შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში, ასევე ადრეული ფსიქოზური ეპიზოდების მქონე სუბიექტებში.

შემდგომში, როგორც კი დასრულდა პროგრამის ესპანურად ადაპტაცია, ინჩაუსტიმ და მისმა თანამშრომლების გუნდმა (2017) დაადასტურა ოტავის მიერ მიღებული, პაციენტების მიერ მიმღებლობის მაღალ დონეს და ეფექტურობის მხრივ მაღალ მაჩვენებელს თერაპია. ეს გადაეცემა ინტერპერსონალური აქტივობების შესრულების ზრდას, სოციალური ურთიერთობების გაუმჯობესებას და დამრღვევი ან აგრესიული ქცევების შემცირება.

ყოველივე ზემოთქმულის მიუხედავად, წინადადების სიახლის გამო, ინჩაუსტი მიუთითებს ამის აუცილებლობაზე განახორციელეთ მეტი კვლევა, რომელიც მკაცრად ადასტურებს იმას, რაც აღმოაჩინეს დღემდე ნახსენები მკვლევარების მიერ. თარიღი.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ოტავი, პ., დ'ალია, დ., ლისაკერი, პ., კენტი, ჯ., პოპოლო, რ., სალვატორე, გ. & Damaggio, გ. (2014 ა). მეტაკოგნიციაზე ორიენტირებული სოციალური უნარების ტრენინგი ხანგრძლივი შიზოფრენიით დაავადებული პირებისთვის: მეთოდოლოგია და კლინიკური ილუსტრაცია. კლინიკური ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• ინჩაუსტი, ფ., გარსია-პოვედა, ნ. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, ი. (2017). მეტაკოგნიციაზე ორიენტირებული სოციალური უნარების ტრენინგი (MOSST): თეორიული ჩარჩო, მუშაობის მეთოდოლოგია და მკურნალობის აღწერა შიზოფრენიით დაავადებულთათვის. ფსიქოლოგის ნაშრომები 2017, ტ. 38 (3), გვ. 2014-212.